延续护理对鼻咽癌患者生活质量影响的研究进展

黄晓艳 张金桃 夏辉 刘翠容

广西壮族自冶区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科 广西南宁 530021

延续护理对鼻咽癌患者生活质量影响的研究进展

黄晓艳 张金桃 夏辉 刘翠容

广西壮族自冶区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科 广西南宁 530021

鼻咽癌延续护理生活质量

1.前言

鼻咽癌是我国南方常见的肿瘤。为提高疗效，临床上常采用放化疗等综合治疗手段。通过研究发现，放化疗会对病人的产生一段时间的后续效应，并且在晚期的放射性损伤会随着时间的增加而增加［1］。本文阐述减轻鼻咽癌放化疗后续不良反应的延续护理干预方法，减轻鼻咽癌患者的放化疗并发症，提高患者的生活质量。

2 延续护理对鼻咽癌患者的生活质量的影响

2.1 延续护理可促进鼻咽癌患者积极防护化疗并发症的发生。

经过化疗的患者通常会出现恶心，落发，骨髓抑制，心肺毒性及口腔炎等的临床不良反应［2－3］，这些症状一般存在着极大的滞后性，不一定会在住院期间会出现，有可能会出现在患者出院后的居家康复护理中，护理人员通过电话随访的方式及时有效的给与信息和医疗帮助，使患者能够更好的了解疾病的情况及临床症状，得到及时的治疗，护理及健康的康复措施的帮助［4］。

2.1 延续护理提高鼻咽癌患者对放疗并发症的积极应对

通过Lee等报道研究发现，鼻咽癌患者在经过放疗治疗后31%的患者都会出现一钟或多种的放射后遗症，7%的患者会出现功能性障碍，1%的患者会出现死鱼后遗症［5］。护理人员应该指导患者积极的进行颞颌关节的自按摩，可以有效的促进血液循环，促进颈部肌肉张力的改善，减轻患者颈部局部肌肉的纤维化及僵硬等放疗并发症［6］。护理人员在对患者实行延伸护理事要不断的向患者强调康复训练的重要性，护理人员嘱咐患者要按时的进行自我护理及功能恢复的训练，有效的预防不良反应及相关的后遗症，提高患者出院后的治疗护理效果及生活质量［7］。

3、鼻咽癌患者延续护理的措施

3.1 出院病人常规指导①休息和活动:护理人员根据患者的实际情况及身体具体情况进行身体机能的训练，劳逸结合，注意个人卫生，防寒保暖。②饮食指导:指导患者选择在饮食上要均衡搭配，尽量采用高热量，高纤维及高维生素进行实物的搭配，满足患者身体营养的需要。③皮肤护理:护理人员按照患者在院期间进行的照射野皮肤护理继续的进行皮肤的相关护理。护理时间在6个月以上。

3.2加强对护理团队的健康教育

3.2.1 重视对患者及照顾者的健康教育

护理人员在延续护理中起到了重要的作用，对患者的日常活动起到了监督作用。护理人员通过对患者进行相关的健康教育，可以有效的提高患者对疾病的认识，提高自我管理能力，护理人员可以通过随访监督指导患者完成出院后的康复训练［8］。

3.2.2 注重护士全面知识培养

延续护理的实行必须要具有经验丰富的护士作为执行者，在护理过程中护理人员对患者的疾病康复治疗中提供相关的家庭随访及出院后护理的相关计划实施方案［9］。进行延续护理，必须要成立一组由经验丰富的护理人员组成的队伍，要求护士不仅要有广博的医学知识，更要懂得善于倾听、引导和良好的沟通［10］。

3.3 延续护理的实施方法

3.3.1 取得患者和家属同意后，讲解并签署"延续护理服务知情同意书"，了解患者的相关联系方式及患者日常的作息时间，约定延续护理的时间及护理方案［11］。

3.3.2 由经过专业培训的人员进行延续护理，采用电话、短信、网络交流、信件或入户随访的方式了解患者的情况。通过电话随访的方式了解患者近段时间的生活情况，心理情绪及生理反应，对于患者的疑虑做到耐心的回答，及时的采取劝解等的心理措施疏通患者出现的心理疑虑，缓解患者的心理情绪，使患者保持身心健康［12］。

4 小结

癌症是一种具有复发及转移的疾病，患者要进行定期的检查，掌握癌症的发展情况及了解癌症发展的规律，掌握自我护理的相关知识，不断的增强自身机体的抵抗力，降低肿瘤复发及转移的危险性［13］。随着患者健康意识的不断提高，出院不再是医疗护理服务的终结。大部分有专业护理需求的患者愿意出院接受延续护理服务，延续护理服务的开展势在必行。根据鼻咽癌出院患者的需求和意愿建立延续护理服务体系，护士及时了解患者的护理需求，使患者得到持续、高质量的护理服务［14］。

［1］王世英，席淑华，吕一刚，等.出院患者延续护理中出现的问题及干预对策［J］.解放军护理杂志，2009，26(2):24－25.

［2］许继晗，苏永静，黄贤丽，等.脑卒中患者延续性护理的研究进展［J］.现代临床护理，2012，11(6):83－85.

［3］周秀彬，安娜，胡英娜，等.膀胱癌患者术后自我概念及其与完美主义倾向的关系研究［J］.护理管理杂志，2012，12(5):311－312.

［4］戴叶花，侯爱和，翟舒培.心灵关怀对放化疗联合治疗鼻咽癌患者负性情绪与生活质量的影响［J］.护理管理杂志，2012，12(5): 311－312.

［5］Lee AVM，Law SCK，Chan DKK，et al.Retrospective analysis of nasopharyngeal carcinoma treated during 1976－1985:late－corn plications followingmegavohage irradiation［J］.Br JRadio1，1992，65(778):918.

［6］邓卓霞，杨红叶，周富玲，等.鼻咽癌患者及家属同期健康教育对患者生活质量的影响［J］.护理学杂志，2007，22(11):62－64.

［7］黄晓艳，张金桃，周富玲，等.家庭护理干预对鼻咽癌出院患者疲乏的影响［J］.右江民族医学院学报，2012，34(6):842－843.

［8］黄细平延续护理对永久性结肠造口患者依从性的影响.中国医药指南2013，11(18):471－472.

［9］Brooten D，Naylor MD，York R，et al.Lessonsle arned from testing the quality costmodel of Ad Vanced Practice Nlrsing(A PN)transition alcare，［J］.JNurs Scholarsh，2002，34(4):36 9-37 5.

［10］王世英，王进华，陈春花.延续护理在特需患者中的应用［J］.解放军医院管理杂志，2008，15(2):191－192.

［11］何纯东.电话随访与康复指导［J］.现代医药卫生，2007，23(14) :2183－2184.

［12］张冰，易昌华，欧燕，等.直肠癌Miles术后结肠造瘘60例出院后延续护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(8):66－67.

［13］储春霞，陆雁，倪杰.延续护理在中晚期食管癌放化疗病人中的应用［J］.护理研究:中旬版，2013，(1):130－131.

［14］戴明辉，么莉，万巧琴，等.出院患者延续护理服务需求调查分析［J］.中国护理管理，2013，13(10):27－30.

R473.73

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1009－6019(2014)10－0305－02

黄晓艳，女1973本科，副主任护师，研究方向:鼻咽癌临床护理研究工作