联合检测HbAlcRDW FIB在糖尿病合并高血压病的临床意义

伍志莲 赖书台 邹素芳

（广东省韶关市曲江区人民医院检验科，512100）

联合检测HbAlcRDW FIB在糖尿病合并高血压病的临床意义

伍志莲 赖书台 邹素芳

（广东省韶关市曲江区人民医院检验科，512100）

目的 通过联合检测糖尿病合并高血压患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、红细胞分布宽度（RDW）和纤维蛋白原（FIB）三项指标的水平，并与单纯糖尿病患者和健康体检者比较，探讨患者由单纯糖尿病发展成为糖尿病合并高血压三项指标的关系，旨在为临床早期预防、病情监测及诊疗提供帮助。方法 选择糖尿病合并高血压病（过往为单纯糖尿病）的患者50例作为A组；单纯糖尿病患者50例作为B组；健康体检者50例作为C组，所有患者均于入院时测量血压、体重和采集空腹静脉血4 mL，进行肝功能、心肌酶、血脂、空腹血糖检测。同时收集静脉EDTA-K2抗凝血2 mL，枸橼酸钠抗凝血2 mL，分别进行HbA1c、RDW和FIB水平检测。结果 A组HbA1c、 RDW、FIB 水平均高于B组和C组；B组上述指标高于C组，差异有统计学意义(P均＜0.05）。结论 HbAlc、RDW、FIB联合检测在糖尿病病情的估计、糖尿病合并高血压病的发生发展、预防、疗效观察中有一定临床意义，应予以重视。

糖化血红蛋白；红细胞分布宽度；纤维蛋白原；糖尿病；高血压

糖尿病合并高血压病对心脑肾等靶器官的损害远大于单纯发病，使心脑血管疾病、肾病及视网膜损害的危险性增加，从而使致残率和病死率大幅提升。早期预防对于保护靶器官，降低心血管疾病、肾病及微血管损害的发生是当务之急。本文通过对单纯糖尿病患者和糖尿病合并高血压患者及健康体检者的糖化血红蛋白（HbA1c）、红细胞分布宽度（RDW）和纤维蛋白原（FIB）三项指标水平进行检测，并分析其相关性，希望能为临床早期发现糖尿病及糖尿病合并高血压提供筛查手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6—12月我院收治的单纯糖尿病患者50例作为A组；确诊糖尿病合并高血压病（过往均为单纯糖尿病）的患者50例作为B组；健康体检者50例作为C组。三组年龄均在30～65岁。糖尿病及高血压病诊断依据世界卫生组织（WHO）标准确诊：收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg，尚未进行治疗。排除年龄、体重、血脂等指标有明显异常者；并排除贫血、恶性肿瘤、肝功能不全、感染、免疫疾病、手术及严重创伤等。

表1 各组HbA1c、RDW、FIB的检测结果

1.2 仪器与试剂 HbA1c采用全自动生化仪（型号：OLYMPUS-400）检测，试剂由四川迈克生物科技有限公司提供；RDW采用全自动五分类血球仪（型号：ABX PEntra60）检测，试剂由HORIBA ABX SAS公司提供；FIB采用全自动血凝仪(凝固法)检测(仪器型号：西森美康Sysmex CA-1500)，试剂由上海太阳生物技术有限公司提供。

1.3 检测方法 所有患者均于入院时测量血压、体重和采集空腹静脉血4 mL，进行肝功、心肌酶、血脂、空腹血糖检测以排除不符合条件患者。同时采集静脉EDTA-K2抗凝血2 mL，枸橼酸钠抗凝血2 mL。摇匀，分别进行HbA1c（胶乳增强免疫透射比浊法）、RDW、FIB检测。各种试剂均在有效期内使用，严格按试剂盒说明书操作。仪器保养良好，于当天进行测定并记录数据。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软件，数据以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组HbA1c、 RDW、FIB 水平均高于B组和C组；B组上述指标高于C组，差异有统计学意义(P均＜0.05）。见表1。

3 讨论

糖化血红蛋白是结合了葡萄糖的血红蛋白A，其血红蛋白13链氨基末端缬氨酸残基通过非酶促糖化作用以共价键与葡萄糖分子相连接，是一种不可逆反应。其含量可反映人体内2～3个月内的平均血糖水平，已成为糖尿病病情监测和疗效观察的重要指标。其检测因不受患者抽血时间、临时血糖浓度、饮食、运动以及是否应用胰岛素等因素的影响，且在血中浓度稳定，更客观，可作为轻症、“隐性”糖尿病的早期诊断指标[1]。近年来，临床日益重视HbA1c。有资料显示，HbA1c是糖尿病合并高血压的独立危险因素。每降低1%的HbA1c可减少14%的心肌梗死发病率，以及减少21%与糖尿病相关的病死率[2]。

本研究发现，HbA1c的含量依次为A组＞B组＞C组。一定程度上可以监测病情。另外有研究结果证实，糖尿病患者(HbA1c≥7.5%)的MCV和RDW均增大[3]。本研究中，RDW也依次为A组＞B组＞C组。其可能的原因是HbA1c的增加引起钠水潴留、红细胞体积变大，这种病理性的增大，其结果必然会导致红细胞分布宽度的扩大，RDW是反映红细胞大小异质性的参数。还有研究显示，RDW水平与代谢综合征（MS）的患病风险之间存在显著的相关关系，RDW增高是MS并发症的重要因素之一，高RDW水平可作为MS患者预后的重要预测因子。HbA1c影响高血压发病的原因及产生的机制可能是通过内皮细胞的损伤而起作用，因为血中升高的葡萄糖水平导致血管内皮细胞膜的高糖通量从而引起血压的改变。Britton等[4]对19 858例妇女的研究也提示，HbA1c对高血压的发病有一定的预测价值。有研究显示，糖尿病患者体内常常存在高凝状态，糖尿病合并高血压患者高凝状态更为显著[5]。近年许多研究显示，FIB是新显现的动脉粥样硬化的危险因素。纤维蛋白增加导致血液黏度增高促使血管硬化及高血压病的发生发展[6]。本文结果显示，FIB水平也是A组＞B组＞C组。

因此，在诊疗中注意观察和控制糖尿病患者的HbAlc、RDW、FIB水平，一定程度上可降低糖尿病合并高血压发生的危险性，作为糖尿病合并高血压患者早期监测及预后的指标，在临床诊疗中具有积极意义，应予以重视。

[1] 梁冬玲．纤维蛋白原、糖化血红蛋白、血糖检测在糖尿病控制中的意义[J]．现代预防医学，2010，37(13)：2572-2573．

[2] 丛玉隆，尹一兵，陈瑜．检验医学高级教程[M]．北京：人民军医出版社，2012：625-721．

[3] 姜红星，文令军．2型糖尿病患者HbAlc与MCV、RDW之间的关系及临床意义[J]．医学信息，2010，23(8)：2632-2633．

[4] Britton KA, Pradhan AD, Gaziano JM, et al. Hemoglobin A1c, body mass index, and the risk of hypertension in women[J]. Am J Hypertens, 2011, 24(3): 328-334.

[5] 钟欢妹．糖尿病合并高血压患者凝血四项结果分析[J]．广州医药，2008，39(4)：39-40．

[6] 刘树文，李宝存，杨金玲．糖尿病足患者高敏C反应蛋白、D二聚体及纤维蛋白原相关性分析[J]．中国误诊学杂志，2008，8(27)：6602-6603．

1672-7185（2014）12-0028-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.016

2014-03-07）

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