质子治疗器的科普知识

□ 张海伟

质子治疗器的科普知识

□ 张海伟

RPTC是质子治疗中心（RINECKER PROTON THERAPY CENTER）的缩写，是位于慕尼黑的欧洲最大的肿瘤质子治疗中心。拥有4个旋转支架治疗室和1个固定束治疗室，设备先进，已通过CE认证，并经由巴伐利亚州环境局正式批准。是欧洲目前最先进也是规模最大的质子治疗中心，可以提供完备的医疗设施和全方位的治疗选择，已于2009年3月起收治病人。

根据国际质子治疗方案，RPTC可以提供全身任何部位肿瘤的放射治疗，使用质子束照射之前经X射线治疗的肿瘤也获得了批准。其综合设施可以提供所有放疗相关服务，包括诊断、肿瘤靶向治疗、制备放疗协议和肿瘤分期及必要的随访检查。

此外，随着RPTC的临床启动，隶属于中心的RINECKER博士外科医院的放射治疗也被列入巴伐利亚州医疗计划。因此该医院成为德国第一家质子放射治疗获得国家授权并纳入法定医疗保险的医院。

德国慕尼黑质子治疗中心

德国慕尼黑质子治疗中心设施概况

两台多探头螺旋全身CT扫描仪，一台PET-CT。

两台1.5T全身MRI系统。

用于血管造影、超声扫描、内镜检查的设备，以及探测干扰(来自筛查抑制细胞生长剂)的设备。

带监视器的麻醉设备和康复室(为儿童和接受过放疗的肺癌患者提供)。

用于制订治疗计划和个体治疗剂量、方案的大型工作站、服务器集群。制订计划也可以在CT和MRI的支持下通过数据网络远程实施。

四个旋转支架治疗室(辐射目标装置)均配备电动病人床。这些装置可自由旋转，能够从任何方向照射身体任何部位的肿瘤，包括颅内肿瘤(脑肿瘤)。

固定波束治疗室可以精确照射涉及眼、脑和面部的肿瘤。

RINECKER博士外科医院是专业的外科治疗中心，其中包括普外科、腹部外科、心脏外科、创伤外科和血管外科。此外，医院还有脊柱外科中心、乳腺中心(针对乳腺癌和胸部整形)、微创胸腔外科中心。

由麻醉医师团队管理的重症监护病房有20张床位，其中10张配有呼吸机。另有一个康复室，内设3张床位，用于术后病人监测。此外，还有12张中级护理床位。

医院的诊断部配备了所有最新的诊断工具，包括螺旋CT、MRI及全套的内镜检查单元。

医院的屋顶设有直升机降落点，供国际民航组织的14-兼容直升机停靠。医院是慕尼黑消防部门EMS系统的急救站，有先进的创伤中心，为生命垂危病人提供救治。

2006年6月，医院成为慕尼黑路德维希-马克西米利安大学LMU的教学医院。医院的主席是慕尼黑肿瘤中心的成员。

德国慕尼黑质子治疗中心医院生活环境

RPTC的宾馆在治疗中心正对面，为患者及陪同人员在治疗期间提供舒适的住宿。宾馆不对外开放，已经达到4星级酒店的标准。宾馆所有客房的布置都富有现代感，充满自然光和柔和的色彩。宾馆内设有一家酒吧，一个带宽敞花园的餐厅，一个户外露台，一个健身中心和儿童游乐区，还有一个内部车库。

自癌症成为仅次于心脏疾患的全球第二大死亡最常见原因并且致死率再升高以来，质子治疗的优点越来越多地被患者以及健康保险公司和医生所认可。据统计，1981年德国癌症新增病例总数为269000人/年，而到了2012年总数已经持续增加到495000人/年。每年欧洲在癌症卫生保健系统以及其他领域负担的费用接近1200亿美元。然而，仅有36%的费用是用于治疗癌症本身，另外36%的费用耗损源于治疗所带来的副作用。因此，从社会学和经济学的角度来看，需要更有效的、更舒适的癌症治疗方法，给患者提供更多的治愈的可能，同时减少癌症所带来的经济负担。

定位是质子治疗的一个重要步骤。在X射线定位下，质子释放很小的能量即可在经设定好的路径到达肿瘤部位，在达到了肿瘤的目标照射部位的某一深度时，放射剂量会突然达到破坏力最高的峰值(布拉格峰)，之后射线就此止步，不会再向深处前进。因此，可以准确地确定第三维度通过质子的速度(能量)在目标点上的最大剂量。质子的速度计算，是以一个预先确定的肿瘤位置为准。在治疗过程中，健康的组织不会受到任何辐射，而暴露在肿瘤前方(上方)的组织受到的辐射也低于X射线的放疗。在保证了对肿瘤的高剂量照射的同时，辐射总量对暴露的健康组织的损伤可以减少2/3（与X线放疗对比）。质子治疗不仅提供了更多的治疗成功、恢复的机会，降低了放疗的后续影响，也减少了急性和后期的副作用以及二次肿瘤(复发)的风险。这意味着除了可喜的医疗结果以外，在近50%的治疗案例中，还减少了急性和后期的副作用，并且无需额外的治疗后康复，使得较高的治疗费用被较低的额外成本所抵消。

RPTC拥有的先进质子治疗装备和扫描方式，不仅使德国成为癌症治疗的先导，还建成了质子治疗领域全世界最大的病例库，接待了超过44个国家的患者。

RPTC最擅长治疗中枢神经系统肿瘤（胶质瘤、脊索瘤、脑膜瘤和血管瘤等）以及各种肿瘤的肝转移病灶、胆管细胞癌、胰腺癌等。

Dr.Barbara Bachtiary教授个人简历

现任慕尼黑质子中心医院首席医生

1997年成为获得认证的全科医生

1997—2003年在维也纳医科大学放射治疗医院任职助理医生并进行放射治疗和放射肿瘤学专业进修

2003年1月成为获得认证的放射治疗和放射肿瘤学专业医生。

2003—2005年在加拿大多伦多的安大略省癌症研究所玛格丽特公主医院放疗科担任临床研究专家

2006年进行放射治疗和放射肿瘤学教学许可证进修

2005—2011年在维也纳医科大学担任放疗科放射肿瘤学主任医师

2008年担任耳鼻喉肿瘤门诊负责人

2011年6至今担任慕尼黑质子中心放射肿瘤科专家

2012年4月至今专攻质子治疗肿瘤方向

2012年7月至今任职ProHealth有限公司医学委员会委员

Bachtiary教授还担任以下科学协会会员：

奥地利放射肿瘤学、放射生物学和医疗物理学协会（简称 GRO）

欧洲放射治疗学和肿瘤学协会