疏肝健脾安神汤联合西药治疗肠易激综合征36 例

邱进瑞

(南阳市张仲景医院，河南 南阳473000)

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该病的病因和发病机制尚不清楚，可能与肠道感染和精神心理障碍有关。2010 年6 月—2013 年5 月，笔者采用疏肝健脾安神汤联合西药治疗肠易激综合征36 例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊就诊的肠易激综合征患者56 例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组36 例，男16 例，女20 例;年龄19 ～60 岁;病程5 ～15 a。对照组20 例，男8 例，女12 例;年龄20 ～59 岁;病程6 ～14 a。所有病例均经结肠镜或结肠气钡造影确诊为肠易激综合征腹泻型，排除肠道炎症、肿瘤、器质性病变等影响排便功能的疾病。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 西医诊断标准

按照《内科学》［1］标准。①病程0.5 a 以上，存在腹痛或腹部不适;②每日排便3 次以上，溏便或稀水样便、黏液便;③精神因素诱发疾病发作或加重，或伴有失眠、焦虑、抑郁等精神症状;④缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

2.2 中医诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》［2］标准。腹胀腹痛，泄泻，泻后痛减，每因精神因素诱发或加重，伴嗳气食少、肢倦乏力、面色少华、失眠郁闷，或烦躁，舌淡，苔白，脉细弦。

3 治疗方法

对照组给予匹维溴胺片(由北京万生药业有限责任公司生产，批号100204)，每次100 mg，每日2 次，口服;复方地芬诺脂片(由常州第四制药厂生产，批号1001023)，每次10 mg，每日3 次;盐酸阿米替林片(由湖南洞庭制药厂生产，批号0912013)，每次50 mg，每日1 次，睡前口服。

治疗组在对照组治疗基础上加服疏肝健脾安神汤，药物组成:柴胡10 g，防风10 g，白术10 g，白芍20 g，陈皮10 g，党参30 g，茯苓15 g，干姜6 g，黄连6 g，木香10 g，枣仁30 g，合欢皮15 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g，甘草6 g。每日1 剂，第1 次加水1 500 mL，浸泡1 h 后煎煮30 min;第2，3 次各加水800 mL，煎煮30 min;将3 次煎煮的药液混匀，分2 次口服。

两组均以10 d 为1 个疗程，治疗3 个疗程后判定疗效。治疗期间停用其他药物，忌油腻、辛辣之品。

4 疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈:腹痛、腹胀等症状消失，大便次数及粪质正常、1 ～2 次/d、成形、无黏液，未复发。有效:主要症状好转，大便次数＜3 次/d、不成形、黏液减少。无效:腹痛及大便异常等症状无变化或加重。

5 结 果

见表1。两组对比，经Ridit 分析，u =2.67，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6 讨 论

肠易激综合征属中医学“泻泄”范畴。中医学认为:该病病因多为郁怒伤肝，或忧思伤脾，脾运无权。该病若病程日久，则气血不足，心神失养，精神逆乱，导致病情更加复杂，缠绵难愈;因此，治疗时应在抑肝扶脾的基础上加养血安神之品。疏肝健脾安神汤方中柴胡、防风、白芍、陈皮疏肝解郁;党参、茯苓、白术、干姜健脾益气，温运脾阳;黄连、木香清热燥湿，行气泻浊;枣仁、当归、合欢皮养血安神。诸药合用，有升有降，有补有泻，寒热并用，从而达到疏肝解郁、健脾止泻、养血安神之效。现代药理研究［3］表明:白芍总苷有双向调节、增强免疫、抗炎作用，对胃肠平滑肌的张力和运动有松弛和抑制作用;白术、陈皮能排除肠胃积气、缓和肠管蠕动;黄连有显著的抗菌消炎功能;枣仁、合欢皮能抑制中枢系统，有镇静催眠、抗抑郁的作用;防风有显著的抗过敏作用。本研究表明:疏肝健脾安神汤联合西药治疗肠易激综合征有较好疗效，临床症状消失快，比单纯运用西药更有优势。

［1］陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2009.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002.

［3］王本祥.现代中药药理学［M］.天津:天津科学技术出版社，1997.