腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的效果分析

陈安珍

[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果。 方法 选择本院2011年1月～2013年1月收治的86例子宫内膜异位症伴不孕的患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各43例，对照组给予腹腔镜手术治疗，治疗组在对照组的基础上联合应用孕三烯酮治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。 结果 两组患者治疗后血清CA125均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的优良率以及妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果显著，且安全性高，值得临床广泛推广应用。

[关键词] 子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜；孕三烯酮

[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0056-03

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，一般仅见于生育年龄的妇女，在30～40岁妇女中多见[1]，据调查研究表明，该病的发病率近年来呈逐年上升的趋势，约50%的子宫内膜异位症同时伴有不孕，因此该病给患者及其家庭均带来巨大的影响[2-3]。本研究探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果，选取86例子宫内膜异位症伴不孕的患者为研究对象，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年1月～2013年1月收治的86例子宫内膜异位症伴不孕患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各43例，治疗组患者年龄23～38岁，平均（32.67±3.14）岁，病程2～11年，平均（4.89±2.85）年；对照组患者年龄22～36岁，平均（31.97±3.04）岁，病程2～10年，平均（4.65±2.77）年。两组患者的年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[4]

①所有患者均为已婚妇女且婚后未经避孕措施行正常性生活两年以上未孕，同时根据患者的临床症状以及相应的检查，确诊为子宫内膜异位症伴不孕[5]；②排除患有严重心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等疾病患者以及排除患有精神疾病的患者；③所有患者丈夫精液检查均正常；④所有患者根据美国麻醉师协会（ASA）的分级标准均为ASA Ⅰ级或ASA Ⅱ级，均能耐受手术以及麻醉，并且无相应禁忌证；⑤本次研究均在患者知情同意的条件下进行。

1.3 治疗方法

对照组患者入院行相应检查后均给予腹腔镜手术治疗，术后给予常规抗生素治疗；治疗组患者在对照组的基础上给予孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，2010-04-09，规格：2.5 mg）口服，2.5 mg/次，2次/周，于月经第1天开始服用，间隔3 d后服用第2次，每周按照同样的时间服药，治疗12周，停药1个月后可试怀孕。对比观察两组患者的临床治疗效果。

1.4 观察指标及疗效判定标准[6]

①统计两组患者治疗前后血清CA125的变化情况。②将患者的临床治疗效果分为优秀：痛经、月经不调等临床症状完全消失，病灶缩小；良好：痛经、月经不调等临床症状明显缓解，病灶无增大；较差：治疗后无明显变化或加重；统计优良率以及两组患者随访6个月后的妊娠率。③统计两组患者的不良反应情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组患者治疗前后血清CA125的比较

治疗前治疗组与对照组的血清CA125分别为（46.28±3.62）、（46.73±3.65） U/ml，治疗后治疗组与对照组的血清CA125分别为（20.39±1.62）、（20.73±1.68） U/ml，两组患者治疗后血清CA125均明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果及妊娠情况的比较

治疗组的优良率以及妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床治疗效果及妊娠情况的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组患者不良反应情况的比较

治疗组患者出现感染2例、阴道出血2例，不良反应发生率为9.30%（4/43），对照组患者出现感染1例、阴道出血2例、体重增加2例、经量减少1例，不良反应发生率为13.95%（6/43），差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，称为子宫内膜异位症。目前该病的病因尚未完全明确，当子宫内膜异位症患者因为盆腔解剖结构异常、黄体功能不足、自身免疫反应以及未破裂卵泡黄素化综合征等因素时，常常导致患者不孕[7-8]。该病不仅会危害女性的身体健康，同时由于其导致的不孕等情况，对患者的家庭也是一种较大的危害，因此该病一经确诊就要及时采取治疗[9]。随着腹腔技术的不断完善，其应用于医疗领域的范围越来越广。腹腔镜手术治疗是针对子宫内膜异位症一种较好的治疗方法，其可以有效地清除病灶，分离粘连，恢复盆腔环境，重建正常的盆腔解剖结构，促进生育力，对子宫内膜异位症患者的妊娠有较大的帮助，但是据调查研究表明，单纯应用腹腔镜手术治疗，该病的复发率较高，高达50%左右[10-12]。本研究在腹腔镜手术治疗后联合应用孕三烯酮进行药物治疗，孕三烯酮是一种中等强度的孕激素，其具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，患者的雌激素水平降低，可以导致异位的子宫内膜出现萎缩，从而达到治疗的目的[13-14]。结果显示，治疗组的优良率以及随访6个月后的妊娠率均明显优于对照组，同时血清CA125在治疗后明显降低，说明腹腔镜手术联合药物治疗取得了良好的效果，两组不良反应的情况差异无统计学意义，说明治疗组并未因为应用了药物治疗而带来严重的不良反应，其安全性较高。

综上所述，腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果显著，且安全性高，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

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[14] 黎丽嫦.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症70例疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（20）：53-54.

（收稿日期：2013-12-12 本文编辑：郭静娟）

综上所述，腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果显著，且安全性高，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-12-12 本文编辑：郭静娟）

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（收稿日期：2013-12-12 本文编辑：郭静娟）