小儿多种疾病与微量元素锌缺乏的关系

杨小菊

微量元素（trace element）又称为痕量元素，是相对主量元素来划分的，人体内的微量元素是相对宏量元素而言的，指的是占人体总重量的万分之一以下的元素，包括有铁、锌、铜、锰、硒等多种，在人体的含量微乎其微[1]。微量元素在人体内的含量虽然很低，但对人类的健康和生存有着十分重要的作用，微量元素不足、过量或不平衡都会引起人体生理上不同程度的异常或病变。目前，铁、锌、铜、锰、硒、碘、锡等18种微量元素已被确认是人体所必需的，其中，锌对小儿的生长发育有着至关重要的作用，是小儿生长发育的重要矿物质[2-3]。小儿缺锌不仅影响正常生长发育，还会导致消化功能紊乱、腹泻等疾病，影响小儿的肠道健康。锌主要是在十二指肠及小肠近端吸收，经肠道排出，肠道功能对锌的吸收十分关键[4]，因此，调节小儿肠道功能，保持肠道微生态的平衡对小儿健康有着十分重要的意义。本文就微量元素锌、肠道微生态平衡与小儿健康的相关问题综述如下。

1 微量元素锌与小儿健康

1.1 微量元素锌在人体内分布和代谢 锌在正常成人体内的含量大约为2～3 g，大部分锌元素在肌肉内，一部分在骨骼内，少量在眼球色素层和肝脏中，有极少量在血液中[5]。其主要是在十二指肠及小肠近端吸收，经肠道排出，部分由尿液排出，少量经汗液排出。葡萄糖、乳糖、半乳糖、肉类、柠檬酸、维生素D3等均可促进锌的吸收，膳食纤维、植酸则会减少锌吸收，铜、镉、钙、亚铁离子等可抑制锌的吸收[6]。

1.2 微量元素锌对小儿健康影响

1.2.1 锌元素生理功能 人体内的锌是机体中200多种酶的组成成分，能参与酶的合成，对人体生理有着多种作用：（1）神经系统：在人体大脑中，海马是记忆的重要核团，其含锌量很高且高度集中在苔藓纤维囊泡中，锌能参与神经分泌活动，影响海马内氨基酸的递质变化，从而增强记忆功能和反应能力，同时能促进脑细胞发育和分裂，对儿童智力发育有着重要的作用[7]；（2）免疫系统：在人体微量元素中，锌对免疫系统的影响最为明显，其有增强巨噬细胞的吞噬能力、趋向活力及杀菌能力，同时能通过超氧化物歧化酶保持巨噬细胞内自由基的水平，从而发挥杀菌作用，增强人体免疫力[8]；（3）消化系统：锌是唾液蛋白也是味觉素的基本成分，对维持口腔黏膜细胞的正常结构和功能有着十分重要的作用，能改善味觉，同时还能增强消化系统中的羟基肽酶的活性，促进消化，从而增强食欲[9]；（4）皮肤黏膜：锌还会影响维生素A的代谢，对皮肤黏膜有着十分重要的作用，能促进伤口的愈合，能聚集在创伤组织中增强胶原纤维质量，改善肢端发炎[10]。另外，锌还具有保护视力，维护眼睛功能的作用，同时能充当人体的催化剂、调节剂和稳定剂对儿童的生长发育十分重要[11]。

1.2.2 锌缺乏对小儿健康影响 锌元素对小儿生长发育有着十分重要的作用，锌缺乏对小儿健康有着多种不良的影响：小儿生长发育迟缓；味觉、嗅觉功能下降、丧失或发生异食癖；创伤愈合不良、抵抗力下降、易感染；智力下降；性功能减退[12]。孕妇缺锌还可导致胎儿中枢神经系统先天畸形。缺锌导致的小儿最为常见的疾病为肠原性肢体皮炎，与肠道对锌的吸收障碍有关，临床主要表现为皮炎、腹泻和脱发。

1.2.3 锌过量对小儿健康影响 目前的研究中尚未证明锌补充量略高于推荐摄入量（儿童为9.0～13.5 mg/d）时会对小儿健康造成影响，但儿童体内锌过量时，会使体内的VC和铁元素含量减少，抑制铁的吸收，引起缺铁性贫血；儿童大量服用含铁的药物还会使体内锌、铜元素比重增加，影响胆固醇代谢，易为日后心血管疾病埋下隐患；体内含锌量过高，还有诱发癌症的可能[13]。

2 人体微生态系统

人体表面及体内存在着大量的微生物，这些微生物在长期进化的过程中与人体形成了共生关系，时时刻刻与人体进行着大量化学和生物学活动，维持人体与外界环境的生理性微生态平衡。这些微生物对人体有着十分重要的作用，相关学者认为，人类90%左右的疾病与有益菌减少、菌群失调有关[14]。有关微生态学的研究发现，在人体各部位微生态系统中，肠道是一个庞大的微生态系统，其微生物的总量占人体总微生物量的78.68%左右，是人体主要的微生态系统[15]。肠道的正常菌群包括有害菌、共生菌的有益菌和条件性有害菌，其中共生菌的有益菌是对人体有重要生理功能的微生物，有阻止有害菌及外来致病菌侵害、维持肠道菌群平衡等作用，在有益菌群中，最具代表性的是双歧杆菌，其具有合成维生素、免疫、抗衰老、抑癌、润肠通便、改善肝功能等多种作用，与机体健康密切相关。而相关的研究证明，双歧杆菌能够抑制体内的有害菌群，合成维生素，提高肠道对钙、锌等微量元素的吸收[16]。

3 抗生素、益生菌与微生态平衡

3.1 抗生素与微生态平衡

3.1.1 抗生素使用现状 抗生素（antibiotics）是微生物或高等动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，有干扰其他生活细胞发育功能的作用，其对人类战胜传染性疾病有着巨大的贡献。但抗生素的大量使用，会使细菌对抗生素产生严重耐药性，给临床治疗带来困难。据有关的调查统计数据显示，我国住院患者中80%～90%均使用抗生素，是当前世界上滥用抗生素最为严重的国家之一[17]。

3.1.2 抗生素对微生态平衡的影响 抗生素的滥用会使双歧杆菌快速递减，对人体内的生态平衡造成严重破坏，导致体内微生态失衡，从而引发疾病[18]。

3.2 益生菌与微生态平衡 微生态制剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的获得微生物制剂，具有调节肠道的功能，能快速构建肠道微生态平衡[19]。微生态制剂包括益生菌和益生元，益生菌有不致病的酵母菌、双歧杆菌、活性乳酸菌等菌群，据有关报道表明，其具有调节免疫功能，对治疗小儿过敏性疾病、急性感染性腹泻、预防抗生素相关腹泻及治疗和预防坏死性小肠结肠炎均有一定的效能[20]，能有效调节肠道微生态平衡，促进微量元素锌的吸收，保障小儿健康。

综上所述，微量元素锌对小儿健康有着重要的影响，肠道功能对锌的吸收十分重要，抗生素的滥用会严重破坏肠道微生态平衡，微生态调节剂则能有效地调节肠道微生态平衡，促进微量元素锌的吸收，保障小儿健康。因此，重视微生态调节剂的使用，对儿童健康有重要的意义。

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