小汗腺血管瘤性错构瘤1例

吴瑞斌 薛天萍 石 磊

·病例报告·

小汗腺血管瘤性错构瘤1例

吴瑞斌 薛天萍 石 磊

临床资料患者，女，8岁。因左手腕伸侧斑块半年来我所就诊。半年前无明显诱因，左手腕伸侧出现一斑块，缓慢增大，呈紫红色，局部多汗，偶有疼痛，未出现破溃现象。既往体健，父母非近亲婚配，家族中无类似发病史。体检:一般情况良好，系统检查无明显异常。皮肤科检查:左手腕伸侧约2 cm×1.3 cm斑块，稍高出皮面，呈紫红色，形态不规则，边界清晰，其上散发蓝紫色小丘疹，质地较硬，表面多汗潮湿，无破溃(图1)。皮损组织病理示:表皮角化过度，轻度乳头瘤样增生，真皮中、下部成熟的小汗腺数量增多(图2)，周围有明显黏蛋白沉积，其周边的基质中可见毛细血管增生、扩张充血(图3)。诊断:小汗腺血管瘤性错构瘤。未予治疗，目前仍在随访观察中。

图1 左手腕伸侧约2 cm×1.3 cm紫红色斑块，稍高出皮面，形态不规则，边界清，其上散发蓝紫色小丘疹图2 表皮角化过度，轻度乳头瘤样增生，真皮中、下部成熟的小汗腺数量增多(HE，×40)图3 小汗腺周围有明显黏蛋白沉积，其周边的基质中可见毛细血管增生、扩张充血(HE，×100)

讨论小汗腺血管瘤性错构瘤(eccrine angiomatous hamartoma)是一种罕见的、由小汗腺和血管组成的良性错构瘤，由Lotzbeck于1859年首先报道。大多在儿童期发病(中位年龄10岁)，超过50%的患者是先天性发生，无性别差异。好发于四肢，特别是腿部，其次是躯干和颈部。临床表现为缓慢增大的单发或多发结节、斑块和丘疹，蓝紫色，似血管瘤，皮损大小不等。常伴有疼痛、多汗和多毛。组织病理学特征:病变范围局限，无包膜，位于真皮的中下部，由数目增多的、偶尔扩张但成熟的小汗腺腺体组成，伴分叶状、扩张的毛细血管增生。其它不常见的改变为出现脂肪瘤成分、黏液变性和毛发结构。本病例患者的皮损情况和组织病理学改变均符合本病。治疗以手术切除为主。

(收稿:2012－10－18)

江苏省苏州市吴中区皮肤病防治所，苏州，215128