鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果

李慧

鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果

李慧

目的 探讨鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果。方法 采用额镜检查法，对全体患者的发病部位进行例行检查，了解患者的病情程度。根据检查结果，对患者的患病情况进行早期诊断。然后，使用鼻内镜做深入检查，检查结果出来后，对比前后两种方式诊断结果的准确率。结果与额镜检查相比，鼻内镜检查咽部确诊率为95.7%，耳部确诊率为90.28%，咽部确诊率为90.78%，使用鼻内镜检查各部位的确诊准确率明显升高。结论 鼻内镜能避免误诊、漏诊、误伤情况的发生，有效提高治疗效率与医疗效果，具备耳鼻喉科室广泛推广应用的意义与价值。

鼻内镜；眼鼻喉；应用

随着我国医疗技术的革新，鼻内镜技术已被广泛应用于临床治疗工作中。较传统检测方式，鼻内镜的优势十分明显，如亮度大、视野清晰、安全性高、病灶定位准确等[1]。通常情况下，鼻内镜被用于辅助相关手术、术后换药以及术后复查[2]。临床数据显示，鼻内镜技术较传统额镜技术，能有效降低患者病痛，提高发病部位与手术部位的准确性，使治疗效果更明显[3]。2013年3月～2014年9月，陕西省子长县人民医院利用鼻内镜技术完成耳鼻喉疾病诊治700例。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 700例耳鼻喉科疾病患者中，男258例，女442例；年龄6～85岁，平均年龄（45.0±3.5）岁。其中，鼻及鼻咽部疾患者者有236例，耳部疾病的患者有247例，喉部疾病的患者有217例。

1.2 检查器械 检测器械为一台具备4mmb及70b硬管鼻内镜的Wie350W冷光源机器。

1.3 方法 首先采用额镜检查法，对患者的发病部位进行例行检查，了解患者的病情程度。根据检查结果，对患者的患病情况进行初步诊断[4]。使用鼻内镜复诊，对比前后两种检测方式的治疗结果。

1.3.1 鼻内镜检查及治疗鼻部疾病的方法 同常规治疗术前准备工作一样，于患者鼻腔喷入1%麻黄素与地卡因。患者体位为坐位，头仰至适合角度。医师对准鼻内镜视孔后，将70b鼻内镜从患者前鼻置入，鼻内镜顺利进入患者鼻腔后，医师对患者鼻腔内情况进行查看，寻找病灶。引导患者将头向后仰，进一步检查患者咽隐窝、上鼻甲等情况。在鼻内镜的辅助下，即可使用器械实施治疗[5]。治疗操作有：清除鼻腔分泌物、鼻腔活检、鼻咽部活检等。

1.3.2 鼻内镜检查及治疗耳部疾病的方法 方法与之前相同，于病耳腔喷入1%麻黄素与地卡因。患者体位为坐位，头仰至适合角度。对准鼻内镜视孔后，查看患者耳腔内环境。于耳腔内直接使用器械，清除异物等。查看鼓膜指：通过鼻内镜，清楚地看到耳部内环境，了解鼓膜色泽、光锥等[3]等情况。在鼻内镜的辅助下，即可使用器械实施治疗。治疗操作包括：鼓膜穿刺、肉芽清除、胆脂瘤取出等。

1.3.3 鼻内镜检查及治疗喉部疾病的方法 患者体位为坐位，头仰至适合角度。患者遵循医师指令，手持纱布将舌头拉出口外。医师站位取右侧，对准鼻内镜视孔后，置入70b鼻内镜。鼻内镜置入成功后，即可查看患者口腔内情况，寻找病灶。在鼻内镜辅助下，完成手术操作，如取出异物、喉部新生物的活检、喉部良性肿物的摘除等。

2 结果

2.1 对鼻及鼻咽部疾病的诊断结果 与额镜下常规检查诊断前后符合226例(95.7%)，发现误诊10例（4.3%)，原未确诊待查36例，经鼻内镜检查确诊17例(47.1%)。本组中，82例早期鼻道息肉未被查出；45例鼻出血患者鼻孔内未发现出血点，并多检验出早期鼻咽癌16例。

2.2 对耳部疾病的诊治结果 与额镜下常规检查诊断前后符合223例(90.28%)，发现误诊24例(9.71%)，原未确诊待查36例，经鼻内镜检查确诊18例(50%)。该组中，8例鼓膜小穿孔未被查出；外耳道胆脂瘤16例患者被误诊，分泌性中耳炎13例患者系误诊，均于后经鼻内镜复诊被及时发现。

2.3 对喉部疾病的诊断结果 与额镜下常规检查诊断前后符合197例(90.78%)，发现误诊42例(19.35%)，原未确诊待查53例，经鼻内镜检查确诊26例(52%)。该组中，42例喉咽鱼刺异物未经额镜检测查出；8例早期声门上型喉癌未被发现，有18例间接喉镜无法看清声带前1/3，均于后经鼻内镜复诊被及时发现。

3 讨论

虽然额镜检查治疗操作十分简单，能够很好地辅助医师完成检查与治疗[6]。不过由于患者患病情况与自身身体条件的特征，额镜检查结果准确度不高，在检查过程中，容易对患者造成误伤，使患者饱受病痛折磨。就目前情况来看，虽然额镜检查与鼻内镜检查诊断结果相似率高达65%，不过鼻内镜检查依然具备许多额镜诊断无法比拟的优势[7]。虽然，电子鼻咽喉镜具备许多优良特点，但是其操作繁琐，使用成本过高，无法提高工作效率，因此不适合应用于门诊常规检查[8]。

额镜检查治疗中，常常会由于患病部位定位不准确，导致医疗过错，不利于医患友好关系的发展，极易引发医疗纠纷事故。而借助鼻内镜，医师能够通过简单的操作，清晰看到患者耳鼻咽喉部位的具体情况[9]，充分掌握患者病情程度与病变部位，提高治疗有效率，最大程度减轻患者疼痛。

综上所述，鼻内镜技术较传统额镜技术，能有效降低耳鼻喉疾病患者病痛，提高发病部位与手术部位的准确性，使治疗效果得到显著提升。鼻内镜能避免误诊、漏诊、误伤情况的发生，有效提高治疗效率，减轻患者痛苦。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.34.010

陕西 717300 陕西省子长县人民医院耳鼻喉科（李慧）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2014.34.011