疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务模式

吴瑞海（江苏省盐城市滨海县五汛镇中心卫生院 江苏 盐城 224500）

最近几年，我国出台了关于疾病预防控制机构实行公共卫生服务的相关条例，要求贯彻落实公共卫生服务均等化的政策，我省的疾病预防控制中心针对公共卫生服务均等化的作用和实施措施进行调研，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：参考我省基础医疗机构在省内的地理分布情况，选取三个城市进行调研，对城市当中的基础医疗机构和疾病预防控制中心进行调查，共选取80所基础医疗机构和6所疾病预防控制机构，其中疾控机构6个 ；乡镇卫生院28个 ；社区卫生服务中心23个，卫生行政部门29个 。利用现况调查的模式，分别行定性分析和定量分析。先深入基层群众行定性分析，之后采取调查表的模式行定量分析。对各级卫生行政部门、疾病预防控制中心的相关人员以及基层医疗机构相关疾病控制人员一对一访谈。

1.2 方法：调查人员访谈的内容包括：疾病预防控制中心的现状，在公共卫生服务当中疾病预防控制中心的服务模式，疾病预防控制中心和基层医疗机构的管理模式，疾病预防控制中心和基层医疗机构的资源共享方法，疾病预防控制中心和基层医疗机构的需要等等。定量研究调查表的内容为疾病预防控制机构进行公共卫生服务端的基本情况和基层医疗机构人员对公共卫生服务的认知，还有疾病预防控制中心对基层医疗机构的培训情况和培训人员水平等等[1]。

1.3 数据分析方法：对于数据的录入利用Epidata3.1和Excel 2003软件，采用SPSS 13.0软件行调查表的统计分析，分析定性资料利用主体框架法[1]。

2 调研结果

2.1 疾病预防控制机构和基础医疗机构的人员组成情况

2.1.1 疾病预防控制机构和基础医疗机构的人员构成情况见表1。能够从表格当中得出基层医疗机构的预防保健工作加强力度不够。

2.1.2 基础医疗机构的负责人员学历水平：在基础医疗机构当中的负责人员的学历主要是中专学历，占总数的32.4%，大专人员38.9%。

2.1.3 基础医疗机构对公共卫生服务的了解程度：进行群众采访的对象主要是院长、中心主任，兼带科室科长、医生、护士。基础医疗机构的公共卫生服务知识比较完善，很多医护人员都反应医院的人手不够、工资较低、工作繁忙、社保制度不健全等等。

2.2 疾病预防控制中心的培训和指导

2.2.1 对基础医疗机构的培训和指导：疾病预防控制机构针对免疫规划、传染病防治、慢性病治疗等业务进行定期培训。但是，公共卫生服务的指导培训工作还是主要由政府负责，疾病预防控制机构参与的很少。

2.2.2 对基础医疗机构的指导培训存在困难，主要是经费问题，开展培训需要经费，工作人员人力资源不足，专业的技术人员十分稀少，相关政府部门对于疾病预防控制机构的基层工作还不够重视。

3 讨论

3.1 疾病预防控制机构在政府政策的相关指导下，对疾病控制指导工作进行落实。医院和基础医疗卫生机构要能够优势互补，加强信息沟通，建立便捷的资源共享渠道。所以，参考本省的现状和经济情况，建立疾病预防控制机构指导公共卫生服务的模式，进行组织协调、人员培训、技术指导、信息管理和督导评估等责任[3]。

3.2 参考着我国出台的关于疾病预防控制机构的公共卫生服务的实施策略进行相关探讨

表1 基层医疗卫生机构与疾病预防控制机构人员构成

3.2.1 进行技术指导：在基础医疗机构进行公共卫生服务是一种趋势，公共卫生服务具有很重要的意义。然而，对于基础医疗机构而言，公共卫生服务还是一项比较新兴的、陌生的工作，在实践上积累的经验不足，对于很多任务的执行能力还不够强，使得工作得不到应有的效果。但是当前疾病预防控制机构对基础医疗机构的指导不能满足于当前的状态，在城市当中这个问题越加明显。所以，疾病预防控制机构应该探索出适合自身的服务模式，才能够得到长远的发展。

3.2.2 进行人员培训：在调查当中，很多人提出，疾控机构进行培训的形式比较单一，不能形成完善的培训体系，培训的水平不能提升。要开展不定期加训，结合定期培训，加强培训效果。

3.2.3 进行督导评估：参考着相关政策，加强对基层医疗机构的督导评估工作，制定合理的评估方案，分析其中问题，并且早日解决。

[1] 孟杰.疾控机构在实施基本公共卫生服务均等化工作中面临的问题与对策探讨[J].医学信息，2013，26（4）：78－79

[2] 卫生部关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的意见[J].首都公共卫生，2012，06（5）：193－195

[3] 石岩.天津市疾病预防控制机构实现公共卫生服务均等化的策略思考[J].职业与健康，2011，27（9）：封2，封3