米非司酮加米索前列醇终止妊娠的临床分析

米热古丽·阿克木江 吴成勇

新疆维吾尔自治区人民医院米东医院妇产科 新疆乌鲁木齐 830021

米非司酮加米索前列醇终止妊娠的临床分析

米热古丽·阿克木江 吴成勇

新疆维吾尔自治区人民医院米东医院妇产科 新疆乌鲁木齐 830021

目的:探究妊娠期不足12周妇女选择米非司酮和米索前列醇联合使用终止妊娠的效果。方法:选取2013年2月－2014年4月收治的92例妊娠期不足12周的妇女采取终止妊娠的措施，随机分组，实验组51例患者给予米非司酮和米索前列醇的综合使用，对照组41例患者使用米非司酮的常规治疗，对比患者的使用效果。结果:实验组患者的流产成功率为94.12%，对照组患者的流产成功率为78.05%。两组患者流产成功率的差异较为显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论:妊娠12周以内的女性采用米非司酮和米索前列醇的综合使用，可使患者得到安全、彻底的流产，不良反应较少，效果显著。

终止妊娠;米非司酮;米索前列醇

社会发展的过程中，由于性观念开放等因素，使很多早孕患者有终止妊娠的需要，而且具体方式的选择中，有手术治疗和药物使用的方法，药物流产这种方式具有痛苦小、安全性高、操作简便的特点，因此选择药物流产的患者也逐渐增多［1］。但是药物流产也有一定的缺陷，若选择的药物效果不够显著，则会出现不全流产的现象。通过多年的临床实践，米非司酮和米索前列醇都为显效药物，成功率较高。选取2013年2月－2014年4月收治的92例妊娠期不足12周的妇女采取终止妊娠的措施，采取不同药物，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2013年2月－2014年4月收治的92例妊娠期不足12周的妇女采取终止妊娠的措施，实验组患者51例，年龄范围:17－39岁，平均年龄为:(27.5±5.7)岁，孕次情况，19例患者为初孕妇，20例患者为2次妊娠，12例患者为3次妊娠及以上，妊娠周期:8－11周。对照组患者41例，年龄范围:16－40岁，平均年龄为:(28.2±5.9)岁，孕次情况，13例患者为初孕妇，15例患者为2次妊娠，13例患者为3次妊娠及以上，妊娠周期:8－11周。基本资料方面没有较大差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 实验组该组患者采用米索前列醇和米非司酮的综合治疗，要求患者空腹服用药物，并保证腹腔前后的2小时内都保持空腹状态，米非司酮这种药物每次剂量为75mg，一天服用1次，服用2天后，在第三天给予米索前列醇的服用，剂量为600ug，患者在用药期间要进行血压、脉搏和药物副作用的观察，患者阴道的排出物要保留到干净的便盆中，观察患者是否将胎儿和胎盘组织全部排出，并记录患者的出血量和胎盘大小。若患者将胎儿和胎盘成功排出后出现活动性的出血情况，要给予缩宫素的静脉滴注，并进行钳刮术。当患者分娩结束3天后，进行B超检查患者的子宫情况。若患者服用米索前列醇后2小时内没有宫缩，且阴道有血性的分泌物时，可给予常规消毒，并在阴道后穹窿部位置入200ug的米索前列醇，针对患者孕周的长短决定该药物的使用剂量，孕周时间和药剂量的使用成反比，并根据患者的出血和宫缩现象，2小时后可重复使用该药物，最多3次，记录患者在治疗中的身体情况。

1.2.2 对照组该组患者口服服用进行米非司酮药物的服用，剂量为50mg，一天一次，连续服用3天，并给予常规治疗，观察患者的身体症状，若下相应时间内胎儿和胎盘组织没有完全排出，则采取钳刮术或者清宫的措施，并在手术后给予缩宫素的使用，剂量为10U。

1.3 统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P＜ 0.05有统计学意义。

1.4 疗效标准完全流产:患者服药后胎囊等组织全部排出体内，且阴道停止出血或者分泌物较少，且为淡黄色;不全流产:宫腔中具有残留组织，因为较长时间的出血或者出血量较多而进行清宫;失败:药物使用1周内都没有排出胎囊，且进行妊娠试验，其结果为阳性，在清宫过程中发现绒毛组织。

2.结果

实验组有51例患者，48例为完全流产，所占比例为94.1%，2例为不全流产，所占比例为3.9%，1例为失败，所占比例为2.0%，患者的流产成功率为94.12%;对照组有41例患者，32例为完全流产，所占比例为78.0%，6例为不全流产，所占比例为14.6%，3例为失败，所占比例为9.4%，患者的流产成功率为78.05%。两组患者流产成功率的差异较为显著，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

米非司酮为抗孕激素的显著药物，与孕酮进行受体竞争，可达到抗孕酮的效果，提升妊娠子宫对前列腺素的敏感程度，减少孕酮生物活性，造成脱膜细胞的变性和坏死，会损害细胞间质毛细血管的扩张和破裂，导致滋养细胞的变性，绒毛间质出现水肿，通过综合因素的影响，造成胚胎的剥脱和死亡［2］。米索前列醇这种药物有利于子宫肌肉的兴奋，并阻碍合成宫颈胶原，使子宫颈得到软化和扩张［3］。需要终止妊娠的妇女，因为手术风险和身体损伤都较大，因此很多患者采取药物治疗［4］。实验组患者采取米非司酮和米索前列醇的综合使用，流产成功率达到94.12%，效果显著，没有达到完全流产的患者则及时采取清宫术或者钳刮术的处理。对照组流产功功率为78.05%。两组患者流产成功率的差异较为显著，有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，需要终止妊娠的女性选择米非司酮和米索前列醇的综合使用，流产功功率高，身体不适较少，值得推荐。

［1］储丽萍，王煜.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠102例临床分析［J］.苏州大学学报(医学版).2013，24(18):163－164.

［2］秦晓燕.米非司酮配伍米索前列醇终止未产妇12～18周妊娠的临床观察［J］.中国医药导报.2013，16(11):158－159.

［3］陈乔珠，卢伟红，岑婉仪.米非司酮配伍米索前列醇终止10周内宫内妊娠503例观察［J］.广东医学.2012，31(18):162－163.

［4］韩春艳，李俊华，邱新娇，吴永红.米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察［J］.中国计划生育学杂志.2012，17(14): 156－157.

R714.21

B

1009－6019(2014)10－0270－01