影响护士与产妇沟通的因素分析

马卫芬

江苏省常州市武进区邹区镇卫生院 江苏常州 213144

影响护士与产妇沟通的因素分析

马卫芬

江苏省常州市武进区邹区镇卫生院 江苏常州 213144

妇产科;沟通;影响因素

初产妇由于分娩时较为剧烈且长久的疼痛导致产妇发生一系列生理和心理上的应激反应，这对于产妇机体内部的平衡与健康均有不利，对于分娩的结局亦有重大的不利影响，可能造成难产、产后大出血等严重后果，严重威胁产妇和婴儿的安全［1］。护士的助产服务是以妇女为中心，运用专业知识为其提供连续的助产照顾。护士被认为是有责任心的专业人员，她们和妇女结为伙伴关系，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必要的支持、照顾和建议［2］。护士与产妇之间的沟通不仅仅是简单的传递信息，更重要的是通过沟通去影响产妇，了解产妇的真实感受，同时将科学的信息传递给产妇，这样既可以及时发现难产或者其他意外事件，也可以安抚产妇情绪，增加自然分娩率，减轻产妇的疼痛感。因此，找出影响护士与产妇之间有效沟通的因素，掌握沟通与交流的原则，恰如其分地运用一些沟通方面的技巧，对于提高护理质量和改善医患关系均有帮助，亦可促进患者身心健康，有着重要的现实意义。

1 影响护士与产妇沟通的因素

1.1 护理资源的缺乏

我国医疗卫生资源现状反应，全国各地医院不论大小均有护理人员配置不足的问题，护理工作紧张而繁重，工作量十分巨大，常常有一个护士需要同时兼管多个产妇的情况出现，这种情况使得护理人员很少有时间与所有的产妇进行耐心的沟通，且尚有部分的护士的专业素质欠佳，缺乏沟通技巧。在为产妇解释病情与疑惑时不能做到得心应手地运用学过的知识，尤其在工作十分繁重的时候，护士不免也会产生一些不良情绪，这种情绪与产妇因疼痛而变得易激惹的情绪相碰撞时，将会导致护士与产妇之间产生沟通不良的现象，产妇也可能因此对护士失去信任，这对产妇的生产过程有着非常不好的影响，也容易引发医患纠纷，激化原本已经严重的医患矛盾。

1.2 医疗环境欠佳

由于各种原因，目前国内大部分地区的医疗环境欠佳，医疗事故也常有发生，医患关系较为紧张。护理人员对于医患矛盾引起的冲突感到惧怕，这也导致了护理人员因为害怕沟通不佳而导致冲突的产生，从而不敢与产妇进行交流，造成沟通方面的障碍。

1.3 认知上的差距

初产妇对于宫缩产生的产痛是相对陌生的，且宫缩产生的疼痛相对较剧烈，产妇容易产生紧张的情绪。然而在医学界，分娩乃正常的生理过程，子宫收缩引起的疼痛是分娩所需要的动力，并认为疼痛需要达到一定的强度才能促进分娩的进行。因此，临床上，医护人员对于宫缩引起的疼痛的积极态度与产妇因疼痛而产生的消极情绪形成了反差，产妇可能因此产生孤立无助的感觉。

1.4 对产痛的处理差异

不同的产妇对于疼痛的耐受性不同，有的产妇面对进展缓慢的产程，医院弥生的环境，即将分娩等出现恐惧、紧张的情绪，有的产妇会认为自然分娩痛苦又危险，认为选择剖宫产会是更好的选择，亦有初产妇在缓慢且疼痛的产程中要求选择剖宫产方式分娩以快速结束生产，还有一些产妇在忍受宫缩的疼痛时表现的歇斯底里，她们往往认为通过喊叫可以减轻生理上的痛苦，实际上分娩初期是需要孕妇尽可能地保存体力的。分娩疼痛是由于子宫收缩引起的，并非使用止痛药就可以使疼痛缓解，而抑制了子宫的收缩就等于是阻止了分娩的过程，故现在的分娩之痛并没有太多突破性的进展，而产妇因接受过广告等媒体所做的宣传，认为无痛分娩就如同做手术时进行麻醉一样可行，这与医护人员在分娩疼痛处理的认知上往往不能产生共鸣，不能得到医护人员的支持。在产妇生产过程中，由于疼痛以及恐惧的影响，产妇与护士很难进行有效的交流，亦容易使产妇陷入孤独之中［3］。

1.5 护理人员的素质有待提高

尽管新型的生产服务模式－导乐陪伴分娩在国内许多医院已经广泛的开展，但大多数的服务都是流于形式而无真正实质，护理人员本就缺乏，工作繁重，亦未进行相关的知识补充和技能训练。

1.6 沟通技巧有待提高

语言是信息传递最直接的媒介，可以确切而直观地表达发言人的意愿。然而，在繁忙的工作压力下，医护人员可能会说出一些不恰当的语言，影响着产妇的情绪，产妇在生产过程中焦躁易怒的情绪亦增加了情感上的敏感度，会对原本不带有攻击性的语言产生出敌意。分娩在医护人员眼中是每天都会见到的过程。因此，他们与产妇接触时所使用的语言更为直接和简单，可能会使产妇感觉被轻视。当初产妇由于疲惫或者疼痛而不能很好地听从医护人员的劝导时，医护人员也容易产生不耐烦的情绪，甚至以命令或责备的语言对待产妇，造成产妇的抗拒心理。有的产妇在疼痛时会发出喊叫声甚至会抓伤医护人员以寻求慰藉，如果医护人员因为疼痛或者觉得被侵犯而推开产妇，会使产妇产生不良情绪，不利于生产过程的进行。

1.7 医护人员角色设置错误

医护人员大多出身高等医科院校，对于分娩课程的知识掌握熟练，但却缺乏医学心理学方面的素养。大多数人在面对产妇的时候都以一种医者的身份，给产妇以居高临下之感，固然不会对医护人员放开所有顾虑。若此时医护人员不能给予产妇以连续而专一的支持，则不能获得来自产妇的信任。只有认真耐心地给予产妇富有爱心的支持，才能与产妇建立起互相信赖关系，如果因医护人员的居高临下的态度而打断了这种支持，产妇对于陪护人的信任度也会相应降低。

2 应对措施

2.1 尽早给产妇灌输正确的生育观

医护人员应该在产妇分娩之前开设孕妇专门培训学校，推荐所有孕妇参加培训，学习有关分娩的生理知识和如何选择正确的分娩方式更有利于胎儿的娩出，以避免一些家属因为某些个人因素或者对于自然分娩的恐惧心理而坚决自然分娩或者拒绝自然分娩，应将两种分娩方式的优缺点告知产妇并对各个产妇做出具体的分娩方式的推荐，以便产妇与家属可以科学地对待分娩事宜，亦能发掘产妇潜能，发挥产妇在分娩中的主动性。

2.2 给产妇创造一种充满爱心和家庭式温暖的产房

尽可能地将各个产妇的产床隔开，使之相互之间不会受到对方的影响，不会因为某个产妇产生的不令人愉悦的声音影响到另外一个相邻产妇的生产进程。且尽量避免造成产房的嘈杂与喧闹，仅允许产妇的家属安静的在一旁陪伴，医护人员在一旁专心陪伴产妇生产，帮助产妇顺利分娩。

2.3 加强护理人员沟通技巧

医护人员作为医者，对于产妇而言，在医院这个陌生的大环境中是除家人以外唯一可以信任的人，且分娩期产妇心思敏感而脆弱，需要医护人员以极大的耐心与爱心去护理每一个产妇。医者既需要在产妇面前树立起一个博学而专业的权威形象，又不能仅仅只是作为一个医学专家存在，应该尽可能地化身为产妇可以信赖的经验丰富的长辈，让产妇可以放心地在护士的陪伴下进行分娩活动。

［1］李家慧，贾建平.影响护患沟通的因素分析及对策［J］.中国医药指南，2012，10(32):687－688.

［2］张春英，吴海燕.新形势下基层医院影响护患沟通的因素分析及应对策略［J］.中国民族民间医药杂志，2012，21(23):147.

［3］赵亚辉.心理护理在初产妇分娩中的应用效果观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7(1):124－125.

R473.71

B

1009－6019(2014)10－0053－02