中医护理干预失眠46例

叶 红

（吉林省长春中医药大学附属医院肿瘤血液内科，长春 130021）

失眠是指患者感到睡眠不足，包括睡眠时间、深度或恢复体力不足为特征的一类病症，是一种常见的睡眠障碍。中医称之为 “不寐”。失眠严重影响了患者的生活质量和疾病康复进程。失眠患者过多依赖地西泮片等催眠药物来改善睡眠质量，但此类药物副作用较大，依赖性较强，不能长期应用。我科对失眠患者采取一系列中医护理干预措施，明显改善了失眠患者的睡眠状况，且不会有任何药物依赖性。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院住院的失眠患者92例，其中男56例，女36例；年龄48～73岁，平均年龄64岁；72例患者均意识清醒，患者主诉均有入睡困难，多梦易醒，甚至彻夜不眠。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 疗效评价标准 分三级来评价疗效。显效：睡眠时间延长2～3小时，自觉入睡快，睡眠深，醒后无疲倦；有效：睡眠时间延长1～2小时，入睡较快，睡眠质量有所改善，醒后稍有疲倦；无效：睡眠时间较前无变化，睡眠质量改善不明显。

1.3 中医护理干预内容 将92例患者随机分为观察组（中医护理干预组）和对照组 （安眠药组），每组各46例。对照组患者遵从医嘱每晚睡前给予地西泮片口服，观察组患者采用穴位按摩、中药浴足、心理疏导、饮食调护一系列的中医护理干预措施，来比较两组患者的睡眠改善情况。

1.3 .1 穴位按摩 以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效[1]。失眠的患者穴位按摩时常选用印堂穴、睛明穴、百会穴、太阳穴、神门穴、内关穴、三阴交穴。每晚睡前指导患者仰卧位，操作者坐于患者床头，双手拇指从患者印堂抹压至太阳穴，并在太阳穴处轻压，随后点压睛明穴，而后双手拇指从印堂穴揉至百会穴并轻压，如此反复进行20次。然后轻柔患者手腕部，内关穴、神门穴，最后按摩腿部的三阴交穴，力度要适中，不可用力过大，直至患者有酸胀感即可，手腕部及腿部的穴位每处按摩3分钟。需注意的是按摩前要观察皮肤情况，如果穴位处的皮肤破损禁止按摩。

1.3 .2 中药浴足 浴足对脚掌上诸多的神经末梢起到温和的刺激作用，令足部肌肉放松，足部气血运行加快。中药浴足是通过热气的蒸腾、宜透，使药力进入肌肤腠理，达到温通经脉，安神定志，平衡阴阳进而改善睡眠的目的[2]。可选用夜叉藤20g，合欢皮10g，鸡血藤15g，透骨草15g，红花10g，茯神15g，肉桂15g。每晚睡前将配好的中药加水4000毫升煮沸烧开，待药液温度降至40℃左右时，倒入浴足桶内，送至患者床前浸泡双足30分钟，直至患者微有汗出。需注意的是药液温度不宜过热以防烫伤，孕妇不宜中药浴足。

1.3 .3 心理疏导 心理疏导是治疗失眠的最基本的方法。在治疗过程中要注意精神方面的调摄，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐和愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，心情舒畅[3]。失眠的患者要遵从四季进行心理疏导。春夏之季，万物复苏，天地之物欣欣向荣，此时应鼓励患者走向室外多多参加户外活动，以疏通阳气。秋冬季节阳气收敛，应鼓励患者根据自己喜好读书、看报以使神气内敛。与此同时要消除或减轻患者对失眠问题过度的心理性关注，增强正常睡眠的信心。

1.3 .4 饮食调护 饮食宜清淡易消化，避免进食辛辣刺激之品，特别是睡前告知患者不要进食咖啡、浓茶等兴奋性的饮料，不宜过饱，可指导患者睡前饮一杯热牛奶以促进睡眠。亦可通过中医辨证施食，属阴虚火旺者可进食百合、银耳、莲子、海参具有补阴作用的食品，中药汤剂宜凉服；属阴阳两虚者应进食补益气血的食物，如黄芪粥、红枣莲子粥等，中药汤剂宜温服；属肝阳上亢者应进食理气化滞解郁之品，如柑橘、萝卜、金桔等，中药汤剂宜凉服。

1.3 .5 生活起居调护 失眠的患者生活中应起居有常。适当参加体育锻炼，如进行气功、太极拳锻炼，清晨可以外出散步，使经络通畅，营卫气血调和。指导患者养成良好的睡眠习惯，遵守作息时间，按时睡，按时起。不从事强烈的脑力劳动，睡前避免观看或收听刺激性的电视及音乐。指导患者学会自我放松的技巧，可进行渐进式的肌肉放松，以增加患者的舒适感。睡前为患者创造良好的休息环境，减少不必要的人员走动，操作时动作轻柔。减少一切不良因素刺激。

2 结果

表1 两组护理结果比较 [n（%)]

通过表1可以看出，观察组的46例患者中，显效的30例，有效的11例，无效的5例，观察组的结果明显优于对照组，也就是说中医护理干预能有效改善患者的睡眠状态，提高病人的生活质量。

3 讨论

失眠属中医 “不寐”范畴，病因主要有七情内伤、饮食不节、劳倦过度，其中以情绪因素为多。人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果。这种规律一旦破坏，就导致不寐的发生， 《素问·评热病论》曰： “邪之所凑，其气必虚。” 《灵枢·淫邪发梦》曰： “邪从外袭，而有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人不得卧而安梦。”中医对失眠症着重调治脏腑阴阳、调畅气血、阴平阳秘，强调辨证施护。

我们对46例临床患者采用穴位按摩、中药浴足这些传统的中医护理技术，取得了较好的效果，促进了患者康复。同时运用中医基础理论进行辨证施护，通过对生活起居、情志、饮食的护理，改善了患者的睡眠状态，提高了病人的生活质量。另外，我们所采用的这些中医护理干预措施，实施简单、费用低廉、疗效好、无损伤，患者及家属易于接受，是一种行之有效的方法，在临床上值得推广。

[1]金晓芬.失眠的中医护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（3）：107.

[2]田梅.失眠的综合治疗及护理[J].当代护士，2003，08（28）175.

[3]龚礼敏.中医护理失眠症的研究进展[J].上海护理，2010，10（2）：73-75.