“静脉注射技术”理实一体化项目教学的说课设计

张 翠

（大连铁路卫生学校，辽宁 大连 116001）

根据中职教育现状，为使学生学到的知识更加贴近职业岗位需求，就要对传统授课方式进行改革。经过不断探索，我校将理实一体化项目教学模式应用于护理教学，取得可喜成效。理实一体化教学将理论和实践教学融为一体，突出“做中学、学中做”理念[1]；项目教学是指将传统的学科体系知识转化为若干个教学项目，围绕项目组织和展开教学，使学生直接参与项目过程的一种教学方法[2]。二者的有机融合，无疑会提高教学质量，促进专业和岗位零距离对接。现就“静脉注射技术”这一教学内容，进行理实一体化项目教学的说课设计。

1 教材分析

1.1 教学内容在教材中的地位和作用

本课内容选自人民卫生出版社出版、李晓松主编的《护理学基础》（2版）。该书是卫生部十一五规划教材，体现了“理论够用、技能为重”的职业教育特色。静脉注射是临床工作中应用较广泛的治疗手段，是学生需要掌握的重要专业技能。学好本课也能为接下来的静脉输液、输血等操作的学习打下坚实基础。

1.2 教学目标

1.2.1 知识目标 掌握静脉注射的目的及操作流程；能够说出静脉注射的用物准备。

1.2.2 能力目标 掌握正确的进针角度和手法；具有为患者正确实施静脉注射的能力。

1.2.3 情感目标 树立关爱生命、关注健康理念；形成对患者同情、关怀、理解、仁爱的情感，培养认真踏实和高度负责的工作态度。

1.3 教学重点和难点

（1）静脉注射的目的及周围静脉注射的操作方法。

（2）静脉注射的技巧。

2 学情分析

2.1 学生心理特点

研究对象是我校中职护理专业二年级学生，他们已经具备一定的观察、分析、记忆及思维能力，且好奇心较强，善于模仿，形象思维能力强。但大部分学生的学习自觉性不够，自信心不足，且因参加临床实践机会较少，在学习专业课时，理解能力较差。

2.2 学生知识结构

学生已学习了一学期的护理学基础，对护士职业有了一定的了解；完成了人体解剖学及组织胚胎学等基础课程的学习，对皮肤的结构及静脉分布比较熟悉；进行过皮内、皮下、肌内注射的实训练习，这都有助于他们把学到的知识和操作技巧迁移到静脉注射的学习中去。

针对学生特点，我们采用理论与实践相结合的教学方法，以学做合一为原则，让学生有一个直观感受，激发其学习兴趣。

3 教法学法

3.1 教法

静脉注射的传统教学方法以理论教学为主线，辅以实验、实习等实践环节。该教学方式使学生产生实践教学附属于理论教学的印象，不利于学生实践能力的培养。本次课采用以项目为载体的理论教学与实践教学相结合的教学方式，即通过完成项目任务，学习理论知识，训练实践技能[3]。此外，在具体环节上，还应用了演示、案例分析、讲授、图示、练习等多种教学方法，并辅以视频、多媒体课件等教学手段，有效提高了教学效果。

3.2 学法

大部分学生学习自觉性不足，理论基础相对薄弱，但他们观察、动手能力较强。因此，在建构主义理论指导下，我们采用小组合作探究的教学方式，目的是让学生参与教学，培养他们运用所学知识独立分析解决临床实践中的具体问题的能力，使教学活动不再单纯地依赖模仿与记忆，而是一个有目的、主动建构的过程[4]。

4 教学过程

4.1 课前准备

充分的课前准备是有效教学的前提[5]。为此开课前一周，组织学生分组阅读案例资料，通过具体案例设置问题，让学生思考：对该患者采用的注射方式和目的是什么？如何进行评估和部位选择？

4.2 视频导入，设置仿真情境

良好的开端是成功的一半。为了激发学生的学习热情，以案例为载体，用一段真实的视频资料再现案例场景：某医院心内科病房，护士用娴熟的注射技术，为患者静脉推注西地兰溶液，挽救了其生命。继而提出课前讨论问题，启发学生思考，引出工作项目——静脉注射。

4.3 小组讨论

构建主义理论认为，将学习者置于真实而复杂的任务情境，让其在具体的实践活动中，去探索、发现，是非常重要的[6]。各学习小组成员对教师课前布置的问题进行组内深入探讨，寻找答案，教师引导学生思考、解决问题，继而自然地引出静脉注射的定义、目的等相关知识。通过这种小组合作、交流、探究的方法，让学生逐步学会系统、辨证地思考问题，有助于他们更好地完成知识的建构。

4.4 相关知识铺垫

按照项目教学设计流程要求，教师需要铺垫和引入与完成本项目有关的概念、背景、理论知识和原理方法等[7]。本课中，在学生小组讨论的基础上，教师结合多媒体课件，对涉及的知识点进行讲解，便于进行下一步项目方案制订。

4.5 完成项目方案制订

在学生明确相关知识点之后，要求他们查阅资料制订项目实施方案，教师提出修改建议[7]。要求学生结合静脉注射技术的实施要求，制订项目计划，包括结合案例书写静脉注射的操作流程、时间分配，对实施阶段各步骤完成情况的预测及应对策略，完成项目任务书。

4.6 示范操作

为了帮助学生顺利完成项目任务，教师运用演示法进行静脉注射示范操作。示教时力求精确、细致，对于重点和难点，采取重复强化和关键动作分解、速度放慢等措施教学。

4.7 项目任务实施

现代教育学认为，练习能够促进技能的形成与完善[8]。根据拟订的项目方案，各小组分组完成任务，即进行静脉注射练习，教师在各小组练习过程中进行巡视并做个别指导。本课中，要求学生完成评估患者、操作前准备、选择静脉并进行皮肤消毒、静脉穿刺和固定、操作后整理5个环节。此外，针对操作过程中出现的问题，以小组合作的方式寻求解决的方法。

4.8 总结评价

主要采用组间竞赛的形式进行教学评价，即随机从每个小组抽取一名学生代表本组进行操作演示，师生再结合评价标准进行形成性评价，共同讨论操作过程中存在的问题，教师针对共性问题加以解释和指导，并给出合理建议和改进意见。

本课应用理实一体化项目教学模式，以案例为主线，基于工作过程设置项目情境，将教学目标、重点及难点巧妙联系起来，做到了理论和实践的有机结合。从课堂反馈来看，学生基本完成了预先设置的教学目标，提高了操作技能，学习积极性得到激发，取得了较好的教学效果。