短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病长期缓解的预测

李琳

经验交流

短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病长期缓解的预测

李琳

目的 探讨短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病（T2DM）长期缓解效果。方法 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规药物治疗，实验组短期胰岛素强化治疗，比较两组长期缓解效果。结果 实验组95%的患者长期缓解，实验组治疗后空腹血糖为（7.11±0.72）mmol/L、糖化血红蛋白为（7.32±0.69）%，均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 采用短期胰岛素强化治疗诱导T2DM长期缓解效果理想，值得推广使用。

短期胰岛素；强化治疗；2型糖尿病；长期缓解

糖尿病（特别是2型糖尿病）属于常见的高发疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且目前医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法。近年来，随着人们生活方式的改变，该病发病率出现上升趋势。目前，对于糖尿病医学界缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期缓解效果不理想，药物依从性较差[1]。为了探讨短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病（T2DM）长期缓解效果，笔者对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为59.3±1.2岁；对照组40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情，实验均通过我院伦理委员会批准，患者年龄、病情等差异不显著（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组组采用口服降糖西药联合降糖化瘀胶囊（药物主要由人参、全蝎等药物组成，河北省以岭药业有限公司，国药准字Z20025125）。实验组采用胰岛素泵强化治疗，具体方法如下：患者采用短期胰岛素泵强化治疗前先了解患者是否存在其他病史，了解患者身高、体重等基本情况，实验中采用Minimed 507型胰岛素泵和速效胰岛素类似物进行治疗，第一次用药时控制药量在0.1～0.5U/ (kg·d)，安装胰岛素泵后，对患者血糖等进行记录，并记下患者胰岛素用量[2]。

表1 两组患者一般资料及病程(n，±s ）

表1 两组患者一般资料及病程(n，±s ）

组别n男/女年龄(岁)平均年龄(岁)病程(年)平均病程(年)实验组4023/1739-8449.4±1.41-63.5±2.4对照组4024/1640-7646.7±0.81.2-6.54.2±3.1组间比较 x2=12.11t=9.87t=8.73 P值0.0510.0680.07

表2 两组患者治疗效果对比

表3 两组治疗前后空腹血糖等指标比较（±s）

表3 两组治疗前后空腹血糖等指标比较（±s）

组别例数空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组4011.92±3.257.11±0.7210.33±0.697.32±0.69对照组4011.85±2.688.44±1.8510.32±0.698.69±0.25 P值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1.3 统计学方法

利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行检验，实验结果采用（±s）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组95%患者长期缓解，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组对疗效满意率95%，高于对照组（P＜0.05），见表2。

本次研究中，实验组治疗后空腹血糖为（7.11±0.72mmol/l）、糖化血红蛋白为（7.32±0.69）%，优于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

T2DM是临床上常见的内分泌系统疾病，随着生活方式的改变，已经成为一种全球性疾病。[2]该病对患者的健康威胁是多方面的，例如，患者由于各器官组织的退行性变，各器官功能也相应衰减，心脏应急能力明显降低；[3,4]糖尿病患者常常伴有血脂异常、高尿酸血症等多种代谢性疾病。[5]因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。

近年来，短期胰岛素强化治疗诱导T2DM使用较多，并取得理想效果。[6]本次研究中，实验组95%患者长期缓解，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组对长期缓解率满意度95%，也高于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[6]结果类似。短期胰岛素强化治疗和常规治疗方法相比优势较多，这种治疗模式能够有效的模式人体24h胰岛素生理性分泌，具有较好的药代动力学，能够有效控制血糖。此外，胰岛素泵最大的优点在于其个体化工作模式，不仅能够精确的控制餐前胰岛素注射量，并且能够持续向人体输注微量的基础胰岛素，更加有利于患者血糖的控制，减少血糖波动[7]。此外，患者输注血糖时在同一个部位输注能够有效的避免胰岛素吸收在患者不同部位产生的差异。最后，这种治疗方法还具有较强的灵活性，能够让患者在治疗过程中获得更多的自由，减少了对患者生活的束缚和约束，能够有效地提高治疗依从性，并且这种方法还有效地避免了药物资源的浪费，更加适合基层医院推广使用。

综上所述，2型糖尿病发病率较高，临床上采用短期胰岛素强化治疗诱导T2DM长期缓解效果理想，[8]能够有效地改善患者血糖，提高治疗效果，值得推广使用。

1李延兵,翁建平,许雯,等.短期持续胰岛素泵输注治疗初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志,2013,11(1):10-15.

2汪传玲.全麦食品及爆米花对健的益处.［J］.心血管病防治知识杂志,2009,10(1):52-53．

3陈汉华.缬沙坦与氨氯地平用于老年高血压合并2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(8):61-62.

4陈玉堂．糖尿病合并高血压对微血管病变患病率的影响[J]．中华内分泌代谢杂志,2010,14(2):18.

5王树凤．二甲双胍对威海地区非糖尿病超重肥胖患者尿酸的影响及减重时安全性的研究[J]．中国现代药物应用,2011,5(2):138-139.

6祝方,纪立农,韩学尧,等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志,2013,11(1):5-9.

7胡祝红,罗艳,祝亚男,等.胰岛素泵在临床应用中的安全性管理[J].护理进修杂志,2011,22(14):129.

8中华医学会糖尿病学分会.新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识[J].中华医学杂志，2013,93(20):1524-1526.

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.09.006

广西柳州市笫四人民医院