附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的临床分析

肖立新

（娄底市乐坪社区卫生服务中心 湖南 娄底 417000）

慢性结肠炎是因为多种因素导致人体结肠功能出现紊乱还有炎性变化，属于肠道疾病较为常见的一种。患者的临床表现主要如下：腹胀、腹泻、下坠、腹痛、大便黏液或存在脓血、肠鸣等。此类疾病有着：大便干稀交替、疾病治疗时间长以及复发率高等特点，对患者的生活质量会造成严重的影响，使得患者感受到极为强烈的痛苦。此类疾病患者因为消化道功能出现紊乱进而使得营养的摄入不充分，患者会有乏力、消瘦、衰弱以及贫血等不良反应，如果情况严重的会有肠道大出血或者是肠穿孔等并发症甚至出现癌变。当前临床对慢性结肠炎治疗主要是以消炎止痛以及止泻为主，不但不能收到预期治疗效果且复发率高。我院自2010年使用附子理中汤对脾肾阳虚型慢性结肠炎患者进行治疗，取得了满意的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自我院2010年－2013年收治的脾肾阳虚型慢性结肠炎患者共50例。所有患者均中医辨证分型确诊为脾肾阳虚型慢性结肠炎，临床表现相符合。其中有男性患者22例，女性患者28例；患者年龄最大的为66岁，年龄最小的为18岁，平均年龄为（37.2±2.6）岁；所有患者的病程均超过了半年。患者的临床表现主要如下：①患者反复多次出现腹胀、腹痛、腹泻还有下坠等临床症状；②患者处于发病期时大便的次数会显著增多，大便稀薄难以成型或者是呈现出水样状，大便物中带有黏液、脓血以及难消化物；③对患者使用纤维结肠镜进行检查，结果显示肠粘膜出现有轻度或者中度充血迹象，血管的纹理紊乱，有时可在肠腔当中见到透明状黏液；④中医诊断后认为患者久泻不愈、泻下黏液、肢冷畏寒、腹部常感隐痛脉沉细、舌苔显示淡白色。本次研究排除标准如下[3]：①肠道器质性病变患者；②甲状腺功能亢进；③糖尿病；④慢性肝病。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。2组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者接受常规西药治疗。观察组患者则服用附子理中汤进行治疗，治则如下：缓急止痛、温中散寒以及渗湿止泻。本次研究药方主要如下：人参1、白术、炮附子以及炮姜等各10g，6g灸甘草。使用温水煎服，每天服用1剂，早晚服用1次。患者1个疗程为7天，共需要接受2个疗程的治疗。观察记录患者治疗前后临床表现的变化。在接受治疗期间帮助患者构建合理的饮食结构，食物主要为清淡易消化。

1.3 疗效标准：本次研究疗效标准如下：①患者接受治疗后大便的次数还有性状均已恢复正常，同时有关临床表现均完全消失，诸如腹泻、腹痛、腹泻以及乏力等，判定为显效；②患者大便发生次数还有性状有明显改善，临床相关症状得到有效缓解但未完全消失，判定为有效；③2个

1.4 统计学方法：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

2组患者临床治疗效果具有显著差异性（P＜0.05），观察组患者明显优于对照组，详情请见表1。

3 讨论

慢性结肠炎的主要特征如下：腹痛、便下黏液脓血以及慢性腹泻等，在中医方面属于泄泻以及痢疾的范畴之内[4]。我国中医认为人体一旦受到了寒湿热等各种外力因素的干扰再加上饮食没有节制，会有很大的可能性出现温热蕴结以及气血凝滞的情况。一旦血流运行出现阻碍则会化脓，而气的运行出现阻滞则会产生腹痛，体内湿气太重会导致腹泻。虽然慢性结肠炎发作的位置是在大肠，但是此类疾病有着反复腹泻、久泄无火致使脾肾阳虚。疗程之后患者大便次数还有性状无出现明显变化，临床表现没得到缓解，判定为无效。

表1 两组患者临床治疗效果对比

附子理中汤药方当中的人参还有附子本身有着益气温阳的效果，能够让患者脾胃得到温养滋润，这两味药材对于各种阳虚型的疾病均有着突出的治疗作用。脾肾阳虚型患者在服用附子理中汤之后能够增强自身体质，对于原发病也有着突出的改善作用。有学者将附子理中汤对脾肾阳虚型慢性结肠炎患者进行治疗，对其临床症状进行观察，结果发现此类药物不但对患者在胃肠道方面的症状与功能有突出改善作用，还能够对全身阳虚情况进行调节[5]。

本次研究观察组患者使用附子理中汤进行治疗，而对照组患者仅接受常规西药治疗，结果显示观察组患者的临床治疗效果（96.0%）要远远优于对照组患者（80.0%），两者具有统计学意义（P＜0.05）。

现代医学将慢性结肠炎的定义是患者的肠道出现了炎性病变，但是对于此类疾病在发病机制方面依然没有准确的定义[6]。但是有学者发现，出现慢性结肠炎的患者免疫功能会有部分出现紊乱，有部分患者的血清当中还能够检测到抗结肠黏膜抗体的存在，故此有学者认为慢性结肠炎疾病和细胞免疫功能是否正常存在一定联系。现代药理学已经正式了人参还有附子对于细胞的免疫细胞具有突出的提升作用，还能够对患者的机体免疫还有体质有调节改善作用[7]。

综上所述，对脾肾阳虚型慢性结肠炎患者使用附子理中汤进行治疗，有着良好的临床治疗效果，治疗机制与人体免疫功能存在联系，值得临床推广。

[1] 于媛媛.中药灌肠治疗慢性结肠炎58例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011（03）：165－166

[2] 周来法，骆京京.中药治疗慢性结肠炎120例疗效观察[J].大肠肛门病外科杂志，2005（02）：142－143

[3] 武志娟，黄穗平，张志敏，等.附子理中汤治疗脾肾阳虚型肠易激综合征（腹泻型）临床观察[J].新中医，2012，44（08）：32－34

[4] Subhadra，Evans，Laura，Cousins，Jennie C I，Tsao，Beth，Sternlieb，Lonnie K，Zeltzer.Protocol for a randomized controlled study of Iyengar yoga for youth with irritable bowel syndrome.Trials，2011，12（12）：1283

[5] 胡明.附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（36）：199

[6] 刘洪元.附子理中汤合四神丸加减治疗慢性结肠炎的体会[J].中医药学报，2008，36（1）：62－63

[7] 盛成和.附子理中汤治疗久泻型慢性结肠炎30例[J].光明中医，2009，24（12）：2276