药物联合肌力训练对盆腔淤血综合症疗效的影响分析

沈 芳

（湖南省武冈市人民医院 湖南 邵阳 422400）

盆腔淤血综合症（又称盆腔淤血症）是由于慢性盆腔静脉淤血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30－50岁的经产妇。任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆静脉淤血。和男子相比，妇性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面有很大不同。是易于形成盆腔淤血的基础[1].本文旨在药物治疗配合肌力训练治疗盆腔淤血综合症的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月2012年1月我院来诊的盆腔淤血综合患者100例随机分为观察组和对照组各50例。全部病例符合曹泽毅主编《中华妇产科学》[1]。观察组：平均年龄（37.5±8.75）岁，平均病程（31.6±4.12）个月，有盆腔手术史的12例，月经量异常的19例，2孕以下的22例，2孕以上的28例，有过生殖系统炎性反应史的28例。对照组：平均年龄（37.6±7.12）岁，平均病程（，28.9±3.93）个月，有盆腔手术史的11例，月经量异常的21例，2孕以下的24例，2孕以上的26例，有过生殖系统炎性反应史的27例.两组患者的年龄、病程及病情等进行统计学分析差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组给予安宫黄体酮片，4 mg/次，2次/d，口服。与月经周期第5天开始用药，共治疗8周。

1.2.2 治疗组：再对照组治疗的基础上实施盆底肌功能训练。方法：取平卧位，双腿屈曲稍分开，吸气时尽力收缩肛门持续5～6s，呼吸时放松，反复练习直至掌握，避免腿部及臀部肌肉的参与。3～5次/d，每次练习8～12次，练习未进行3～5次快速收缩，持续8周。

1.3 疗效标准[2]：痊愈：治疗后症状、体征消失：显效：症状消失、体征有明显改善：有效：症状、体征、均有好转：无效：治疗后症状、体征无明显改善。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，数据采用卡方与t检验处理。

2 结果

2组临床疗效比较：见表1。观察组的总有效率明显高于对照组，2组比较差异有显著意义（P＜0.05）。

表1 两组临床效果比较[例（%）]

3 讨论

盆腔淤血与长期久坐，缺乏运动有关。女性盆腔静脉数量较多，壁薄缺乏弹性，大部分中效静脉无静脉瓣膜，盆腔各静脉丛之间相互交错，因此盆腔血液不易回流，若长期站立或久坐，会使静脉压力持续增高，血液回流困难形成盆腔淤血。长期盆腔充血可导致局部器官水肿、缺氧，结缔组织增生及纤维化，影响工作和生活[3]。盆腔淤血症的主要表现，是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感、白带过多和疼痛为最常见，几乎90%以上的病人具有程度不等的上述症状。此外，病人还常有月经过多，经前乳房胀痛，经前期排便痛，膀胱刺激症状及阴道坠痛，肛门坠痛等。这些症状皆在下午、晚上或站立后加重，性交后，月经临来前更甚。在临床中，这种疾病更多地被认为是患者盆腔血管结构先天异常所致，目前此病患者约占住院病人的3%－5%，估计是疾病人远远不止这个比例。长期站立或坐着的姿势更加容易导致盆腔淤血，因为久坐或就站，盆腔静脉压力持续增高，血管就会扩张，当血液过大时血液回流不畅，盆腔常会发生血液淤积，造成下腹疼痛、坠胀等，形成盆腔淤血综合症[4].所以应尽量避免久坐久站，可适当躺卧休息，在卧床休息时采取侧卧位，对防止盆腔淤血有很好的效果。对于患有盆腔淤血综合征的患者应该每天中午、晚上，坚持认真的依次先做10余分钟的盆底肌功能训练，再取侧卧位休息，观察效果，一般能是严重的盆腔疼痛等症状明显的得到减轻和缓解。盆底肌功能训练能锻炼腹肌肌肉，使腹部肌肉收紧，更好地保护好腹腔内的脏器，以免招到撞击，长期坚持锻炼还可以收腹的作用。盆底肌功能训练还可以拉伸背部肌肉、韧带和脊椎。并可以通过拉伸脊椎，调节中枢神经系统，从而改善身体的抗病能力。提高机体抵抗力，与防止病菌感染。盆底肌功能训练还可以锻炼腹股沟。腹股沟有许多毛细血管和穴位，做仰卧起坐可以通过锻炼刺激腹股沟的血管，加快血液流动的速度，从而治疗和缓解盆腔淤血妇科疾病[5]。

[1] 宋岩峰.盆底功能障碍性疾病的诊断及康复治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，，18（4）：565－567

[2] 郎景和.重视盆底康复治疗.提高女性生存质量[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，，18（2）：563－564

[3] 中国中西医结合协会活血化瘀研究学会.活血化瘀研究[M].北京：中国医药科技出版社，2009，286

[4] 黄奇，王新丽.逐瘀丸细胞色素C等并用治疗盆腔淤血综合症32例[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，，18（3）

[5] 王晓光，裴兆辉.女性产后压力性尿频失禁康复治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，，23（7）：575