230例慢性荨麻疹患者皮肤变应原点刺试验结果分析

高 虎宋继权∗夏 敏高婷婷

230例慢性荨麻疹患者皮肤变应原点刺试验结果分析

高 虎1宋继权1∗夏 敏1高婷婷2

目的: 明确武汉地区慢性荨麻疹患者变应原种类。方法: 采用标准化皮肤点刺试验方法对230例慢性荨麻疹患者进行10种变应原检测。结果: 受试者变应原粉尘螨阳性率最高占80%；其次是海蟹、海虾、花粉、花生、狗毛上皮，分别占44.35%、36.52%、28.26%、26.96%和21.30%。结论: 本地区变应原以粉尘螨最常见，慢性荨麻疹患者应尽可能避免接触含尘螨较多的环境。

慢性荨麻疹； 变应原； 皮肤点刺试验

慢性荨麻疹病因非常复杂，绝大部分患者找不到原因，目前临床治疗比较困难。为了解慢性荨麻疹中常见变应原的种类，我们采用我武生物科技有限公司开发的变应原试液，对我院皮肤科门诊230例慢性荨麻疹患者进行了10种变应原检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 230例患者均为2011年4月至2012年4月在武汉大学中南医院皮肤性病科门诊就诊的慢性荨麻疹患者，其中男100例、女130例；年龄4～79岁。入选标准:①风团阵发性复发或持续性复发(在24 h内消退)，病程持续6周以上者；②非物理因素(压力、震动、冷、热、光、水、运动)所致的荨麻疹；③与药物无明显相关的荨麻疹患者；④排除下列疾病史:慢性扁桃体炎、慢性口腔疾病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进或减退、肝病、肾病、嗜酸粒细胞增多综合征。实验前3天内未用过抗组胺类及糖皮质激素药物。

1.2 操作方法 (1)以组胺做阳性对照，生理盐水做阴性对照，生理盐水搽拭受试者前臂屈侧皮肤后，将阴性对照各种变应原点刺液、阳性对照顺序依次滴在已清洁的前臂屈侧皮肤上，每2滴间距离不小于2 cm，以防止反应红晕互相融合；(2)点刺时，避开血管，绷紧皮肤，将点刺针透过液滴，垂直刺入皮肤，对每种试液应更换新的点刺针；(3)2～3分钟后用棉签拭去皮肤上的残留液，注意不要混合相邻液滴；(4)10～15分钟后观察实验结果。

1.3 结果判定标准 根据变应原点刺液与阳性对照所致丘疹面积之比判定反应级别:(1)比值为0～25%或与阴性对照相同者为(－)；(2)比值为26%～50%者为(＋)；(3)比值为51%～100%者为(＋＋)；(4)比值为101～200%者为(＋＋＋)；(5)比值为200%以上者为(＋＋＋＋)。

2 结果

230例患者接受10种变应原皮肤点刺试验结果呈阳性反应者191例，阳性率为83.04%。见表1。

表1 230例慢性荨麻疹患者变应原皮肤点刺试验结果

3 讨论

荨麻疹是由皮肤、黏膜小血管反应性扩张和通透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为风团。慢性荨麻疹是指荨麻疹每天或几乎每天发作，持续6周或6周以上，可分为物理性荨麻疹、荨麻疹性血管炎和慢性特发性荨麻疹，前两者常存在明确的诱因或基础疾病，后者常常难以找到确切的病因，占慢性荨麻疹的70%～80%，人群中发病率为0.1%～3.0%，1治疗困难，迁延反复。大多数学者认为慢性荨麻疹可由机体接触变应原后发生I型和III型变态反应及非变态反应致病。

大约有15%～25%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。随着经济的发展，工业化程度的增强，生活环境中变应原性物质逐渐增多，慢性荨麻疹的发病率呈逐年上升趋势。积极寻找并避免变应原是防治慢性荨麻疹的重要技术手段。皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)是近年来用于检测过敏原的方法，因其价格便宜、操作简便、特异性高、安全可靠、适于各年龄等优点，在国内外广泛应用。加拿大2000年进行的一项全国范围的慢性荨麻疹诊治模式的问卷式调查中，100%的变态反应学家和50%皮肤病学家把皮肤变应原点刺试验作为诊治慢性荨麻疹患者时首选的辅助检查。2

本研究用皮肤点刺试验对武汉市230例慢性荨麻疹患者进行了变应原检测，结果变应原检测阳性率83.04%，与广东蔡碧珊等3报道一致。地理环境和气候的不同，各地区诱发慢性荨麻疹的变应原差异很大，本研究组中阳性率最高的为粉尘螨(80%)，这可能与武汉市近年来在进行大规模城市建设有关，大规模的城市建设产生了大量的粉尘。粉尘螨过敏原主要与直径大于20μm的灰尘颗粒有关，汽车废气污染增多、广泛使用空调及室内空气不流通等因素使螨虫浓度增加。食入性变应原中海蟹、海虾分别占44.35%、36.52%，高于其他文献报道，这可能与武汉当地饮食习惯相关。皮肤点刺试验检测慢性荨麻疹的变应原有较高的检出率，能为患者进行行为干预和进一步的脱敏治疗提供可靠依据。

1奥多姆RB，詹姆斯WD，伯杰TG.安德鲁斯临床皮肤病学.徐世正，译.北京:科学出版社，2004.156－167.

2 Sharma JK，Miller R，Murray S.Chronic urticaria:a Canadian perspective on patterns and practical management strategies.J Cutan Med Surg，2000，4(2):89－93.

3蔡碧珊，梁春梅.124例慢性荨麻疹患者皮肤变应原点刺试验结果分析.岭南皮肤性病科杂志，2008，15(5):262－264.

(收稿:2012－07－09)

Analysis of allergens on 230 patien tsw ith ch ronic urticaria

GAO Hu，SONG Ji-quan，XIAMin，et al.Zhongnan Hospital ofWuhan University Wuhan，430071

Objective:To detect the type of allergens in patients with chronic urticaria in Wuhan.Methods:Ten kinds of allergenswere detected with skin prick test in 230 patients with chronic urticaria.Results: The total positive rate of 230 cases was 83.47%.The positivity rate of dustmite was highest，accounting for 80%，followed by sea crab(44.35%)，shrimp(36.52%)，pollen(28.26%)，peanut(26.96%)and dog dander epithelium(21.30%).Conclusion:The dustmite is themost common allergen in Wuhan and the patientswith chronic urticaria should avoid contacting dustmites as far as possible.

chronic urticarial；allergen；skin prick test

1武汉大学中南医院皮肤性病科，武汉，430071

2武汉市第一医院皮肤科，430071

∗通信作者