2型糖尿病以及由此引起的重症胰腺炎的非手术治疗护理浅析

杨玉香

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050）

本文通过对兰州市第一人民医院2011年11月至2012年9月住院的46例2型糖尿病以及由此引起的重症胰腺炎非手术治疗患者进行护理，并总结、分析以前的护理资料，制订针对该病具体、详细的护理方案。通过控制血糖、进行思想教育、在疾病急性期严格控制饮食等多项措施，最终使病情得到良好控制，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组研究对象为2011年11月至2012年9月住院的46例患者，其中男29例，女17例，平均年龄53.6岁。患者中有糖尿病病史的占68%以上，并且他们长期使用各种降糖药降低血糖。

1.2 护理方法

通过对本组46例患者的神色、精神、体温、脉搏、血压、皮肤颜色、呼吸、睡眠、饮食、呕吐物、分泌物等进行观察和护理，总结护理经验并形成护理方案。

1.3 治疗方案

患者住院后，首先，将护理资料进行收集、整理、分类、汇总，并录入计算机系统；其次，根据该病通常的护理方法进行护理治疗；再次，根据患者的资料和在临床护理过程中的具体情况进行个体化护理。

2 护理过程及结果

2.1 入院资料

（1）通过填写各种表格，了解每位患者的特点；（2）通过测量，如测体温、血压、血糖、心率、肺活量等，及时准确地得到第一手资料，并进行常规化治疗；（3）观察患者的特点并记录在案，如皮肤的颜色、面部的神色、呼吸情况、吃饭情况及呕吐物、分泌物等；（4）对收集到的资料进行分类、汇总、统计、分析等。

2.2 常规化护理

由于该类疾病的并发症比较多，所以在患者入院后要迅速进行相关检查和一般治疗，如尿糖、血糖、血浆胰岛素和C肽的测定等。

2.3 个体化护理

（1）由于2型糖尿病以及由此引起的重症胰腺炎具有很强的遗传易感性，与其有关的危险因素包括老龄化、现代西方生活方式、肥胖、子宫内环境不良以及应激、化学毒物等，应理解、关心患者，与患者及其家属多交谈，多询问发病情况等，这些作为第一手资料，为个体化护理奠定了坚实的基础。（2）与患者家属共同制订饮食计划并指导患者正确饮食。按性别、年龄和身高算出理想体重，根据患者工作性质并参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需热量。指导患者家属多关心和帮助患者，协助患者按照饮食计划进行合理饮食。（3）坚持运动治疗法。加强运动，促进新陈代谢，增强体质，降低血糖、血脂、体重，增强人体对胰岛素的敏感性。可根据个人爱好选择不同的运动方式。（4）严格按医嘱使用降糖药物，注意药物的用法及配伍禁忌。（5）向患者解释该病发生的原因、表现、预防措施及自我护理方法。帮助患者提高自我监测和自我护理的能力，防止各种并发症发生，掌握血糖、尿糖的测定方法，了解血糖控制良好的标准，如空腹血糖不超过7.8mmol/L，饭后2小时血糖不超过11.1mmol/L。

2.4 健康教育

应向患者做好详细耐心的解释工作，帮助患者掌握必需的疾病知识及自我护理方法，增强患者战胜疾病的信心。要向患者介绍本病的有关常识，使其正确领会治疗和护理的意图，并主动配合医务人员，早日康复。正确对待患者对疾病的担忧、焦虑、紧张等心理反应，给予他们精神上的支持，避免因精神刺激和过度劳累而加重病情。通过护士良好的态度、鼓励的语言，唤起患者战胜病魔的自信心。告诉患者及其家属，随意饮酒进食可致胰腺炎复发，放松胰岛素治疗及不控制饮食，也可使病情复发。让患者及其家属出院后经常与医院进行电话联系。

2.5 护理结果

经过具有针对性的个体化护理，患者的病情均有明显好转，患者反应良好，血糖一般控制在8～12mmol/L。

3 结语

胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病以及由此引起的重症胰腺炎的发病基础，多见于成年人，起病比较缓慢，病情较轻，患者体型较肥胖，较少有自发性酮症。常见诱因为感染、创伤、手术、麻醉、妊娠与分娩、胰岛素治疗不当、心肌梗死、心力衰竭、精神紧张和严重刺激等。临床表现有原有糖尿病症状加重、水电解质紊乱及酸碱失衡、意识障碍、昏迷、各种反射迟钝或消失，其严重性仅次于冠状动脉粥样硬化病变和脑血管动脉粥样硬化病变。通过实施个性化治疗措施，最终可使患者的血糖达到或接近正常水平。