心理干预对改善心脏起搏器安置术患者紧张情绪的护理体会

宫蔚菊

上海市宝山区中西医结合医院 上海 201999

心理干预对改善心脏起搏器安置术患者紧张情绪的护理体会

宫蔚菊

上海市宝山区中西医结合医院 上海 201999

探讨心理干预对心脏起搏器安置术患者在手术前、术中以及手术后紧张情绪的影响。对71例起搏器安置术患者进行心理干预后，缓解患者紧张情绪，使患者心情愉悦，有利于促进疾病的康复，也是提高患者生活质量关键的一步。

心理干预;心脏起搏器安置术;紧张情绪;护理体会

心脏起搏器安置术是一种植入于人体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动或收缩，从而达到治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。其起搏治疗的适应证逐渐扩大，不仅可以挽救病人的生命，而且还可以恢复患者的工作能力和生活质量。我院2013年1月－2014年7月，对71例心脏起搏器安置术患者有针对性的进行心理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料

2013年1月－2014年7月，在我院治疗的71例心脏起搏器安置术患者，其中男性30例，女性41例，年龄51－89岁。文化程度:初中20例，小学39例，文盲12例。心率25－40次/分。

2 心理干预方法

2.1 心脏起搏器安置术前的心理干预

热情接待每一位入院患者，向患者及家属介绍入住病房的环境、设施。针对性的介绍科室情况，切实为患者着想，使患者在短时间内对科室的医生、护士有充分的信任感，从而拉近彼此间的距离。耐心倾听患者主诉，对患者提出的疑问，做到耐心、逐一的解答。由于71例患者中大多数为老年患者，针对听力下降，视力欠佳的患者，我们采用让患者看图片的形式，让其进一步了解安装起搏器的必要性，整个安装过程，手术中的注意事项，以及完成整个手术所需的时间，让患者做到心中有数。并告知患者，手术中人始终处于清醒状态，而且术前将全方位的完善各项辅助检查，在全面纠正身体状况的前提下进行手术，确保成功率。为了避免紧张情绪，护士将全程陪伴在身边。并告知以往的成功案例，使其有足够的信心积极配合整个手术，减少患者手术前的紧张感。

2.2 心脏起搏器安置术中的心理干预

由护士亲自将患者接至手术室，当班护士做好心脏起搏器安置手术的常规准备工作，备齐各项抢救器材及药品，连接好心电监护设备，待一切准备就绪的同时，将患者安置于手术床上，取平卧位。手术过程中护理人员应严格执行无菌操作技术，严密观察患者生命体征及心电监护变化。由于整个手术过程患者始终处于清醒状态，因此不间断的询问患者有无异常、不适症状尤为重要，并多注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压的变化，多与患者进行有效沟通，转移其注意力，为顺利完成手术做好充分准备。如遇病人极其紧张，双手颤抖时，护士可以用双手握住患者手术对侧的手，并轻轻抚慰，以消除患者紧张情绪，使其平稳呼吸，让患者有安全感。手术结束后，为病人对整个手术的积极配合表示感谢。

2.3 心脏起搏器安置术后的心理干预

手术结束后，护士亲自将患者护送至监护室。为进一步取得患者的配合，告知其手术已结束，但手术后的护理安全工作也极为重要。一般术后取平卧位，或左侧卧位，伤口沙袋压迫6h，保持伤口敷料干净，固定术侧肩关节，术后1d－2d手术侧上肢勿过度外展，上举过头及负重，躯体活动度逐渐加大［1］。患者年龄较大，易健忘。针对这一现象，科内自制发明心血管病科护心卡，专供起搏器安装术后患者使用。并将护心卡正反两面的内容逐一向患者讲解清楚，正面为科内专家复诊时间，起搏器检测时间，地点等。反面为起搏器术后日常生活指导，共有八点。第一点，您安装起搏器的使用年限为6－－－10年，就诊时主动告诉医生已安装起搏器，并随身携带起搏器卡片。第二点，安装起搏器后的第一周，术侧的手臂不要高举过头或剧烈运动。以后的生活中，避免用起搏器术侧的手臂负重，体力活动要适量，应遵循循序渐进的原则。术后1－－－3个月要避免剧烈的运动，可选择适当的体育锻炼如散步，慢跑，练气功，种花等低强度为宜。第三点，请您在平时生活中保持心情开朗，情绪稳定，生活要有规律，保证充足睡眠。第四点，请您细心保护埋植起搏器处的皮肤。避免外力撞击，以免影响起搏器的寿命。如有糖尿病者，请妥善控制血糖，以免发生埋植处皮肤感染。第五点，请您平时避免接触或远离漏电的电气设备。一定要避免强磁场和高电压的场所。生活中常见有电视台，变电站，信号发射塔等。第六点，请您坚持必要的药物治疗，心脏起搏器不能根治心脏的原发病，仍需服用其他心脏病相关药物。第七点，请您学会每日清晨醒来或静坐15分钟后坚持自测脉搏，尤其在安置初期及电池寿命将至时。待接近起搏器限定年限时，应缩短随访时间，自觉心悸，胸闷，头晕，自测脉搏缓慢或呼吸困难等，应立即到医院就诊。第八点，请您增强随访意识，每例安装起搏器的患者都要求在3个月内门诊随访一次，以鉴定起搏器是否正常工作，以后每半年复查一次或在医生指导下定期随访。让每位患者对护心卡内容做到心中有数［2］。

3 体会

起搏器安置术被广泛应用于临床，对患者的生活质量起到了重要的作用。在安置起搏器时，患者从经济方面、精神方面均会产生一定的心理压力，导致出现一系列心理应激状态，引起大脑边缘系统兴奋，交感神经，肾上腺髓质系统被激活，使血中肾素活性增加，儿茶酚胺或睾酮浓度升高，导致心血管疾病的发作与恶化［2］。心脏起搏器安置术前，术中，术后患者不同程度的紧张情绪均不利于患者手术的顺利进行，对患者疾病造成影响。随着人们生活水平的提高，临床观念的改变，手术前后开展心理护理已成为当前护理工作的重要部分。通过心理护理，使病人及家属了解健康知识，改变病人行为或心理，以利于患者康复。综上所述本科室对71例起搏器安置术患者紧张情绪进行心理干预后，既减轻了患者紧张情绪，使手术得以顺利进行，又使患者的生活质量得到进一步的提高。由此可见，心理干预在起搏器安置术中起到了有效的作用。

［1］肖烨，何小春，娄邦秀.分段式健康教育在心脏起搏器手术病人中的应用［J］.护理研究，2010，24(8):2031－2032.

［2］李彩英.心理干预对老年永久性心脏起搏器植入患者情绪障碍的影响［J］.西南军医，2008，16(5):36－37.

R473.6

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1009－6019(2014)10－0037－01