剖宫产手术室护理配合及护理对策分析

王双燕

(江宁区中医院 江苏南京 211100)

剖宫产手术室护理配合及护理对策分析

王双燕

(江宁区中医院 江苏南京 211100)

目的:对剖宫产手术室的护理配合方式进行分析，并探讨有效的护理对策。方法:选取我院2013年1月～2013年12月收治的123例行剖宫产手术产妇作为临床研究对象，所有产妇均给予手术室护理，对其护理配合方式和护理对策进行观察分析。结果:有效缩短患者的手术时间，减少术中出血量，并降低术后并发症发生率，护理配合效果较好。术中无一例患者出现手术意外，均顺利治疗。结论:对行剖宫产手术的患者给予手术配合是十分重要的，做好术前准备工作，加强术中的配合，并做好消毒、灭菌工作，能够有效保证手术的顺利进行，增强手术治疗效果，降低术后并发症发生率和新生儿窒息率，促进产妇快速康复。

剖宫产手术室;护理配合;护理对策;并发症

剖宫产术是产科中一种比较常见的产科手术，近年来，剖宫产率在不断提高。随着麻醉药物、急救药物以及抗生素药物的广泛应用，手术操作的安全性在不断提高，且医务人员的剖宫产技能水平在不断提高，大大缩短手术操作时间，显著降低风险［1］。笔者对我院收治的123例行剖宫产术的产妇给予手术室护理配合与有效的护理，取得满意护理效果，护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2013年12月收治的123例行剖宫产手术产妇作为临床研究对象，年龄23～30岁，平均年龄(26.1±3.7)岁;经B超检查，45例胎儿宫内窘迫，27例羊水过少，19例相对头盆不称，17例瘢痕子宫，13例胎膜早破，2例胎膜早剥。手术时间为30～60min，平均手术时间为(42.2±3.72)min。依据Apgar评分，112例新生儿评分为9～10分，11例新生儿评分为8分。

1.2 方法

所有产妇均行剖宫产手术治疗，并对所有产妇进行手术配合和护理，手术配合方式如下:

1.2.1 术前准备

(1)心理护理

术前一天，护士加强对患者进行术前访视，深入了解孕妇术前的心理状态，了解孕妇心理状况后对其进行耐心、细致的疏导。主要对孕妇讲解手术的大致过程，手术体位的摆放、手术的麻醉等，并对孕妇介绍主治医生，增强孕妇安全感，使其能够积极配合手术的治疗。

(2)手术环境的准备

为患者营造一个良好的手术环境，确保手术在万级层流净化手术间进行，将温度控制在24～26℃，将室内湿度控制在50%～60%;另外，备好薄棉被、中心吸引、监护仪、中心吸氧以及电刀电凝等手术器械工具。

(3)皮肤胃肠道准备

术前十二小时嘱咐患者禁食，术前四小时禁饮，并清洁患者皮肤，进行常规备皮以及留置导尿管。

(4)手术物品准备

准备好手术过程中需要的物品，如盆腔拉钩、小盒子、无菌包、手术贴膜、5mL注射器、16号导尿管、0.9%生理盐水、缝线以及缩宫素等，对所有物品进行消毒后使用。

1.2.2 手术配合［2］

(1)护士配合

术前，护士要根据病历对患者档案资料进行准确核对，详细了解患者术前的准备情况，将患者身上佩戴的饰品以及贵重物品交给家属保管，将患者接入手术室，填写相关的手术安全核查表;术中，护士对产妇进行体位护理，协助产妇平卧床上，取左侧位，将其上肢外展小于90°，进而避免给臂丛神经产生损伤，对尿管进行妥善固定，严格在无菌环境下操作，建立静脉通路，对患者给予椎管内麻醉;术中配合，严格遵循护理查对制度进行，联合器械护士准确核对患者信息，并准确记录器械名称、器械数目等;并协助医生更换无菌手术衣，备用40万U缩宫素，使用负压吸引装置或者连接中心吸氧;如患者为瘢痕子宫，则使用高频电刀，常规进行皮肤消毒;术中严密观察患者的生命体征，保证孕妇身体与金属物品相接触，并对静脉通路和留置尿管的通畅性进行密切检查;术后，运用科学方法将中心吸氧和负压吸引装置关闭，安排专人对其性能进行定期检查。

2 结果

对123例行子宫下段剖宫产术患者给予术前准备、严密的手术配合，保证手术器械性能的良好等，均有效缩短患者的手术时间，减少术中出血量，并降低术后并发症发生率，护理配合效果较好。术中无一例患者出现手术意外，均顺利治疗。

3 讨论

3.1 术中出血护理

术中加强手术配合，能够有效减少术中出血量，保证孕妇的安全，降低并发症发生率，促进产妇快速康复。为减少术中出血量，胎头出子宫切口后给予20U缩宫素静脉入壶，取出胎儿后，在产妇子宫体注射40U缩宫素，进而收缩子宫，减少出血量。

3.2 子宫内膜异位症的护理

子宫内膜异位症指的是子宫内膜组织发生在子宫体外部位，如产妇自身抵抗力差，则易导致出现子宫内膜异位症。因此，术中要严格无菌操作，进一步降低子宫内膜异位症发生率。

3.3 产褥感染护理

产褥感染指的是分娩期或者产褥期产妇的生殖道受到病原体侵袭，进而导致出现局部感染或者全身感染，是导致产妇死亡的主要原因之一。因此，为降低产褥感染率，需要在术中坚持无菌操作，避免发生产褥感染，进而降低并发症。子宫打开后，及时将羊水吸出，防止羊水进入到腹腔中引发感染［3］。

综上所述，进行剖宫产手术时，要注意做好护理配合工作，术前护理、器械准备以及术中观察等，并采取有效的护理措施，进而增强手术的安全性，降低并发症发生率，提升护理质量。

［1］张蓟.剖宫产患者围术期护理干预效果观察［J］.河南职工医学院学报，2014，26(01):54－56

［2］陶爱琴，何花，叶丽.纽曼护理对剖宫产初产妇心理和术后康复的影响［J］.职业与健康，2013，29(20):2733－2734

［3］袁小芳.剖宫产患者实施护理干预的康复效果［J］.职业与健康，2013，129(13):1677－1678

R472.3

B

1009－6019(2014)01－0001－02