健运康复膏穴位贴敷在剖宫产术后胃肠功能恢复中的疗效观察

黄永青

（广东省韶关市新丰县妇幼保健院，511100）

健运康复膏穴位贴敷在剖宫产术后胃肠功能恢复中的疗效观察

黄永青

（广东省韶关市新丰县妇幼保健院，511100）

目的 探讨健运康复膏穴位贴敷在促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复中的临床疗效和安全性。方法 选择我院行剖宫产手术患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组术后给予缩宫、体液维持、抗感染等常规处理，不使用任何影响胃肠动力药物；观察组在常规处理的基础上，使用健运康复膏穴位贴在足三里进行贴敷。结果 观察组肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间均优于对照组(P＜0.05)；两组患者在48 h、72 h、96 h胃肠功能恢复正常时间上比较，观察组较对照组快(P＜0.05)。结论 健运康复膏在治疗和促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复中具有重要作用，值得临床推广借鉴。

剖宫产术后；胃肠功能恢复；健运康复膏；足三里；穴位贴敷

剖宫产手术是妇产科抢救孕产妇及围产儿生命、解决难产的有效手段，近年来随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，围产儿体重呈上升趋势，剖宫产的人数不断增加，但剖宫产术后患者会产生多种并发症[1-2]。本文对健运康复膏穴位贴敷在促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复中的临床疗效和安全性进行探讨，探索中医药在治疗产妇术后胃肠功能恢复方面的最佳治疗方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月—2013年6月在我院住院部行择期剖宫产手术的200例产妇，孕周37～42周，年龄21～36岁；新生儿体重2 500～4 000 g。术前禁食水＞6 h，术式为腹腔子宫下段横式剖宫产术，均为连续硬膜外麻醉，术后使用静脉镇痛泵。排除急诊手术者、电解质紊乱者、有剖宫产史者、肠粘连者、合并内外科严重疾病者、贫血者、精神障碍者，全部产妇均签署知情同意书。将200例产妇随机分为观察组和对照组各100例，两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组术后进行补液，维持水电解质平衡、维持体内酸碱平衡，缩宫、抗感染等处理，术后6 h常规给予半流免奶饮食，去枕平卧6 h，24 h保留尿管开放，患者术后6 h可进行床上活动，24 h可下床进行活动。嘱患者不能食用果皮粥、萝卜汤等影响胃肠动力的食物。观察组在对照组治疗基础上，术后30 min予以健运康复膏贴敷双侧足三里穴，更换1次/6 h，至排便时止。当患者发生贴敷部位红肿瘙痒时，应除去敷贴，并给予抗过敏治疗。

1.3 观察指标 两组患者肠鸣音恢复时间(术后4 h听诊肠鸣音，对脐周和腹部进行听诊，听诊1次/2 h，并记录；待肠鸣音恢复正常后听诊1次/6 h至肛门排气止)、首次排气排便时间、术后腹胀程度(术后6 h评价腹胀情况)、胃肠功能恢复正常评价(术后48 h、72 h、96 h各评价1次)，同时观察患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间比较 见表1。两组患者在肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间上比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组上述指标均短于对照组。

表1 两组患者肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间 (h)

2.2 两组患者胃肠功能恢复情况比较 见表2。两组患者在48 h、72 h、96 h胃肠功能恢复正常比较，观察组较对照组恢复快，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者胃肠功能恢复情况比较 例(%)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者发生的不良反应主要是腹胀，观察组发生4例(4.00%)、对照组发生13例(13.00%)，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究表明，妇产科剖宫产术后患者的肠道虽然没有受到直接损伤，但受到手术操作、胃肠暴露和麻醉等因素的影响，患者术后胃肠功能受到明显抑制，由于受到术中麻醉的影响，术后胃肠会处于一定时间的麻痹状态，但麻痹过程中导致的腹胀、呕吐，甚至继发肠梗阻等，则严重影响患者的生命质量和康复[3-4]。术后及时促进患者胃肠功能的恢复对于增强患者抵抗力，改善机体营养状况，促进切口和子宫愈合复旧，减少其他不良并发症的发生具有重要意义。目前，国内外学者对剖宫产术后患者胃肠功能恢复进行的大量研究认为[5-6]，剖宫产术后患者胃肠道功能恢复的顺序由慢至快依次是结肠、胃、小肠。

足三里穴最早出于《灵枢・本输》一文，又称下三里、鬼邪和下陵，传统医家普遍认为，该穴位具有扶正壮阳、补益气血和调理脾胃之功效，是足阳明胃经之下合穴，是人体重要的四总穴之一，因此有“肚腹三里留”的说法。剖宫产术后患者胃肠蠕动减弱的主要表现在腑气不通、胃气不降，以湿热毒滞、血淤、血虚为本，属于本虚标实之症。因此，采用中药健运康复膏以行气通腑，其功效可直入脾、胃、大肠经，贴于足三里穴，发挥其双重调节之功效。本研究结果显示，采用健运康复膏治疗的患者，术后肠鸣音恢复时间，首次排气、排便时间，胃肠功能恢复、不良反应发生等情况，与对照组相比均具有统计学意义(P＜0.05)。可以认为，健运康复膏在治疗和促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复中具有重要作用，是简单、方便、经济、实用、安全的中医疗法，值得临床推广借鉴。

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1672-7185（2014）11-0028-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.015

2014-04-09）

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