中药代替抗生素治疗哺乳期乳腺炎疗效观察

宋彦茹 冯建玲 董素玲

(河北省鹿泉市妇幼保健院 河北鹿泉 050000)

中药代替抗生素治疗哺乳期乳腺炎疗效观察

宋彦茹 冯建玲 董素玲

(河北省鹿泉市妇幼保健院 河北鹿泉 050000)

目的:我院针对哺乳期乳腺炎行中西医联合治疗，以减少抗生素的应用。方法:对哺乳期乳腺炎患者进行乳房按摩、半导体激光照射、硫酸镁湿热敷及小柴胡加石膏汤口服治疗。结果:用中药代替抗生素治疗哺乳期乳腺炎有一定的临床效果。结论:小柴胡汤口服及乳房按摩、半导体激光照射、硫酸镁湿热敷治疗哺乳期乳腺炎效果较满意，值得基层医院推广应用。

乳腺炎乳房按摩激光照射硫酸镁小柴胡加石膏汤抗生素

哺乳期乳腺炎是由于乳汁在乳腺内积存而不能及时排出，细菌由乳头进入乳房组织引起炎症。据统计，乳腺炎的发病率很高，大约95%的母乳喂养的母亲会在产后3个月内至少发生过1次乳腺炎。18%的母亲在产后1年内曾发生过乳腺炎，有10%的人因为处理不当而不得不回乳。临床表现为:产妇感到乳房胀痛，表面充血，皮肤发红，乳房可触及肿块，单个或多个，有压痛，体温升高。以往对这种乳腺炎的处理方法是及时排除积乳、对将要形成脓肿或已经形成脓肿的产妇应用抗生素控制感染，对高热应用物理降温的方法无法有效降低体温的产妇还会应用降温的药物，这就需要在用药的时间内停止哺乳，这样又会加重积乳的产生，使乳房内的细菌生长得不到控制。经过不断的摸索，我们科的乳腺大夫与中医大夫合作，对于我们科收治的50例哺乳期乳腺炎产妇采取望、闻、问、切，四诊合参，辨证论治的方法，应用中药代替西药的抗生素，同时护士进行乳房按摩和理疗，并用硫酸镁湿热敷于乳房淤积的肿块上以消除乳房淤积肿块。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为哺乳期妇女，初产妇42例，经产妇8例，年龄20－40岁，发病时间为产后5天－12个月，病程12小时－5天，所有患者均有乳房局部突然发生的肿块，直径2－12cm，肿块1个至数个不等，左侧26例，右侧24例，均伴疼痛，发热41例，体温38－40℃，乳房触诊及B超诊断未形成脓腔。

1.2 方法:

乳房按摩:按摩护士采用从北京市海淀妇幼保健院乳腺科学习的按摩手法进行按摩5分钟，但要动作轻柔。按摩后应用半导体激光照射10分钟。用硫酸镁粉剂加温水调成浓度50%，浸湿纱布后，将纱布块平整地敷在乳房的肿胀部位，哺乳时取下纱布［1］。请中医大夫会诊，采用望、闻、问、切四诊合参，辨证论治的方法，给予中药口服，方剂为小柴胡加石膏汤。主药为柴胡、石膏、连翘、黄芩、半夏、人参、大枣、炙甘草、生姜等。三副药后请中医科大夫重新会诊，根据脉相及症状加减。疗程据病情所不同。

2 结果

50例患者中41例发热的患者其中36例三天内退烧，5例因为高热不退应用西药退热，乳房肿块根据大小及发病时间的长短消退的时间也不同，肿块小、发病时间短者肿块缩小的快，反之相反。50例患者中5例最终形成了乳腺脓肿，这5例患者病程长且有高热，并有按摩师或家属不当手法按摩乳房的病史。5例患者均在我科进行了B超引导下乳腺脓肿的穿刺，最终痊愈。

3 讨论

抗生素的滥用已然是现在医疗行业的顽疾，国家也对此加大了管理的力度，对于哺乳期的产妇而言，应用抗生素会停止哺乳，新生儿中途换成奶粉会不适应，有的产妇会在进行治疗的时候断奶，于我们国家或我们的妇幼保健机构的母乳喂养政策相违背，所以我们采用中药代替抗生素，同时护士进行乳房按摩和理疗用于乳房淤积肿块的消退及发热。如果能正确处理积乳，如:增加患侧乳房的喂奶次数、热敷、正确的手法按摩并挤出乳汁等方法、积乳排除后，炎症多能消退，肿块逐渐消失，体温回复正常，不会对哺乳造成不良影响，但是如未及时处理，或者处理积乳的方法不得当，如:过度使用吸乳器吸乳、社会上未经正规培训的乳房按摩师长时间重手法的按摩、产妇怕疼痛停止患侧乳房的哺乳等，会使乳腺发生细菌感染，可迅速发展为急性化脓性乳腺炎。一般发生在哺乳期的急性乳腺炎绝大部分属于乳汁淤积性乳腺炎。此病中医的发病机理如下:乳头属肝经，乳房属胃经，乳腺炎多由肝气不舒，胃热壅滞，肝胃不和所致。肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。产妇因精神紧张，饮食不节，情绪不畅，易致肝胃不和，又因乳汁积滞，乳络不通，邪热蕴蒸，火毒乘邪而入，致使经络受阻，气血凝滞而成此病。治疗之小柴胡汤来源于《伤寒论》，方药组成有柴胡、黄芩、半夏、人参、大枣、炙甘草、生姜等，方中柴胡苦辛微寒，归肝胆经，透泄少阳半表之邪，疏泄气机之瘀滞，并有退热之功。黄芩苦寒，清肝胆气氛之热;半夏消痞散结，生姜和胃降逆，人参、大枣补脾益气，扶正祛邪，尤其用于产后体虚者，炙甘草益气和中，调和诸药，全方功效在于和解少阳，疏肝和中［2］。加用石膏，取其性味苦寒，入肺胃经，清肺胃之热，取连翘之性味苦寒，可清热解毒，消毒散结之功，故可退热消肿以达疗效。再根据脉相及临床症状随证加减。硫酸镁湿热敷疗法，利用其告身及扩张周围血管作用，使局部血流加快、促进炎症消散，且无不良反应。因为不用停止哺乳，产妇可增加喂奶次数，通过新生儿的吸吮使乳管变得通畅，尽量不用吸奶器，会因为粗暴的吸乳对乳房造成组织的水肿及充血，加重乳腺管的阻塞。

以上所述只是我们科室的医护人员刚刚开始的一点探索，正所谓医者仁心，作为医生治病救人当然是第一位的，但是怎样在治病的同时将病人的身心创伤及经济负担降到最低，这应该是我们始终奋斗的目标。

［1］王惠丽.硫酸镁湿热敷治疗哺乳期乳腺炎的观察及护理.《护理实践与研究》，2004.4(1):21

［2］颜正华.中药学.北京:人民卫生出版社，2006.1，125160，696.

R714.6

【文章编号】1009－6019(2014)07－0001－02