终末期肾病腹膜透析护理观察

胡艳华 魏萍 祝书丽 陈勇琴

四川省简阳市人民医院肾内科 四川简阳 641400

终末期肾病腹膜透析护理观察

胡艳华 魏萍 祝书丽 陈勇琴

四川省简阳市人民医院肾内科 四川简阳 641400

目的:探究终末期肾病患者采用腹膜透析治疗的护理措施和效果。方法:选取2012年12月－2014年3月收治采用腹膜透析治疗的45例终末期肾病患者进行护理，随机分组，实验组29例患者采取综合护理，对照组16例患者采取常规护理，观察护理效果。结果:实验组护理总有效率为93.10%，对照组护理总有效率为75.0%。护理效果差异显著，有统计学意义(P＞0.05)。结论:终末期肾病患者在腹膜透析治疗中采取综合护理，可减少并发症，缓解身体不适，提高生活质量。

终末期肾病;腹膜透析;护理观察

终末期肾病主要的治疗方法为腹膜透析，将患者的腹膜当做透析膜，向腹腔定时、规律的灌入透析液，并将废液排出，使体内潴留的代谢产物得到良好清除，纠正酸碱失衡和电解质失衡，并将过多的水分超滤出体外，为肾脏的替代疗法。该种治疗方法操作较为简单，且安全有效。但在治疗过程中需要对患者采取相应的护理措施，否则会有并发症的出现。选取2012年12月－2014年3月收治采用腹膜透析治疗的45例终末期肾病患者进行护理，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2012年12月－2014年3月收治采用腹膜透析治疗的45例终末期肾病患者进行护理，实验组患者29例，男性17例，女性12例，年龄范围:28－70岁，平均年龄为:(49.62±5.18)岁，19例患者为慢性的肾小球肾炎，2例患者为糖尿病肾病，8例患者为高血压肾病。对照组患者16例，男性10例，女性6例，年龄范围:29－71岁，平均年龄为: (49.57±5.44)岁，10例患者为慢性的肾小球肾炎，1例患者为糖尿病肾病，5例患者为高血压肾病。两组患者的基本资料没有较大差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组患者仅接受常规护理，实验组患者采取综合护理，具体措施如下。

1.2.1 透析前护理护理人员要清楚每位患者的原发病，临床用药和尿毒症的具体情况，是否能够接受腹膜操作。该类患者的心理压力较大，还有抑郁、焦虑等症状，所以护理人员必须对其进行心理疏导，了解腹膜透析的操作方法、目的和注意事项，使其保持情绪稳定［1］。对透析室进行彻底打扫，通风消毒，保持干净整洁的环境。检查管路有无皮损，及时更换皮损的管路，做好充分准备对患者进行透析治疗。

1.2.2 透析治疗护理在透析过程中进行无菌技术的操作，尤其在连接管道和分离管道的过程中防止细菌感染，并固定导管，防止扭曲、腹膜透析管摆动等情况，在透析过程中要记录患者的生命指标，观察透析管出口部位和周围皮肤是否有红肿、渗血和渗液的情况，若有异常症状则及时处理。

1.2.3 治疗后护理透析完成后对患者的精神状态、生命体征进行观察，并使其尽早下床活动，促进排便通畅，对出口采用透气性较好的无菌纱布进行覆盖，在出汗较多、渗液和感染时，要及时换药［2］。手术2周后可淋浴，采用防水敷料的覆盖，对出口处和腹透管进行保护，淋浴后及时换药。护理人员还要告知患者相关的健康知识，包括腹膜操作的具体方法和注意事项，对出口处进行良好保护，避免感染等现象的出现。

1.2.4 并发症护理患者治疗后容易出现腹膜炎、腹膜管的堵塞等并发症，因此护理人员要采取相应的护理措施。腹膜炎主要因为腹透液经常进入到腹腔中，而造成细菌感染［3］。对出现腹膜炎的患者采用碘伏和百多邦进行处理，如果有高热现象，及时服用退烧药物，并对腹痛、透出液情况和肢体水肿进行观察，根据医嘱对抗生素进行使用，并对患者局部使用抗生素和肝素制剂进行冲洗，连续进行3－5次，若在2－4周后依然不能控制感染症状，则进行拔管。若治疗后也经常出现腹透管的堵塞或者引流不畅的症状，则在50ml生理盐水中加入20mg的肝素，用此溶液进行冲洗。在护理过程中要对管道进行检查，然后进行体位的改变，采取肝素、生理盐水和尿激酶加入5－10ml的生理盐水，来冲洗管道。

1.3 统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

实验组患者29例，护理显效18例，所占比例为62.1%，护理有效9例，所占比例为31.0%，护理无效2例，所占比例为6.9%，护理总有效率为93.10%。对照组患者16例，护理显效7例，所占比例为43.8%，护理有效5例，所占比例为31.3%，护理无效4例，所占比例为25%，护理总有效率为75.0%。护理效果差异显著，有统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

终末期肾病为各种慢性肾病的终末阶段，该类患者在疾病早期没有明显的身体不适，但在肾功能的不断下降中，体内积蓄毒素增多，会导致尿毒症等相关疾病，主要症状为恶心、呕吐、水肿、皮肤瘙痒等［4］。采取腹膜透析的治疗，为减少患者身体出现并发症，则在透析治疗中采取良好的护理措施，实验组患者给予综合护理，透析前首先要了解患者的身体症状，给予心理疏导，并使透析室保持清洁，做好透析治疗的充分准备。在治疗过程中观察生命指标和身体情况，治疗后采取相关护理，减少并发症的出现。实验组护理总有效率为93.10%，对照组护理总有效率为75.0%，差异大，有统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，终末期肾病患者采取腹膜透析治疗的基础上进行综合护理，可减少并发症，提高治疗效果。

［1］翁宁，张红梅，楼季华，徐佳美，马勤.腹膜透析患者心理障碍调查及其相关因素分析［J］.中国中西医结合肾病杂志.2013，24(20): 129－130.

［2］刘玉珠，于亚梅，郝冬梅，邹滨英，朱雪梅.小儿急性肾功能衰竭腹膜透析的护理［J］.哈尔滨医科大学学报.2013，22(18):109－110.

［3］黄克斌，段建，郭虹.不卧床持续腹膜透析治疗急慢性肾功能衰竭致少见并发症［J］.云南医药.2012，18(14):135－136.

［4］梁敏，侯凡凡，刘志强，王力，田建伟.终末期肾病患者脂质过氧化水平的变化［J］.肾脏病与透析肾移植杂志.2012，24(19):168－169.

R473.6

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1009－6019(2014)10－0084－01