精神患者进食障碍的临床护理方法

内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古 呼伦贝尔 022150

精神患者进食障碍的临床护理方法

刘晓明汪赛男曹国芳

内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古 呼伦贝尔 022150

精神患者进食障碍在临床中较为常见，是患者本能障碍的症状，例如：精神分裂、抑郁、痴呆等症精神患者，都会出现几天到几周的进食障碍，既影响了患者身体健康与正常的治疗，也为护理工作带来很大难度。本文选择2013年4月至2013年9月期间入我院治疗的52例精神患者，分析精神患者产生进食障碍的原因，探讨精神患者进食障碍的临床护理方法。

精神患者；进食障碍；临床护理方法

精神病是人体的丘脑和大脑等功能出现紊乱，造成人认识上和情感上及动作行为上发生持久性异常的严重心理障碍。精神病患者无法正常工作和生活，影响了生活的质量。而饮食是人类生活能量的来源，只有合理进食才能保证人体必要的营养与热量，保持正常的新陈代谢，提高身体对疾病的抵抗能力。而精神患者由于大脑受到妄想与幻觉的支配，产生抑郁或者躁动的情绪，出现进食障碍。可以说，进食障碍属于精神疾病治疗常见的本能行为障碍。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月至2013年9月期间入我院治疗的52例精神患者，其中男性患者38例，女性患者14例，患者平均年龄为(43.25±11.16)岁。52例患者中确诊精神分裂症为45例，情感精神障碍的为2例，癔病为2例，偏执性精神病为1例，颅脑损伤致精神障碍为1例，分裂样精神病为1例。

1.2 治疗方法

52例患者均进行药物治疗，定时服用齐拉西酮和氯氮平、利培酮等抗精神病的药物进行治疗，同时，还要辅助服用一些抗癫痫和抗麻痹震颤及保肝的药物进行治疗。52例患者在住院期间要进行详细的护理记录填写，分析患者出现进食障碍类型和原因，确定患者的临床护理方法，对有效的护理方法进行推广，对无效或效果不佳的护理方法进一步改善。

2.分析原因

52例精神患者进食障碍，其中拒食为32例，厌食为15例，异食为2例，暴食为3例。分析52例患者出现进食障碍的原因，有28例是被害妄想，有12例是自罪妄想和意向倒错，有4例是幻觉支配，有3例是过分兴奋，有2例是木僵与自杀，有2例是违拗，有1例是痴 呆。

3.临床护理方法

通过以上对52例精神患者出现进食障碍的原因分析，可以发现，患者出现被害妄想与幻觉是出现进食障碍主要的原因，护理人员一定要配合医生，对患者进行积极的护理治疗，帮助患者尽快康复。以科学的护理措施，保证患者能够摄取充足营养和能量[1]。

3.1 对被害妄想患者的护理方法

护理人员要仔细为患者解释，获得患者信任，严禁粗暴逼迫患者进食，这样会取得相反的效果。护理人员可以带领患者参观食堂，观察饭菜制作，自己选择餐具盛饭，甚至和其他人交换食物等，护理人员也可以先尝试饭菜，打消患者疑心，使患者可以信任护理人员，找到安全感乐于进食[2]。

3.2 对自罪妄想患者的护理方法

自罪妄想的患者认为自己罪大恶极是不配进食的，护理人员要劝解患者，使患者能够自动进食。护理人员可以先把米饭和菜混在一起，让患者相信这是剩饭而愿意去进食，一定要收拾好污物，避免患者乱吃导致消化道方面出现疾病或者发生食物中毒[3]。

3.3 对兴奋躁动拒食患者的护理方法

这一类患者由于日夜忙碌和躁闹不安，会造成很大的体力消耗，一旦停止正常进食，就会影响生活自理的能力。护理人员要把这类患者和别的患者区分开来安排进食，防止环境刺激。护理人员要有丰富的同情心与耐心诚恳的态度，时刻观察患者进食的情况，防止患者出现营养不良和体重下降，一定要为患者安排高热量、营养丰富、容易消化食物。如果患者出现严重进食困难时，就要根据医嘱为患者给予鼻饲，为患者进行解释使患者安静后，使患者乐于配合护理，防止患者抗拒而出现吸入性肺炎[4]。

3.4 对意向倒错患者的护理方法

这一类患者不喜欢食用干净饭菜，更愿意食用脏的食物。护理人员一定要时刻注意，派专人看护，为患者耐心解释，防止患者食用污物，如有必要，对患者进行约束性的保护。

3.5 对命令性幻听患者的护理方法

幻听患者常会听到声音命令他们不可以进食，而产生拒食的行为，幻味和幻嗅患者感觉食物中有怪的气味而拒绝食用。护理人员要和患者建立良好的关系，取得患者的信任，将此类患者聚集在一起，进行集体进餐，见别人吃的无事后，患者自然会放心食用，护理人员也可以改变就餐环境，使患者注意力被分散，能够轻松的就餐[5]。

3.6 对运动性抑制拒食患者的护理方法

这类患者临床表现出不吃、不喝和不说话等症状，护理人员要根据不同种类开展护理工作。木僵和意识障碍患者要做好饮食质量调配，必要时为患者给予鼻饲饮食。对违拗患者的护理工作是把饭菜置于病床上，所有人离开后，患者有时会自动进食，针对患者不同的症状表现，以相反要求可以达成护理目的，不过要控制饭菜温度。

3.7 对暴饮暴食患者的护理方法

这类患者往往行为较为怪异，容易食欲亢进，根本不知道饥饱。护理人员要看护患者细嚼慢咽，控制大口吞食情况发生，必要时要阻止患者继续进食。

3.8 对抑郁患者的护理方法

这类患者多表现出拒食当作自杀的手段。护理人员要和患者多沟通，鼓励和安慰患者，获取患者信任，消除患者消极的念头，安排患者自己进食，使患者了解到鼻饲痛苦，愿意去接受营养、柔软和易于消化的食物，促进患者的进食。

综上所述，精神患者由于心理功能的紊乱出现进食障碍，会影响患者身体健康与生命安全，护理人员一定要重视精神患者饮食护理工作，真诚的对待患者，认真做好每项工作，按照不同原因引起的进食障碍，以不同的护理方法，配合医生的工作，帮助患者早日恢复健康。经过对52例精神患者进行护理干预后，发现患者的拒食和厌食情况明显减少，而且贪食的情况也明显改善，实践证明，分析精神患者进食障碍原因，采取相应护理方法取得了很好的效果，建议推广临床使用。

[1]曹新妹.实用精神科护理[M].上海:上海科学技术出版社,2011:37-38.

[2]谢和秀，李美英.心因性精神障碍的观察与对策[J].当代护士(学术版)，2012，5：69-70.

[3]潘秀凤.50例脑卒中患者吞咽困难的社区护理效果观察[J].青岛医药卫生，2011，43(2)：137-138.

[4]吴晓丽.精神病患者进食障碍的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(9)：1250-1251.

[5]张福京.28例精神分裂症进食障碍的分析与护理[J].中国医药指南，2010，8(32)：133-134.

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1009-6019(2014)12-0264-01