普外科急性阑尾炎的诊断及治疗

宁夏盐池县高沙窝乡卫生院 宁夏 盐池 751501

普外科急性阑尾炎的诊断及治疗

魏虎

宁夏盐池县高沙窝乡卫生院 宁夏 盐池 751501

目的：探讨普外科急性阑尾炎诊断及治疗的有效方法，提高宁夏盐池县高沙窝乡卫生院在普外科急性阑尾炎方面的治愈率。方法选取2012年7月至2014年6月在我院接受治疗的普外科急性阑尾炎患者60例，将其随机平均分为两组--对照组和观察组，对照组采用保守的治疗方法，实验组采用手术治疗法对患者进行治疗。对患者治疗后在疼痛、并发症、诊断正确率等方面进行比较。结果本次60例患者诊断全部正确，接受治疗后均痊愈出院，诊断率与治愈率达到100%。在60例患者中，30名患者采用了保守治疗法，其中2位患者因治疗效果不佳，转为手术治疗；32名患者采用了手术治疗法，在手术治疗中，6名患者伤口感染，3名患者出现并发症现象。结论在普外科急性阑尾炎的诊断及治疗过程中，要根据患者的具体情况，采用合理的治疗模式，逐步探索出治疗普外科急性阑尾炎的最佳模式，达到最佳的治愈效果。

普外科急性阑尾炎；诊断；治疗

阑尾位于人体右侧髂窝内，盲性管道形似蚯蚓，长5-10厘米，起于盲肠的根部。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾管腔阻塞或者是细菌入侵，是普外科极为常见的急腹症。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月至2014年6月在我院接受治疗的普外科急性阑尾炎患者60例，分为对照组和观察组。对照组中患者30例，男性17例，女性13例，患者年龄在8-79岁，平均年龄(59.8±4.6)岁，病程3-6个月，平均病程(2.2±0.3)年。观察组30例患者中，男性患者12例，女性患者18例，患者年龄6-80岁，平均年龄(56.4±4.3)岁，病程3-6个月，平均病程(2.0±0.1)年。两组在基本资料对比上无显著性差异(P>0.05)；具有可比性。

1.2 诊断标准

临床上急性阑尾炎临床表象为右下腹压痛，全身乏力，头痛，病症严重时导致多汗、脉率加快。化脓、穿孔病症：腹膜刺激征象出现，如：腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等，表明炎性加重，出现化脓、穿孔病变的几率较大。脓肿病症：右下腹包块产生。直肠指检病症：直肠右前方有压痛感，检查显示呈阳，有可触及的包块，压痛感伴随而来。

对急性阑尾炎的诊断还要进行辅助的检查，例如：实验室检查、B超检查、CT诊断。在CT诊断中，具体的观察指标包括：1、患者阑尾末端是否全部被造影剂或者空气充斥；2、可辨识d>6mm；3、有无阑尾结石等情况出现；4、阑尾旁侧是否有气液聚集，肿块现象出现。进行CT诊断后要对患者上述指标进行记录，详细分析，对急性阑尾炎做出正确诊断。

1.3 治疗方法

对照组内的30名患者采用保守的治疗方法。采用甲硝唑与氨基糖苷类抗生素对患者进行联合治疗，清除厌氧菌与需氧菌，病情较为严重者采用大剂量的青霉素与头孢菌素类，控制感染程度后再进行药物治疗。

实验组内的30名患者采用手术治疗方式。对患者术前进行饮食控制，根据临床情况安排补液、抗感染、维持水电解质平衡等一系列的治疗，病情严重者给予吸氧、心电监护等护理，在入院24小时内进行阑尾切除手术，引流处理脓性分泌物。

1.4 观察指标

在患者接受治疗过程中及治疗后的2-6周内进行临床观察并记录，详细对比在疼痛、诊断正确率、并发症、伤口感染方面的实际情况。

1.5 评价指标

治愈：患者在接受治疗后无疼痛感，术后伤口无感染、无并发症；好转：疼痛感明显减轻，有术后感染、并发症情况发生；无效：治疗后疼痛没有减轻，术后感染、并发症情况严重。

1.6 统计学方法

将上述两组患者各项临床记录数据进行分类汇总，采用SPSS19.0对上述临床数据进行分析处理。P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

60例患者初诊正确率达到100%。在对照组30名采用保守治疗方法的患者中，2名患者因治疗效果不佳转用手术的方法进行治疗，3名患者出现并发症，并发症发生几率为10.7%。实验组采用手术治疗方法的患者中，6名患者伤口感染，发生率为18.7%。在60例患者中3名出现并发症，并发症发生率为5%，6名伤口感染，感染率为10%。所有患者经有效治疗后均康复出院。

3.讨论

急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾管腔阻塞或细菌入侵。当体内垃圾、蛔虫、肿瘤或者炎性导致官腔阻塞后，腔内压力就会升高，从而产生腹痛。另外阑尾动脉藏于阑尾系膜内，由回肠动脉分出，没有侧枝终末动脉，当运血出现障碍时极易导致阑尾坏死。

急性阑尾炎临床表现为四种病理类型：急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。对阑尾炎的诊断要注意以下要点：1、注意病史采集的时间。大量的临床实例证明，急性阑尾炎的疼痛最先出现于上腹部，逐渐扩展至周边，6到8个小时后，疼痛转移，因此在询问过程中需要倾向于疼痛的特点，为准确判定是否患有急性阑尾炎提供基础；2、根据临床的具体病症，进行具有针对性地分析，准确地判别是否由消化系统疾病(主要指胃十二指肠溃疡穿孔)、右侧输尿管结石、妇科疾病、急性肠系膜淋巴结炎引起的疼痛；3、尽可能多地进行辅助性的检查。大多数急性阑尾炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例都会显著增高，但是部分病人并无升高现象。为了提高对急性阑尾炎诊断的正确率，需要结合B超、CT进行诊断；4、目前为止，对于急性阑尾炎的治疗方法主要包括两种，即保守治疗和手术治疗。急性阑尾炎手术的关键在于准确地寻找阑尾，阑尾系膜根部结扎先要牢固；

综上所述，普外科急性阑尾炎的诊断及治疗过程中，要根据患者的具体情况，采用合理的治疗模式，逐步探索出治疗普外科急性阑尾炎的最佳模式，达到最佳的治愈效果。

[1]陈雨沙.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会[J].大家健康(下旬版) ,2013,(12):106-106.

[2]翟超,陈平,刘涛等.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].大家健康(中旬版) ,2013,(11):138-139.

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1009-6019(2014)12-0103-01