微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用

方翔

安徽省宿松县人民医院口腔科 安徽宿松 246500

微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用

方翔

安徽省宿松县人民医院口腔科 安徽宿松 246500

目的:分析微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果。方法:资料随机选取我院口腔科2013年1月～2014年1月收治的64例下颌阻生智齿患者，将其分为两组，给予对照组患者传统凿骨劈冠拔牙术，研究组则采用微创拔牙术，并对比分析两组治疗的效果。结果:研究组手术时间、术后疼痛度及并发症发生率等，均优于对照组，比较差异有统计学方面的意义(P＜0.05)。结论:采用微创拔牙术拔除患者下颌阻生智齿的效果较为良好，并发症较少，值得推广应用。

微创拔牙术;下颌阻生智齿;拔除

牙槽外科的手术中下颌阻生智齿拔除术较为复杂，传统的拔除术需行劈冠术或翻瓣去骨术，但手术时间及切口暴露的时间较长，且感染、牙槽骨折等并发症较多［1］。近年来，随着医疗模式的逐渐转变，微创拔牙术也得到了广泛的应用。本文主要就微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果进行分析和研究，并作如下报道:

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次入选的下颌阻生智齿患者均为由我院口腔科在2013年1月～2014年1月期间收治的，共64例;将其均分为两组，研究组和对照组，每组各32例。其中，研究组患者男17例，女15例;年龄在21～36岁之间，平均年龄为(29±2.34)岁;给予研究组微创拔牙术治疗。对照组患者男18例，女14例;年龄在20～35岁之间，平均年龄为(28±3.54)岁;给予对照组患者传统凿骨劈冠拔牙术治疗。两组一般资料比较无明显差异不具有统计学意义(P＞0.05)，有一定可比性。

1.2 诊断和纳入标准

本次入选的患者均经X线片检查确诊为下颌阻生智齿，本次研究均经患者及其家属签字同意;本次所选患者均无其他系统性疾病、无高血压、糖尿病及其他心脑血管疾病，所选患者均无拔牙手术相关禁忌症。

1.3 治疗方法

术前均行常规消毒后，用3～4mL的2%盐酸利多卡因行下颌神经阻滞麻醉，切开翻瓣将阻生牙冠及其覆盖骨质充分暴露出来。在此基础上，给予对照组传统凿骨劈冠法拔牙术;首先单面凿骨，将骨阻力去除，并使牙冠充分暴露在外;再用骨凿于正中发育沟处劈牙冠，对于牙挺插入牙周间隙较为困难的患者，可用锤轻轻敲击，增加间隙;牙拔除后仔细清理牙窝，缝合软组织瓣，使用抗生素，一周后到医院复诊拆线。研究组则采用微创拔牙术，局部麻醉后观察所要拔的牙齿位置、牙根的形态以及下颌神经管分布等，并做拔牙设计;采用高速涡轮钻将近中冠阻力去除，近中冠过大时，可将其分为两部分去除;然后，使用微创拔牙刀切断牙周膜，用牙钳将患牙拔除。术后，清理牙窝内的碎片，并用生理盐水进行冲洗，常规使用抗生素预防感染，一周后到医院复诊。

1.4 观察指标

观察并记录两组手术的时间，并发症发生情况等;并用视觉模拟比例尺法评定两组患者术后的疼痛程度。

1.5 统计学方法

本次研究中的所有数据均使用SPSS 17.0软件进行处理分析，其中，手术各项指标采用(±s)表示，计数资料比较用X2检验，P＜0.05时比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术时间、疼痛度情况比较

研究组手术的时间为(21.64±6.52)min，术后疼痛度为(12.04± 3.24)h;对照组手术的时间为(34.25±5.34)min，术后疼痛度为(22.53± 4.67)h，组间差异比较存在统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组术后并发症情况比较

术后，研究组出现肿胀3例，张口受限1例，并发症发生率为12.50%;对照组牙根断裂1例，肿胀4例，张口受限3例，并发症发生率为25.00%，组间比较差异现在有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

口腔颌面外科手术中拔牙术是其较为常见的一种手术操作方法，但由于下颌阻生智齿的解剖结构复杂、操作的视野受限，使得对其的治疗难度较大［2］。且传统凿骨劈冠法的创伤较大，术后极易张口受限、肿胀等并发症，极易影响到治疗的效果［3］。随着微创理念的提出，微创拔牙术被广泛应用于下颌阻生智齿拔除中。

本次研究中，采用高速涡轮钻头取代了传统凿骨劈冠，不仅能够精确去处牙和骨的阻力，而且还能降低手术的创伤。本次研究结果表明，采用微创拔牙术的研究组，其手术时间、术后疼痛度及并发症发生率等，均优于对照组，比较差异有统计学方面的意义(P＜0.05);与相关研究报道结果基本一致。由此可见，给予下颌阻生智齿患者微创拔牙术治疗，能够有效促进患者创面的愈合，缓解患者恐惧、害怕等不良心理情绪，进一步提升治疗的疗效，值得在临床上推广应用。

［1］张俊法.无痛麻醉下微创拔牙在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用［J］.黑龙江医药，2012，25(6):940－941.

［2］叶虎，沈和云，耿琪.使用涡轮钻微创拔除142例下颌低位阻生智齿临床研究［J］.安徽医药，2011，15(3):340－341.

［3］陈建军，黄静，杨大江.微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的比较研究［J］.中外医学研究，2011，11(22):19－20.

R782.05

B

1009－6019(2014)10－0209－01