老年抑郁症的早期认识及干预

徐虹

(湖北省军区付家坡干休所 湖北武汉 430070)

老年抑郁症的早期认识及干预

徐虹

(湖北省军区付家坡干休所 湖北武汉 430070)

抑郁症是以心境低落为主要临床表现的一组精神疾病，是一种常见的心境障碍。随着我国逐渐进入老龄化社会，老年人患抑郁症人数相应增加，据统计，在60岁以上的老人中，患抑郁症的比例高达10%－15%，其中有些病人症状十分严重，甚至有轻生的行为。老年抑郁症已经是仅次于老年痴呆的较为常见的精神障碍。

1.病因

老年抑郁症患者发病的原因目前较倾向于生理、心理和社会因素综合作用的理论假设。即患者本身有家族遗传因素、患有多种慢性疾病、外界负性生活事件的长期影响以及患者的人格特征等相互作用导致抑郁症的发生。

2.造成老年抑郁的基础因素是衰老。有研究统计从50岁开始心理防御和适应能力下降。一旦遭遇重大事件心理将难以维持平衡。在实际生活中，老年人遭遇负性生活事件越多，老年抑郁症发病率越高，其中最常见的负性事件有离职、经济困难、健康恶化、亲友冲突、长期独居等。

典型表现(1)兴趣丧失，无愉快感。丧失以往对生活的热情，变得情绪低落，悲观失望，提不起精神，高兴不起来，度日如年，郁郁寡欢。

(2)精力减退不愿参加正常活动，如社交、娱乐，甚至闭门独居、疏远亲友。经常会感到精力不足，疲乏无力，有的日常生活都不能自理。

(3)自责、有内疚感。遇事过分责备自己，夸大自己的过失和错误。觉得对不起所有人，应受惩罚，严重的可能产生绝望的念头，甚至发展成自杀行为，以死求解脱。抑郁性障碍总的自杀死亡率约15%－25%。

3.就医现状

绝大多数老年患者对抑郁症认识不足，盲目地认为知识面广的人不抑郁，生活水平高的人不抑郁，有的人错误地认为患抑郁症是软弱的表现，甚至将其归为精神类疾患，出现心理问题忌讳就医，并极力隐瞒症状，生怕让人知道，使病情得不到及时的就治，从而延误了早期治疗的时机。这种情况即使在发达国家也存在，约有一半患者不会主动就诊，另一半就诊也不一定能被正确诊断。

4.心理干预

病人及家属要接受疾病的现实，调整好自身情绪，并合理宣泄负面情绪。在面对不愉快的事情时，产生悲观情绪是自然的反应，但这并不能证明我们遇到了不幸，关键在于如何看待和解释眼前的不幸，可以通过乐观解释风格方式，将自己慢性负面思考转为正向思考，帮助我们寻找最佳的解决方法。多给予患者爱心和理解，尽力消除病人的悲观情绪，满足其心理需求，与此同时也要避免对病人百依百顺、过度保护，否则会使病人对生活的积极性、主动性减弱，影响其社会功能的康复。

药物治疗老年抑郁症一旦确诊，最好及时与医生一起，结合自身情况，制定适合个人的治疗方案，争取在急性期获得临床治愈。就医、治疗及时可有效防止疾病慢性化，避免增加治疗难度。

目前，我国抑郁症防治指南中指出，首次抑郁发作临床缓解之后至少还需要维持治疗半年到一年，第二次发作缓解后仍需维持治疗3至5年，三次以上发作的，应考虑长期治疗，期间病情稳定时可缓慢减量至停药，并密切关察病情变化，防止复发。需要注意的是，有些病人为了尽快缓解症状，减轻痛苦，未按疗程足量用药，病情稍有稳定，便自行停药，或者治疗还未见效便频繁更换抗抑郁药物，这都会影响治疗结果，使病情控制难以如意。

［1］阎芳力.老年抑郁症的发病率及其随访研究

［2］王鲁宁.重症老年抑郁症的诊断及治疗中华内科杂志，1999，8 (1):68

［3］程若凌.中国心理卫生杂志，2006，31:35

［4］秦侠，马岁岁.急性生活事件与老年抑郁症发病率的关系

R749.4+1

B

1009－6019(2014)01－0001－02