腹股沟斜疝超声诊断及鉴别诊断临床意义

王晓鹏

吉林省榆树市中医院超声科 吉林榆树 130400

腹股沟斜疝超声诊断及鉴别诊断临床意义

王晓鹏

吉林省榆树市中医院超声科 吉林榆树 130400

斜疝是外科常见急腹症的一种，临床需要超声尽快作出是可复性还是嵌顿性等明确诊断。随着高频探头的临床应用，腹壁层次、突出的疝内容以及筋膜缺损情况可以清楚地显示。腹股沟疝是各种疝中的最常见一种腹外疝类型，超声通过乏氏试验动态观察患者腹腔内容物经情况，为诊断腹股沟斜疝有决定性的意义，可复性疝疝囊颈较宽、疝囊壁较薄呈线状，平卧位加压探头，疝内容物可还纳，肠壁层次清晰，肠管大小正常，嵌顿性疝疝囊颈窄，疝囊厚于三毫米，囊内容物一般不可还纳，囊内回声杂乱，做好两者的鉴别诊断，为手术时机选择提供充足的依据。

腹股沟斜疝;超声诊断;可复性;嵌顿性;鉴别诊断

随着高频探头的临床应用，超声诊断腹股沟斜疝具有很高的敏感性与准确性，对临床外科手术提供了十分准确的参考依据。超声通过乏氏试验动态观察患者腹腔内容物经情况，可复性疝疝囊颈较宽、疝囊壁较薄呈线状，平卧位加压探头，疝内容物可还纳，肠壁层次清晰，肠管大小正常，嵌顿性疝疝囊颈窄，疝囊厚于3mm，囊内容物一般不可还纳，囊内回声杂乱。但是，有些患者症状不典型，容易与其他腹股沟肿物相混淆。本文笔者结合实际病历资料，谈谈诊断及鉴别诊断体会。

1.资料与方法

1.1 临床资料:选择2011年3月－2013年11月间我院外科病房收治的65例腹股沟斜疝患者病历资料，男56例，女9例，年龄12－73岁。查体，内容物从腹股沟管内口沿腹股沟管向体表突出，当腹股沟管内环鼓压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出。患者以阴囊肿大、压痛等情况就诊。

1.2 仪器:使用仪器为东芝－6000彩色多普勒超声诊断仪，选用10MHz线阵高频探头探查。

1.3 检查方法:患者分别于仰卧位、站立位加大腹压时在腹股沟区及阴囊进行纵、横、斜切连续扫查，仰卧位时充分暴露腹股沟，依次探查腹股沟、阴囊，必要时行乏氏试验增加腹内压进行检查。探及肿物后:观察其形态是否与腹腔相通、测量大小、监听内部回声的改变情况，仔细观察病变的声像图特点，并详细记录，细致检查有无疝颈、疝环，挤压肿物时肿物大小、内部结构有无改变。

2.结果

本文高频超声诊断腹股沟斜疝56例，经手术证实诊断准确率98.21%(55/56)。其中可复性疝44例，嵌顿性疝12例，肿物光滑、边界清晰，上端呈椭圆形下端圆钝，内部回声呈实性或混合回声，声像特点与病理表现一致。

3.讨论

腹股沟疝患者多数可以根据及医生查体确诊，若疝气比较小，无特异性表现，通过B超检查就基本可以确诊。斜疝是外科常见急腹症的一种，来势凶猛，临床需要超声尽快作出是可复性还是嵌顿性等明确诊断。随着高频探头的临床应用，腹壁层次、突出的疝内容以及筋膜缺损情况可以清楚地显示。腹股沟疝是各种疝中的最常见一种腹外疝类型，超声通过乏氏试验动态观察患者腹腔内容物经情况，为诊断腹股沟斜疝有决定性的意义，可复性疝疝囊颈较宽、疝囊壁较薄呈线状，平卧位加压探头，疝内容物可还纳，肠壁层次清晰，肠管大小正常，嵌顿性疝疝囊颈窄，疝囊厚于三毫米，囊内容物一般不可还纳，囊内回声杂乱，腹股沟斜疝的诊断必须与以下疾病作鉴别:睾丸鞘膜积液患者肿块透光试验阳性，肿块有一清楚界限，不能回纳，子宫圆韧带囊肿患者肿块位于腹股沟管呈椭圆形，张力高，其上端不伸入腹腔，睾丸下降不全患者，肿块位于精索睾丸行径，边界清晰，质坚韧，阴囊内同侧睾丸缺如。做好两上述鉴别诊断，为手术时机选择提供充足的依据。

hernia is a common acute abdomen surgical，ferocious，clinical need ultrasonic is to hone or as soon as possible，such as diagnosis.With the clinical application of high frequency probe，abdominalwall，prominent hernia contents and fascia defects can clearly show.Inguinal hernia is a variety of types of themost common a kind of abdominal external hernia in hernia，ultrasonic dynamic observation of patientswith abdominal contents through spent's test by the situation，a decisive significance for the diagnosis of inguinal hernia;Hone hernia sac neck wide，with thin wall hernia sac is linear，the hypothesis pressure probe，hernia contents can HaiNa，intestinalwall hierarchy clear，normal intestinal canal size;Incarcerated hernia sac narrow neck，hernial sac in 3 mm thick，capsule contents generally not HaiNa.

inguinal hernia;Ultrasound diagnosis;Hone;Incarcerated;The differential diagnosis

R445.1

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1009－6019(2014)10－0193－01