56例胆囊炎患者的外科护理

王红梅

胆囊炎是目前临床上常见的一种突发疾病，女性的发病率高于男性，胆囊炎患者往往表现出不同程度的疼痛、胃肠反应等不良症状，对患者尤其是老年患者的生活质量和生命安全构成极大的威胁。临床研究表明，胆囊炎的病理是胆囊颈管结石阻塞，胆汁嵌顿滞留胆囊，从而引发胆囊感染的一种急性炎性反应[1]。目前对于急性结石性胆囊炎患者的治疗一般依靠手术治疗。而手术之后往往会因为各种原因引发感染，比如老年人由于其体质的原因手术后往往容易引起肺部感染、并发胆漏、腹腔感染等并发症，对患者的术后康复和身体健康造成极大的影响。因此在胆囊炎患者的治疗过程中采取全面、有针对性的护理干预对于促进患者康复有着非常重要的意义。为进一步分析胆囊炎患者的外科护理方式，本研究对2011年12月-2012年12月收治的56例胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月-2012年12月收治的56例胆囊炎患者，其中男21例，女35例，年龄为56～76岁，平均年龄（64±3）岁，其中有14例患者为急性坏疽性胆囊炎，24例患者为急性化脓性胆囊炎，18例患者为急性单纯性胆囊炎。患者入院时均表现出不同程度的发热、上腹疼痛、呕吐、腹胀等症状。

1.2 护理方法

1.2.1 减轻焦虑 临床研究资料表明，胆囊炎患者往往由于对病情的不了解、住院环境陌生以及对医疗费用等方面有所担心而产生焦虑，这些焦虑往往会对患者的治疗、护理和病情恢复造成很大的影响。因此要做好患者的焦虑护理，具体措施可以从以下入手：通过世界卫生组织发布的焦虑量表对患者的焦虑程度进行评估[2]，了解患者的焦虑状态；护理人员要护理过程中应表现热情、大方，帮助患者尽快熟悉和适应病房环境，同时为患者介绍同一病房的其他病友，让患者相互之间建立和谐的关系，创建良好的病房环境；其次是护理人员应加强与患者的沟通，尤其是要认真的倾听患者，了解其焦虑形成的原因，并根据该原因对患者进行心理疏导，比如向患者讲解病情恢复进展情况、手术优势等，消除患者由于对情况不了解而产生的焦虑；如果患者是由于疼痛而产生焦虑，护理人员应向患者讲解正确的减轻疼痛的方法，必要的时候给予止痛剂镇痛；如果患者有其他呕吐、恶心等不适反应，护理人员应及时的报告责任医师并采取相应的解决措施。

1.2.2 预防感染 由于患者采用手术治疗，因此术后容易引发切口感染。所以，患者在日常护理中要做好皮肤的清洁、干燥，护理人员要及时检查切口有无渗血、渗液，定期为患者更换敷料，在此过程中一定要保证无菌操作；除此之外，对于部分采用引流管的患者还要做好预防引流管感染的护理，要密切观察引流液的颜色、性状、数量等基本情况并做好记录，发现异常情况要及时报告责任医师；帮助患者建立合理的饮食结构，保证充分的营养供给，可多进食高蛋白、低脂、低油腻、避免刺激性类的食物[3]，根据患者的情况合理使用抗菌药物。

1.2.3 减轻疼痛与促进舒适 采用世界卫生组织发布的疼痛程度评判对患者的疼痛进行评估，分析疼痛的原因，观察腹部特征是否出现了异常；密切观察患者的各项生命体征，如果患者的体温升高且疼痛剧烈、脉搏加快等则要考虑胆囊穿孔，要立即做好胆囊穿孔的手术准备；指导患者减轻疼痛的方式，比如通过看书、看电影、看小说、听歌等方式来转移注意力，缓解疼痛，如果患者的疼痛非常厉害则按照医嘱给予适当的止痛剂；但是不能使用吗啡[4]。

1.2.4 维持水电解质平衡 患者出现呕吐症状主要是因为水电解质平衡，因此护理人员应详细观察和记录患者的呕吐量、频率、性状及相关情况，监测患者的生命体征，观察和记录患者24h出入水量，积极地做好相关的检查；如果患者的水、电解质出现紊乱可通过输液的形式为患者补液或者补充电解质；给予患者维生素K等止血药，防止术后出血[5]。

1.2.5 术后康复指导 首先是要帮助患者建立合理的运动方案，让患者早日下床进行锻炼并告知其家属这样做的目的和意义；指导患者正确的排痰和咳嗽方法，叮嘱患者适当的多咳嗽，并可以通过示范的方式让患者掌握坚强疼痛的方法和技巧；帮助患者建立合理的饮食结构；叮嘱患者按时按量吃药；患者出院时叮嘱患者定期到院复查[6]。

2 结果

本组56例患者经减轻焦虑、预防感染、减轻疼痛与促进舒适、术后康复指导、维持水电解质平衡等全面性的护理干预后患者的病情得到有效的改善，仅有1例出现水电解质平衡紊乱，经药物治疗后得到改善，患者均痊愈出院。

3 讨论

由于患者缺乏对医疗知识和病情的了解及其他众多原因，因此在治疗过程中容易产生不良情绪甚至做出一些不理智的行动出来。所以在胆囊炎患者的护理过程中要采取各种措施从患者的心理、生理、生活等方面进行全程护理，使患者处于一种理想的、愉快的状态，以提高手术成功率、降低救治过程中并发症发生率。本研究结果表明，实施舒适护理的患者均对该护理模式给予了充分肯定，护理满意度大大提高，因此，在胆囊炎患者的护理过程中通过采用减轻焦虑、预防感染、减轻疼痛与促进舒适、术后康复指导、维持水、电解质平衡的术后全面性的护理干预模式有效地降低术后感染发生率，提高手术成功率，具有良好的临床效果，对于帮助患者术后康复和提高老年人的生活质量有着非常重要的意义[7-8]。

综上所述，在胆囊炎患者的护理过程中采用减轻焦虑、预防感染、减轻疼痛与促进舒适、术后康复指导、维持水电解质平衡和术后全面性的护理干预模式具有良好的效果，能大大降低术后感染的发生率，促进患者早日恢复健康。

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