抗精神病药物配伍应用情况现状分析

余皖琴 钟古华 李福球 阮淑芳

（广东省江门市第三人民医院，529000）

抗精神病药物配伍应用情况现状分析

余皖琴 钟古华 李福球 阮淑芳

（广东省江门市第三人民医院，529000）

目的 分析评价我院住院治疗的精神病患者抗精神病药物临床配伍应用情况，为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法，对我院2012—2013年出院的290例精神病患者的用药情况进行统计分析。结果 共涉及治疗方案31种，其中单用1种抗精神病药物的治疗方案有13种146例(50.34%)、联用2种的有19种113例(38.97%)、联用3种的有10种30例(10.34%)，联用4种的有1种1例(0.35%)。抗精神病药物二联用药例数居前5位的为喹硫平48例(33.56%)、氯氮平43例(30.06%)、利培酮42例(29.37%)、奥氮平40例(27.97%)、阿立哌唑33例(23.07%)。结论 我院单一抗精神病用药方案占临床用药主导地位，同时，联合用药方案在我院的应用也较为广泛。药物的选择多样化、新型化，已成为目前临床抗精神病药物治疗的用药趋势。

精神病；抗精神病药物；配伍联用情况分析

随着社会经济的不断发展，社会压力、竞争的日益激烈，人们的心理素质日渐脆弱。精神疾病患者越来越多。精神疾病是一种复发率、致残率都很高的疾病，应用抗精神病药治疗是控制症状、减少复发的重要手段。近年来，抗精神病药发展迅速，品种也越来越多。如何选择高效、价格合理、副作用少的抗精神病药物，已成为全球关注的问题。因此，笔者对我院2012—2013年收治的住院精神病患者的用药情况进行调查分析，旨在为临床合理用药提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集2012—2013年在我院出院的290例精神病患者的病历资料，其中男190例(65.52%)、女100例(34.48%)；年龄6～74岁，平均39.7岁。我院精神专科用药以抗精神病药为主，抗抑郁药次之。所有患者共使用药物31种，其中单一用药146例、2种药物配伍使用113例、3种药物配伍使用30例、4种药物配伍使用1例。

1.2 方法 根据《中华人民共和国药典・临床用药须知》(2005年)[1]的分类标准，采用自制的抗精神病药物使用调查表，将抗精神病药物分为4类：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂。通过对医嘱进行分类、统计和分析，数据采用Microsoft Excel软件进行处理并统计用药例数、种类、剂量和频度。

2 结果

2.1 抗精神病药联用其他精神药物情况 对290例住院患者的精神药物医嘱整理后发现，抗精神病药联合其他精神药物使用的具体情况如下：抗精神病药物联合苯二氮类药物和心境稳定剂的情况较多，分别为128例(44.13%)和133例(45.86%)，其次为抗胆碱药96例(33.1%)、抑郁药60例(22.1%)，联合使用其他镇静催眠药较少。

2.2 抗精神病药使用情况 290例患者中，共涉及31种精神专科药物，前十位精神病药物使用情况排名见表1。

表1 抗精神病药物使用情况统计

2.3 抗精神病药物配伍用药与剂量

2.3.1 单用1种药物 见表2。由表2可知，我院抗精神病药物单独使用时的剂量范围基本都在《中国精神分裂症防治指南》及说明书建议的日治疗剂量范围内。喹硫平的剂量范围超出建议日剂量范围，可能与我院住院患者多为长期住院治疗的难治性精神分裂症，临床医师习惯加大剂量以控制临床症状有关。与单用的平均剂量比较，除了奥氮平、阿立哌唑联用的剂量有所减小外，喹硫平、利培酮、氯氮平二联用药时的平均剂量均比单用时稍大，与相关资料显示的患者联用药物治疗时仍然接受相似的甚至是更高的药物剂量相一致[2]。

2.3.2 联用2种药物 见表3。由表3可知，二药联用例数居前五位的分别为：喹硫平44.23～700 mg/d，较单用时有所收窄(25～829 mg/d)；奥氮平3.7～20 mg/d，较单用时亦有所收窄(2.5～20 mg/d)；利培酮1.08～5.85 mg/d，较单用时范围有所扩宽(1.34～5.81 mg/d)；阿立哌唑5～29 mg/d，较单用时范围有所扩宽(10.24～29.11 mg/d)。

表2 单用1种抗精神病药物使用频度及用量(n=146)

表3 联用2种抗精神病药物的使用频度及量(n=113)

3 讨论

此次调查发现，单用1种抗精病药物者占绝大多数。前十位单用药物中排名前8位的均为非典型抗精神病药(SGA)(见表1)。由用药情况可见，非典型抗精神病药已成为一线临床治疗用药，符合《中国精神分裂症防治指南》推荐的用药标准(一般推荐非典型抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平等作为一线药物选用)。

三药联用在我院用药中所占比例较小(30例)，其联用药物方案均为SGA+SGA+SGA。从表1可知，居前五位的联用是阿立哌唑+氯氮平+舒必利、利培酮+喹硫平+舒必利、奥氮平+喹硫平+舒必利、奥氮平+喹硫平+哌罗匹隆、奥氮平+喹硫平+阿立哌唑。

本调查结果提示，精神病的药物治疗多样化已成为一种趋势，尤其是二联用药在我院的应用已较为广泛。至于联合用药时药物的配伍选择、各种药物剂量的控制、如何才能达到较佳的临床疗效、联合用药时药物间的相互作用、联合用药的多种药物是否会导致药物不良反应发生率亦相应增加，我们将进一步进行临床观察与研究。

综上，我院抗精神病药物的使用方案基本合理，新型抗精神病药的使用占据主导地位，药物的选择多样化、新型化、合理使用，已成为目前临床抗精神病药物的使用趋势。本研究通过调查分析我院抗精神病药物配伍联用品种与剂量的关系情况，从而探索抗精神病药物配伍联用品种与剂量之间的变化关系，以期为临床进一步探究抗精神病药物配伍联用的品种选择与剂量提供参考。

[1] 国家药典委员会．中华人民共和国药典：临床用药须知[S]．北京：人民卫生出版社，2005：12．

[2] 张丽珠，程灶火．精神分裂症多重用药的有效性和安全性[J]．国际精神病学杂志，2013，40(3)：119．

Analysis of Drug Compatibility of Antipsychotics in Clinical Application

Yu Wanqin Zhong Guhua Li Fuqiu Ruan Shufang

(Jiangmen Third People’s Hospital, Guangdong China, 529000)

ObjectiveTo analyze and evaluate the drug compatibility of clinical application of antipsychotics in our hospital, in order to provide reference for rational drug use in clinic.Methods290 cases of in-hospital patients during 2012 to 2013 were collected and analyzed.ResultsThere were 31 kinds of treatments, 13 kinds of one single drug treatment for 146 cases(50.34%), 19 kinds of two drugs combination treatment for 113 cases(38.97%), 10 kinds of triple drugs combination treatment for 30 cases(10.34%), four drugs combination treatment for 1 case(0.35%). Two drugs combination treatment were found in 48 cases of quetiapine(33.56%), 43 cases of clozapine(30.06%), 42 cases of risperidone(29.37%), 40 cases of olanzapine(27.97%), 33 cases of aripiprazole(23.07%).ConclusionThe single drug treatment have a extensive prospect, and combination of drug treatment is also widely used in our hospital. Diverse choices and new technology of antipsychotics has become a trend in current clinic.

psychiatric; antipsychotic drugs; analysis of drugs compatibility

1672-7185（2014）11-0020-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.011

2014-04-09）

R749

A