脑钠肽检测在心力衰竭患者心功能分级中的作用分析

曹峰 黄金稳

脑钠肽检测在心力衰竭患者心功能分级中的作用分析

曹峰 黄金稳

目的 分析脑钠肽（BNP）检测在心力衰竭患者心功能分级中的作用。方法 选取2011年5月～2013年4月陕西省山阳县人民医院收治的心力衰竭患者92例，根据NYHA分级分为Ⅰ级组（n=21）、Ⅱ级组（n=25）、Ⅲ级（n=27）组及Ⅳ级组（n=19），另取同期在本院体检的健康人43例作为对照组。所有患者均给予抗感染，吸氧，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂及血管扩张剂等药物治疗，而且所有研究对象均微粒子酶免疫分析法测定血浆BNP水平。结果 对照组及治疗前Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组BNP水平分别为（62.1±21.6）ng/L、（134.6±34.3）ng/L、（381.2±87.2）ng/L、（731.3±131.2）ng/L及（1293.9±198.3）ng/L。5组BNP水平差异有统计学意义（P＜0.05）。心力衰竭患者治疗后Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组BNP水平分别为（74.1±19.4）ng/L、（183.4±34.2）ng/L、（253.3±65.3）ng/L、（291.6±93.1）ng/L。治疗后心力衰竭患者BNP水平均有所改善，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者血浆BNP水平随着心力衰竭病情进展而升高，治疗后患者BNP水平显著下降，故可以通过检测血浆BNP水平对患者心功能及治疗的预后进行评价。

心力衰竭；心功能分级；脑钠肽；效果评价

心力衰竭为由多种原因引起的心肌功能不全,心脏排血量减少并不能满足机体代谢需要的一系列症状[1]。心力衰竭为心血管疾病发展的最终结果,可导致患者神经体液及血流动力学发生变化,若不及时控制和治疗将对患者生活及工作带来巨大影响[2]。故如何对心力衰竭进行早期诊断为临床上的一大难题。钠尿肽（BNP）由心室肌细胞合成,具有扩张血管等作用[3]。研究表明BNP水平可反映心室负荷增加程度,因此BNP在诊断心力衰竭中可能具有一定效果[4]。本研究对陕西省山阳县人民医院收治的心力衰竭患者进行BNP检测,目的是分析BNP在心力衰竭患儿心功能分级中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2013年4月陕西省山阳县人民医院收治的心力衰竭患者92例,其中男51例,女41例,年龄47～73岁,平均（64.3±2.1）岁。其中高血压性心脏病34例,冠心病22例,风湿性心脏病14例,肺心病15例,扩张性心肌病7例；纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅰ级21例,Ⅱ级25例,Ⅲ级27例,Ⅳ级19例。排除不稳定型心绞痛,慢性阻塞性肺疾病,内分泌疾病,恶性肿瘤及继发性高血压患者。根据NYHA分级,将患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组,Ⅰ级组患者男12例,女9例,年龄46～73,平均（65.8±1.5）岁；Ⅱ级组患者男14例,女11例,年龄46～72,平均（65.3±1.6）岁；Ⅲ级组患者男15例,女12例,年龄45～73,平均（65.1±1.1）岁；Ⅳ级组患者男10例,女9例,年龄46～72,平均（66.1±1.5）岁。另取同期在本院体检的健康人43例作为对照组,其中男23例,女20例,年龄46～73岁,平均（65.1±1.9）岁。5组研究对象的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 检查和治疗 治疗前所有患者晨起空腹采取3 mL,置于EDTA-K2抗凝管中,3500 g,离心15 min分离血浆,应用微粒子酶免疫分析法测定血浆BNP水平,测定仪器为AXSYM全自动免疫分析仪（美国雅培公司）[5]。所有患者均给予抗感染,吸氧,利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂及血管扩张剂等药物治疗。治疗4周后用同样方法检测BNP水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0进行数据统计与分析。正态计量资料采用“x±s”表示,组间,组内比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组及治疗前Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组BNP水平分别为（62.1±21.6）ng/L,（134.6±34.3）ng/L,（381.2±87.2）ng/L,（731.3±131.2）ng/L及（1293.9±198.3）ng/L。对照组BNP水平最低,Ⅳ级组BNP水平最高,且5组BNP水平差异有统计学意义（P＜0.05）。心力衰竭患者治疗后Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组BNP水平分别为（74.1±19.4）ng/L,（183.4±34.2）ng/L,（253.3±65.3）ng/ L,（291.6±93.1）ng/L。治疗后心力衰竭患者BNP水平均有所改善,且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭为心血管疾病发展最终结果,可导致患者神经体液、血流动力学发生变化,最终导致患者死亡[6]。BNP为一种多肽,具有扩张血管、降低血管外周阻力、减慢心率等作用。同时也具有调节机体水盐平衡等作用。研究表明BNP水平可反映机体心室负荷增加程度。在患者心力衰竭早期,BNP分泌增加,从而抵抗血管收缩引起的心脏负荷增加[7]。随着心力衰竭病情的进展,BNP将大量分泌以调节心脏功能,减少血管收缩对心脏功能的损害。因此可以通过检测患者血浆BNP水平来反映心力衰竭情况[8]。

本研究对健康人和不同分级的心力衰竭患者血浆BNP水平进行了检测,结果发现健康人BNP水平显著低于心力衰竭患者,而且在心力衰竭患者中,BNP水平随着心力衰竭病情的进展呈显著上升趋势。对患者实施有效治疗后,BNP水平均有显著性下降。以上结果均可说明血浆BNP水平可作为患者心力衰竭病情的指示剂。

综上所述,患者血浆BNP水平随着心力衰竭病情进展而升高,治疗后患者BNP水平显著下降,故可以通过检测血浆BNP水平对患者心功能及治疗的预后进行评价。

[1] 应晓.B型钠尿肽在心力衰竭中的临床应用价值[J].检验医学，2011，25(4):317-318.

[2] 贺岩，李富荣，杜宗孝，等.血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值[J].检验医学，2012，27(8):647-650.

[3] 黄辉，刘坪，李佳.血浆B型利钠肽、胱抑素C水平与慢性心力衰竭的关系[J].重庆医学，2013，42(23):2789-2790.

[4] 廖予婕.cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值[J].2010，25(2):92-95.

[5] 章小军.血浆BNP检测对心力衰竭患者心功能分级评价中的作用[J].中国实验诊断学，2012，16(3):472-474.

[6] 王枫，姜丽萍，于忠恩，等.血浆脑钠肽对老年慢性心力衰竭的诊断价值及预后评估[J].中国全科医学，2011，14(35):4099-4100.

[7] 张新梅，费爱科.N末端前脑钠肽检测对慢性心力衰竭诊断的临床意义[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(5):713.

[8] 魏锦，李彤，段大为.心力衰竭患者甲状腺激素和B型钠尿肽水平与心功能的关系[J].天津医药，2011,39(6):530-532.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.064

陕西 726400 陕西省山阳县人民医院内一科 （曹峰 黄金稳）