痔疮术后中药薰洗配合光子照射的疗效观察

叶仁香 赵坚 张安敏 尹金萍 杨婷 温雪霞

（广东省深圳市横岗人民医院，广东 深圳 518115）

痔疮术后中药薰洗配合光子照射的疗效观察

叶仁香 赵坚 张安敏 尹金萍 杨婷 温雪霞

（广东省深圳市横岗人民医院，广东 深圳 518115）

目的探讨中药薰洗配合光子照射应用于环状混合痔术后的效果。方法将住院治疗的220例病人随机分为观察组110例和对照组110例，对照组患者术后采用高锰酸钾溶液坐浴，观察组患者采用中药熏洗配合光子照射，比较两组的护理效果。结果观察组患者术后疼痛、肛周水肿、出血、渗液、发热均较对照组患者轻（P＜0.05），切口愈合时间较对照组短（P＜0.05）。结论采用中药薰洗配合光子照射法对环状混合痔术后病人实施护理，能减轻痔疮术后疼痛、水肿、出血、感染等症状，促进伤口愈合，缩短病人住院时间。

痔疮 中药薰洗 光子照射 护理

环状混合痔是肛肠科的常见病、多发病。由于肛门周围组织疏松，神经末梢丰富，混合痔术后常并发疼痛、水肿、便血、愈合缓慢，给患者带来很大痛苦。随着科技的进步、医疗条件的不断提高，在治疗和护理环状混合痔方面也有了很大的进展。2012年1月～2013年5月，我科对环状混合痔术后患者应用中药薰洗配合光子照射进行治疗，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年5月在我科住院治疗的220例环状混合痔患者为研究对象，其中男140例，女80例，年龄17～66岁，平均年龄33.7岁。文化程度：小学26例，中学152例，中专28例，大专及以上14例。排除标准：肝硬化晚期病人、结核病病人、合并糖尿病病人、妇女妊娠禁忌坐浴者及肿瘤等影响比较效果者。将220例患者随机分为观察组110例和对照组110例。两组患者性别、年龄、病变情况等方面比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用中药（大黄、芒硝、五倍子）行肛门熏洗，配合光子照射并进行护理。（1）对病人进行肛门熏洗，护士取大黄、芒硝、五倍子各60g溶解并稀释到90ml加入药箱，指导病人坐在自动肛门熏洗仪上，熏洗20min。每天两次；（2）进行光子照射，采用光子治疗仪对着肛门切口处照射，每天2次，每次20min，然后肛门内涂马应龙痔疮膏。

1.2.2 对照组 行高锰酸钾溶液坐浴，取1∶5 000高锰酸钾溶液3 000ml坐浴，水温43～46℃，每天2～3次，每次20～30min，坐浴后肛门内涂马应龙痔疮膏。

1.3 观察指标 观察两组病人疼痛、水肿、便血、发热、创面渗液和切口愈合情况。

1.4 评价标准 （1）疼痛［1］：Ⅰ度：肛门轻微疼痛，不必处理；Ⅱ度：肛门疼痛，无明显痛苦表情，服一般止痛药即可缓解；Ⅲ度：肛门疼痛较重，有痛苦表情，需服哌替啶类药物方能止痛；（2）水肿：Ⅰ度：局部轻度水肿，不影响活动；Ⅱ度：局部明显水肿，活动受限；Ⅲ度：创面水肿严重，疼痛剧烈，患者坠胀、坐卧不宁；（3）出血：Ⅰ度：便后手纸带血或粪便上少量带血；Ⅱ度：便时排出较多的血液和血块，经一般处理可止血；Ⅲ度：除上述症状外，还出现出血休克，需经特殊处理；（4）创面渗液：Ⅰ度：12h未渗透一块8层纱布；Ⅱ度：12h渗透一块8层纱布；Ⅲ度：12h渗透二块8层纱布；（5）发热：体温在38℃以下或38℃以上；（6）切口愈合：切口7d愈合或7d后愈合。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者治疗效果比较 （例）

3 讨论

3.1 环状混合痔多因热毒郁结、湿热下注、血脉瘀阻而成，治疗方法以手术为主，若术后护理不当，易造成切口疼痛、严重水肿、创面大量渗液、甚至化学烧伤，延迟切口愈合，增加病人痛苦。术后疼痛的原因，是由于在治疗过程中刺激齿线下部的组织结构及手术创面刺激神经所产生［2］。术后水肿是因手术时高频电刀对创缘局部的静脉及淋巴循环通路破坏，造成循环受阻，组织液滞留及术后引发炎症和便秘所致。另外，术后出血往往是由于手术切口渗血或手术止血不彻底而造成。

3.2 本研究中，观察组患者术后采用中药熏洗，中药芒硝可消炎去肿，减轻痔疮术后肿痛；大黄可泻火、凉血、活血、祛瘀、解毒；五倍子能止血、清热解毒，对伤口有收敛生肌作用。中药熏洗主要是通过热蒸汽和药液对肛部的熏洗和浸泡，刺激血管和神经，促进局部血液和淋巴液的循环，使经络疏通、气血通畅、水肿消退、炎症吸收、疼痛缓解或消失，促进局部创面早日愈合，缩短病程，最终达到治愈的目的［3］。

3.3 光子治疗仪的主波波长为（640±10）nm，是临床最佳治疗波长，通过高能窄谱红光照射，可以使一氧化氮与氧化酶分离，从而增加氧与细胞色素氧化酶的结合，改善创面细胞的能量代谢，加速创面愈合；光子高能低热，集中于细胞色素氧化酶特异性吸收波段640nm，不会造成局部升温加热，促进体液微循环，保证创面湿润状态，并可穿透肉芽组织、痂皮及正常皮肤组织3～5cm，达到体内深层治疗效果；同时又能增强白细胞的吞噬能力，提高机体免疫力，促进自体消炎。临床实践证明，环状混合痔术后应用中药薰洗配合光子照射创面，有明显的镇痛、消炎、消肿、止血、减少渗液、促进愈合的作用，可减轻病人术后痛苦，明显缩短病程，提高病人的生活质量。

［1］李文献，刘新茹，孟小英.中药祛毒汤洗剂治疗痔疮肿痛136例疗效观察［J］.中成药，2005，27（3）：369.

［2］李艳玲，魏林.祛毒汤马应龙麝香痔疮膏合麻仁丸治疗肛裂216例［J］.中国民间疗法，2012，3（13）：35－36.

［3］韩吉华，牛新玲，刘军.中药熏洗机在肛肠病术后的应用［J］.中国肛肠病杂志，2012，32（9）：59－60.

Hemorrhoids Chinese herb fumigation Photon irradiation Nursing

赵坚

R473.6，R657.1＋8

B

1002－6975（2014）13－1207－02

叶仁香（1967－），女，江西，本科，主管护师，从事临床护理工作

2014－02－16）