远离肺癌有良策

□ 刘 妮 方 玉

远离肺癌有良策

□ 刘 妮 方 玉

肺癌是全世界最常见的肿瘤（除了西方国家常见的黑素瘤以外），也是目前癌症导致死亡的最主要原因，几乎占到全部癌症致死的18%。肺癌发病男女有别，3/4的新发病例为男性。绝大部分肺癌（90%～95%）可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌又分为3种主要的亚型：鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。其中鳞状细胞癌占全部肺癌的30%～35%，腺癌占30%～45%，大细胞癌占约9%。而小细胞肺癌（SCLC）虽仅占全部肺癌的10%～15%，但有易侵袭扩散、易早期转移和预后差的特点。肺癌可以说已经成为威胁人类健康和影响生存的第一大肿瘤杀手。

肺癌的发病原因

已经证实，吸烟和烟草的其他方式暴露，比如咀嚼烟草，是导致肺癌发生的主要原因。烟草烟雾中的致癌物和其他吸入性颗粒物（如煤焦油、PM2.5）可能与肺细胞的脱氧核糖核酸（DNA，遗传物质）直接作用。由于整个肺暴露于吸入的致癌性物质中，使肺的多部位可能发生癌变。炎症在肺癌的发展过程中可能也具有重要的作用，炎症使肺组织持续暴露于刺激物中，反复造成细胞损伤，从而使组织最终发生癌性改变,原有的柱状上皮细胞被分层的鳞状上皮细胞所代替，新生细胞分裂增加，最终造成肺黏膜异常发育，形成癌变。

除了吸烟（包括环境烟雾）以外，目前较为肯定的肺癌发生的危险因素还包括：职业暴露、膳食营养因素、既往肺部疾病史、家族肿瘤史、大气环境及室内空气污染、女性因素等多个方面。因此，肺癌是一个多因素引起的疾病，不同的危险因素之间可相互影响。其中营养因素在肺癌的发生发展中有着不可忽视的作用。

营养、膳食因素及生活方式对肺癌的影响

流行病学研究证实，饮水中的砷和药理剂量的β-胡萝卜素是肺癌发生的危险因素；红肉、加工肉类、总脂类、黄油、药理剂量的视黄醇（仅对吸烟者）和消瘦可能是肺癌发生的原因。多进食蔬菜、水果类食物，其中十字花科及深黄绿色蔬菜有较好的预防肺癌的作用，尤其有益于吸烟和职业接触化学毒物的人群。总而言之，吸烟仍是肺癌发生的最重要的原因，而适量多吃蔬菜水果及适当的身体活动有预防肺癌的作用。

肺癌的预防建议

根据世界卫生组织关于肿瘤预防与治疗的三个三分之一原则，三分之一的肿瘤是可预防的，三分之一的肿瘤是可治愈的，三分之一的肿瘤可通过治疗改善效果，提高生活质量。其中预防癌症是控制癌症发病最经济、最长远的策略。针对癌症致病因素的预防措施即病因预防，是癌症的一级预防，改变这一阶段的危险因素，可以使癌症的发病风险降低。

面对肺癌，降低危险性的主要参考方法包括：

1.避免使用烟草

鉴于吸烟与肺癌确切相关，应积极强调不要吸烟，包括二手烟或咀嚼烟草。降低居民的吸烟率，特别是控制青少年的吸烟率，对于肺癌等多种癌症的预防有着重要的公共卫生意义。

2.摄入适宜的食物

建议限制摄入高能量密度的食物（如动物油脂），以植物来源的食物为主，每日至少吃5份（400g）不同种类的非淀粉蔬菜和水果，非淀粉蔬菜包括绿叶菜、花椰菜、甘蓝、西兰花、秋葵、圆白菜、胡萝卜等，多吃番茄和浆果（草莓、蓝莓和黑莓等）；限制红肉摄入，每周少于500g，避免加工肉制品；限酒限盐，不盲目补充膳食补充剂，而多从膳食本身摄取营养素。总体强调饮食均衡原则，摄入富含蛋白质、维生素A、维生素C的瘦肉、蔬菜水果等。

3.避免接触致癌物，减少环境和职业暴露机会

人体的肺无时无刻不在工作，对于环境中的致癌物，如大气污染，空气中的可吸入颗粒物，有人提出当空气质量监测PM2.5达到200以上时，尽量不要到户外活动，出行时戴具有良好过滤效果的N95口罩并及时更换，尽量做到“自强不吸”。对于从事高危职业的人群，要加强自身保护，佩戴必要的合格有效的防护工具，有效防护，降低职业接触的危险度，减少职业性致癌。

4.居室简单装修，绿色装修

近年来，我国新建住宅较多，一股装修风此起彼伏。殊不知，在相当多的装修材料中含有复杂的致癌物质，有的家庭和公共处所，隔几年就装修一次，更无必要。有的人误以为“没有味道”就是“污染消失了”，这是个极大的误区！不少石材中的氡元素是一种吸入肺内就定居的小放射源，是致人肺癌的“疑凶”，而这种危害极大的放射源就没有任何味道，只有特殊的仪器才能检测出来。所以我们提倡尽量少装修、简单装修，即使是所谓绿色装修也以简约为好。

5.积极适度的身体活动

每天至少进行30分钟的中等强度（相当于快步走）的身体活动。

除了以上方法，还需强调注意避免与肺癌某些类型有关的炎症和感染，保持心理平衡、精神愉快等健康的社会心理。