腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝手术效果研究

李林海

（新疆维吾尔自治区精河县五师九十一团医院，833307）

腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝手术效果研究

李林海

（新疆维吾尔自治区精河县五师九十一团医院，833307）

目的 对腹股沟疝使用腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力进行修补的手术效果进行探讨，评价其临床效果。方法 选择90例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组实行腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补手术，对照组实行传统的疝修补手术，手术后对两组患者的预后进行比较分析。结果 两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组离床活动时间及平均住院时间小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后出现尿潴留1例、疼痛3例，无复发病例；对照组术后出现尿潴留6例、疼痛13例，6例复发，两组患者的并发症以及复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补治疗腹股沟疝，可以缩短病程，改善预后，保证患者的生命安全，具有较高的应用价值，值得推广应用。

腹外斜肌腱膜；低张力修补；腹股沟韧带；手术效果

腹疝是临床普外科中比较常见的一种疾病，具有较高的发生率。腹疝是由于腹腔内部的组织或者脏器受到一些因素的影响，通过某些裂孔或者间隙向其他部位进行转移造成的。发生在腹股沟区的腹疝就称之为腹股沟疝，对患者的身体及心理都造成不好的影响，大大地降低了患者的生活质量，所以对于其治疗有了更高的要求[1]。本文对2006年1月—2013年12月收治的90例腹股沟疝患者进行研究，总结治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月—2013年12月，我院收治的90例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。其中，男86例、女4例；年龄18～80岁，平均（49.2±31.5）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组实行传统的疝修补手术，观察组实行腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补手术，具体的操作如下。把疝囊游离并且切断，在疝囊颈处实行结扎的操作，将精索分离，分离内环的地方包裹精索的内环以及内筋膜。在腹横腱膜处向上游离0.5 cm处，行内环的平面解剖，并且切取腹外斜肌腱膜，将移植的腱膜纤维放置在腹膜前间隙，缝合后进行固定。然后对内环加以重建，而后在自然状态下进行缝合修补。

1.3 统计分析 采用SPSS 13.0软件，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以率表示，比较采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组离床活动时间及平均住院时间小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后出现尿潴留1例、疼痛3例，无复发病例；对照组术后出现尿潴留6例、疼痛13例，6例复发，两组患者的并发症以及复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

通过研究我们可以发现，腹外斜肌腱膜用作自体疝修补材实，效果会比较理想。因为脐棘线平面的腹外斜肌向下腹壁移动，从而形成了广阔的腱膜，所以可以得到足够长度以及宽度的腱膜片，来进行后壁的修补。此外，外斜肌腱膜分布在腹股沟区，对于同侧的健膜切除手术，可以不作其他切口[2]。因此，在选取合适的腹股沟疝移植材实时，腱膜片是最为适合的。但是需要引起重视的是，在临床实践操作过程中，切取腱膜片时需要转向脐方向，这样可以对分布在腹股沟管前壁的腱膜起到一定的保护作用，避免不必要的损伤[3]。

表1 观察组和观察组患者的手术情况比较

腹股沟管的上壁主要是由腹内斜肌的弓状缘组成，腹横肌的最下份纤维也有部分参与在其中。腹内斜肌的弓状缘通常是从上方与精索以及精索内筋膜直接相邻，如果弓状缘太高，那么弓状下缘与精索及精索内筋膜中间就会出现间隙，这会加大与下壁腹股沟韧带之间的距离。我们经常可以在疝的手术中看见腹横筋膜和腹股沟镰组成的腹股沟管后壁，其中的腹股沟镰只是在后段与皮下环之间精索以及被膜的内侧1/3相邻。如果腹股沟镰发育不好，后壁侧就只有腹横筋膜组成。疝的修补术就是通过髂耻束和腹股沟韧带的连续缝合，从而使得腹股沟管后壁加强达到低张力治疗的作用。

[1] 陈常宝．疝补片无张力修补术治疗成人腹股沟疝50例疗效分析[J]．现代医药卫生，2009，25(17)：2671-2673．

[2] 黄伟光．腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术探讨[J]．中国现代药物应用，2012，6(11)：55-57．

[3] 李传海．无张力疝修补术治疗腹股沟疝213例[J]．临床医学，2010，30(2)：100-103．

1672-7185（2014）10-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.018

2014-01-29）

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