改良式辐射台在小儿外科的应用效果分析

何秀云 易顺芝 王靖燕

（湖南省儿童医院新生儿外科，湖南长沙410007）

辐射台在新生儿外科病房是一种常用的医疗设备，它不仅具有保暖升温的功效，而且方便护理人员对患儿病情的观察与护理。辐射台的温度设置有手控和肤温两种调节模式，传统的肤温模式即将肤温传感器探头放置于患儿的剑突皮肤处。2013年3～6月我科将辐射台的肤温传感器探头改良为床温探头，即将肤温传感器探头悬挂于辐射台加热管下方20～25cm处（简称改良式辐射台），患儿体温正常，无不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患儿，年龄为出生1～72d，体重2.45～4.6kg，男32例，女18例。其中肛门闭锁13例，食道闭锁7例。先天性膈疝5例，胆道闭锁6例，肠闭锁8例，肛周脓肿4例，巨结肠10例，先天性幽门肥厚性狭窄7例。入院后遵医嘱将患儿置于辐射台（上海四菱FXQ4A和宁波戴维YP－1090）上，随机将患儿分为实验组和对照组各30例，两组患儿一般情况比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 我科为无陪护新生儿外科病房，中央空调保持室温24～26℃，湿度55%～65%，空气消毒每日3次，每次1h，实验组将辐射台的肤温传感器探头改良为床温探头，即将肤温传感器探头悬挂于辐射台加热管下方20～25cm处（简称改良式辐射台），根据患儿体重、日龄不同，设置床温在28～32℃，保证患儿体温在正常范围，四肢温暖即可，4h测体温1次。辐射台勿置于正对着门窗的位置，中央用柔软浴巾铺好的鸟巢，患儿着单衣或裸露置于鸟巢中。裸露者，将保鲜膜从与患儿身体垂直方向的辐射台一侧挡板覆盖至另一侧，保鲜膜两端直接粘于辐射台的两边挡板上，整个辐射台仅露出患儿头部，保鲜膜每天更换1次，若有破损及污染，则及时更换。对照组按传统方法将肤温传感器探头粘贴至患儿剑突皮肤处，设置肤温在（36.5± 0.5）℃。

1.2.2 测温方法 体温测定用倍尔康非接触式电子体温计（广州金鑫宝），测试部位是患儿前额正中眉心上方处，局部不能有头发遮盖，仪器探头与前额皮肤距离为3～5cm。

1.2.3 评价方法 观察患儿置辐射台期间体温的变化、院感发生率、辐射台传感器报警次数、肤温传感器有无破损。

1.2.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计分析软件进行处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）

表1 两组患儿的体温情况及院感发生率比较

表2 两组辐射台传感器报警次数及肤温传感器破损比较 （次）

3 讨论

3.1 新生儿体温调节中枢功能发育尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热，若环境温度低时，散热增加，如不及时保温，易发生低体温、低氧血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷损伤［1］。辐射台采用防爆型石英红外辐射管作辐射热源，升温快，传热恒定，在其周围覆盖保鲜膜后，能有效维持患儿体温的稳定。虽然病室温度及湿度较为恒定，但因辐射台无湿化装置，对流蒸发使患儿不显性失水增多，应注意液体量的补给［2］。

3.2 患儿裸露或穿单衣置于辐射台，便于护士观察患儿面色、呼吸、肤色变化及有无三凹征、腹胀等异常情况，有利于对患儿进行护理。闻及心电监护报警，能迅速判断是否因电极脱落还是病情变化所致；并能及时发现管道是否脱落及有无扭曲受压等现象。

3.3 改良式辐射台能有效避免操作过多、粘贴在患儿皮肤上的肤温传感器脱落、辐射台加热所致患儿烫伤，同时可减少肤温传感器报警次数、肤温传感器探头电线曲折损坏及辐射台控制失灵等的发生。

［1］ 杨锡强，易著文.儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2006：107.

［2］ 李小艳，周月娥，杨喜红.新生儿肺炎患儿应用辐射台的效果分析与护理［J］.护士进修杂志，2010：25（20）：1904－1906.