综合护理配合宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果

付 鑫 陈珊珊▲ 张淑兰

1.辽宁省肿瘤医院妇二科，辽宁沈阳110042；2.中国医科大学附属盛京医院妇科，辽宁沈阳110000

综合护理配合宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果

付 鑫1陈珊珊1▲张淑兰2

1.辽宁省肿瘤医院妇二科，辽宁沈阳110042；2.中国医科大学附属盛京医院妇科，辽宁沈阳110000

目的分析LEEP刀锥形切除术治疗早期宫颈癌的作用，并探讨最为有效的综合护理方案。方法以2012年8月～2013年8月辽宁省肿瘤医院收治的42例宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3患者为研究对象，所有患者均通过LEEP刀行宫颈锥形切除术，按数字表随机法将其分为观察组和对照组，每组各21例。观察组患者在围术期开展综合护理，而对照组患者在围术期开展常规护理，比较两组患者术中术后效果。结果术中效果对比显示，观察组患者手术时间[（4.8±0.7）min]、手术配合不良率（0.0%）明显优于对照组[（7.1±0.9）min、19.0%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术效果，观察组术后并发症率（4.8%）明显低于对照组（23.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术成功率、疾病治愈率均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论宫颈锥形切除术是治疗早期宫颈癌的有效措施，然而为了保证预后效果，仍需要开展积极有效的综合护理。

综合护理；LEEP刀；宫颈锥形切除术；早期宫颈癌

宫颈病变属于妇科多发病，且近年来其发病率有逐年攀升的趋势，其中宫颈癌是最为严重的疾病之一，发展到后期，不切除子宫很可能导致患者死亡，因此需要重视其早期治疗[1-3]。宫颈锥形切除术是治疗早期宫颈癌的有效措施，其技术较为成熟，然而为了保证患者的预后效果，还是需要开展积极有效的护理[4-6]。本文以辽宁省肿瘤医院收治的42例早期宫颈癌患者为研究对象，深入探讨了最为有效的护理措施，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年8月～2013年8月辽宁省肿瘤医院收治的42例宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3患者。所有患者均行妇科检查、宫颈活检等措施，确证为CIN2和CIN3，均采用LEEP刀行宫颈切除术。按数字表随机法，将其分为观察组与对照组，每组各21例。其中观察组患者年龄28～55岁，平均（43.1±3.5）岁；CIN2患者13例，CIN3患者8例。对照组患者年龄27～57岁，平均（44.5±2.8）岁；CIN2患者14例，CIN3患者7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方案

采用LEEP刀（型号为HF-120B）进行手术。手术具体流程为：①术前肛门塞双氯芬酸钠，协助患者取膀胱结石位，常规消毒、铺巾，暴露术野；②选择合适的环形电刀，调整功率至40～60W，从病灶外缘插入宫颈组织，一次性切除病变部分；③更换电刀，切除残段组织；④电凝止血，行常规术后处理，固定标本。

1.3 护理方案

1.3.1 对照组行常规护理，术前工作主要包括：①行常规术前准备，行血尿检、涂片检测、心电图检测、凝血功能检测；②准备各项手术器械及辅助工具；③行一般的术前指导，使患者对手术配合重点有一个基本的认识。术后护理主要包括：①按医嘱督促患者用药；②常规监测患者各项生命体征数据；③积极预防各类并发症。

1.3.2 观察组观察组在对照组的基础上，行综合护理，术前工作还另外包括：①心理护理，针对性地排解患者的各种不良心理，使其具备良好的治疗信心；②术前宣讲，详细讲解疾病的基本知识、手术的优势、讲解手术过程、介绍主刀医生及责任护士，消除患者的陌生感。术后护理还另外包括：①卫生指导，要求患者保持会阴部位的清洁，2个月内禁止性生活、禁止盆浴；②要求家属，尤其是患者丈夫配合进行术后护理；③指导患者合理进食，保持大便通畅，禁烟酒，禁食辛辣；④行一定的康复指导，如出现轻微的阴道出血，应考虑为创面脱落所致，指导患者合理应对，对流血过久患者，考虑行门诊处理[7-9]。

1.4 观察指标

主要包括术中效果和术后效果，其中术中效果具体包括手术时间、手术配合不良率、手术成功率；术后效果主要包括术后并发症率、疾病治愈率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中效果

结果显示：观察组患者手术时间、手术配合不良率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中效果[n（%）]

2.2 术后效果

结果显示：观察组术后并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组术后效果[n（%）]

3 讨论

随着早期宫颈癌患者的年轻化，保留子宫的手术方案越来越受到人们的青睐，LEEP刀宫颈锥形切除术也因此得到了越来越广泛的应用，其手术时间短、操作便捷，对患者造成的损伤也极轻，具备极高的临床应用价值，本例中无论是观察组还是对照组，其手术一次成功率、疾病愈合率均较高，充分显示了该手术方式的价值，这与过去的大量研究结果类似[10-15]。

然而本研究也同时证明，如果不经过有效的围术期护理，很可能导致患者对疾病的基本认识不足，在手术中出现不良配合，影响手术时间，同时在术后因为不注重会阴卫生而导致各种并发症，这就提示在对此类患者实行宫颈锥形切除术的过程中，需要对患者进行深入的心理护理、术前宣讲，卫生、饮食及康复指导等。

综上所述，LEEP刀宫颈锥形切除术对早期宫颈癌的治疗效果明显，但为了保证预后，还是需要开展积极的综合护理。

[1]赵峻，吴鸣，谭先杰，等.改良普通电刀宫颈锥形切除术210例临床分析[J].实用妇产科杂志，2009，25（6）：360-363.

[2]李少妹.高频电波刀行宫颈锥形切除术围手术期护理[J].内蒙古中医药，2010，29（17）：143-144.

[3]顾海荣.LEEP刀宫颈锥形切除术在慢性宫颈炎治疗中的应用[J].黑龙江医药，2012，25（6）：920-921.

[4]谭先杰.子宫颈病变的宫颈锥形切除术（锥切）和锥切后处理策略[C].2010中国-FIGO妇科肿瘤学术会议论文集，2010：173-174.

[5]黄惠兰.Ia1期子宫颈癌宫颈锥切术术后残余相关因素的Logistic分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：2002-2005.

[9]Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].JHepatol.2000，32（5）：792-7.

[10]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61-74

[11]Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction[J]. JAm Soc Nephrol，2010，15（8）：1983-1992.

[12]Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].Hypertens，2011，23（2）：247-250.

[13]Nicolls MR，Haskins K，Flores SC.OXidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type Idiabetes[J].Antio Xid Redo X Signal，2012，9（7）：879-889.

[14]Gokce N，Vita JA，McDonnell M，e t al.Effect ofmedical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J].Am JCardiol，2011，95（2）：266-268.

[15]Lteif AA，Han K，Mather KJ.Obesity，insulin resistance，and the metabolic syndrome：determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks[J].Circulation，2013，112（1）：32-38.

Clinical effect of com prehensive nursing care for cervical conization treating early cervical cancer

FU Xin1CHEN Shanshan1▲ZHANG Shulan2
1.Department of Obstetrics and Gynecology 2,Tumor Hospital of Liaoning Province,Liaoning Province,Shenyang 110042,China;2.Department of Gynaecology,Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University,Liaoning Province,Shenyang 110000,China

Objective To analyze the role of LEEP knife conization treating early cervical,and explore themost effective comprehensive care plan.M ethods From August 2012 to August 2013,in Tumor Hospital of Liaoning Province,42 patientswith CIN2,CIN3 were selected,all patientswere given LEEP knife cervical conization.According to the digitalmeter random method were divided into observation group and control group,with 21 cases in each group.The observation group were given comprehensive care,while the control group were given routine nursing care.The intranperative and postoperative effect of two groupswere compared.Results The effect of intraoperative,operation time of the observation group[(4.8±0.7)min],operation defective rate(0.0%)were better than those of the control group[(7.1±0.9)min, 19.0%],the differences were statistically significant(P＜0.05).The postoperative effect,postoperative complications rate of the observation group(4.8%)was less than that of the control group(23.8%),the differenceswere statistically significant(P＜0.05).The surgical success rate,cure rate of two groups were high,the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion The cervical conization is an effectivemeasures treating early cervical cancer,in order to ensure the prognosis effect,it still needs carry out the positive and effective comprehensive nursing.

Comprehensive nursing care;LEEP knife;Cervical conization;Early cervical cancer

R713.4

B

1673-7210（2014）08（b）-0110-03

2014-04-23本文编辑：苏畅）

辽宁省沈阳市科技计划项目（编号F11-262-9-15）。

▲通讯作者