香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

苏州市中西医结合医院 江苏 苏州 215101

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

董苏兵

苏州市中西医结合医院 江苏 苏州 215101

目的：观察香菇多糖联合顺铂在恶性胸腔积液中的临床应用，评估其疗效及安全性。方法选取我院诊治的恶性胸腔积液患者56例，按照治疗方式分为香菇多糖联合顺铂组和单纯顺铂组，观察两组患者的临床疗效并比较。结果香菇多糖联合顺铂组的治疗有效率85.7%明显高于单纯顺铂组60.7%，且其生活质量改善率82.1%亦明显优于单纯顺铂组57.1%，差异均有统计学意义(p<0.05)。结论在恶性胸腔积液的治疗中，联合香菇多糖与顺铂有更高的疗效及安全性，值得临床推广应用。

香菇多糖；顺铂；恶性胸腔积液

胸腔积液属恶性肿瘤晚期较为常见的并发症之一[1]。由于恶性胸水较难掌控，且其发展相对迅速，往往对患者呼吸、循环系统以及全身一般状况造成不同程度的影响，甚至严重降低生活质量，缩短患者生存时间。临床实践中，全身静脉化疗对恶性胸水的疗效不佳，近年来有较多学者应用生物制剂胸腔灌注来控制恶性胸腔积液，疗效良好。本文采用香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液，取得一定疗效，具体报告如下：

1.一般资料

选取2010年1月至2014年1月本院肿瘤科诊治的恶性胸腔积液患者56例作为研究对象，按照治疗方法将所选患者随机分为香菇多糖联合顺铂治疗组和单用顺铂组，每组患者28例，两组患者一般情况比较无统计学差异。

2.研究方法

2.1 治疗方法

所有患者均采用胸腔给药，香菇多糖联合顺铂治疗组给予香菇多糖6mg+顺铂40mg·m-2；单纯顺铂组给予顺铂40mg·m-2。 1周后复查明确胸水情况，疗效不佳可重复治疗2次，1月后复查评价疗效。

2.2 疗效评估

依据WHO的评价标准评估所有患者的疗效即恶性液体消失，持续4周以上者为完全缓解；恶性液体减少超过50%，持续4周以上者为部分缓解；恶性胸水减少但低于50%为稳定；4周内恶性胸水无明显改变或有所增加为无效。完全缓解+部分缓解例数/总例数为总有效率。

依据Karnofsky 评分评估患者的生存质量，评分较治疗前提高超过≥10分者为生存质量改善。

2.3 统计学分析

统计分析采用SPSS12统计软件,数据检验采用X2检验。

3.结果

3.1 临床疗效比较

两组患者1月后复查胸片比较疗效，香菇多糖联合顺铂治疗组患者完全缓解10例，部分缓解14例，总有效率为85.7%，23例(82.1%)患者生存质量改善；单用顺铂组完全缓解4例部分缓解13例，总有效率为60.7%，16例(57.1%)患者生存质量改善，两组患者总有效率及生存质量改善情况比较均有显著差异，有统计学意义(p<0.05)。

3.2 不良反应

香菇多糖联合顺铂治疗组患者出现发热1例、胸痛1例、恶心呕吐6例，单纯顺铂组出现发热2例、胸痛2例、恶心呕吐8例，联合治疗组不良反应发生率28.6%,单纯顺铂组42.9%，两组不良反应发生率不具有统计学差异(p>0.05)所有患者均未发生严重肝肾功能损害以及骨髓抑制。

4.讨论

在各种恶性肿瘤晚期，往往出现恶性胸腔积液，严重影响患者生活质量[2]。恶性肿瘤的治疗目的并不仅仅局限于患者生存率的保障，而同时亦将患者的生存质量作为重要追求。因此，如何有效解除或缓解恶性胸水对肿瘤患者的威胁，在保障患者生存率的同时，改善患者的生存质量亦是我们关注的要点。

顺铂为细胞周期非特异性广谱化疗药，通过与DNA结合对肿瘤细胞的抑制和消灭有显著效用[3]。胸腔局部注入，还可致使化学性胸膜炎的产生，这同样对胸膜的渗出以及积液的产生有显著抑制作用。顺铂的常见副反应主要是恶心、呕吐以及肾毒性。相关文献报道说明，单用顺铂对对恶性胸积液的治疗有效率为25%-60%，本文单纯组57.1%的有效率与此相符。香菇多糖属生物调节剂，通过对补体系统的激活及其对细胞毒性T细胞、辅助T细胞的影响等方式提升机体体液及细胞免疫力，进而对肿瘤细胞形成有效抑制。因其并不存在细胞毒作用，毒性反应较小。除此之外，它对骨髓造血功能的改善以及抗感染等方面同样有较好效果。我们的研究结果显示，香菇多糖联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液总有效率及生活质量改善率分别为85.7% 和82.1% ，明显高于对照组的60.7% 和57.1%(P<0.05)，且不良反应轻，提示胸腔内注入香菇多糖能有效增强顺铂抗肿瘤效果，并能提高顺铂局部化疗耐受性,值得临床推广。

[1]王晓毓,张鸿彬,郑玲,姜佳明.香菇多糖联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].现代临床医学,2010,03:177-178.

[2]聂丹丹,李玲,薛培丽,熊鹰.顺铂联合香菇多糖与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的临床对比观察及临床价值探析[J].四川医学,2010,09:1267-1269.

[3]宋心辉,王晶.腹腔置管灌注香菇多糖联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效及体会[J].大家健康(学术版),2014,12:165.

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1009-6019(2014)12-0164-01