淄博市2010～2012年居民恶性肿瘤死因分析

宿涌涛 夏丽传 尹素凤

1.河北联合大学公共卫生学院，河北唐山063000；2.山东省淄博市中西医结合医院，山东淄博255000

淄博市2010～2012年居民恶性肿瘤死因分析

宿涌涛1夏丽传2尹素凤1

1.河北联合大学公共卫生学院，河北唐山063000；2.山东省淄博市中西医结合医院，山东淄博255000

目的分析淄博市恶性肿瘤死亡率、死亡年龄、性别分布、死因顺位以及死亡水平变化，为制定防控救治措施提供科学依据。方法从淄博市疾病预防控制中心调取“全国死因登记报告信息系统”中2010～2012年所有淄博市户籍恶性肿瘤死亡个案，采用SPSS 19.0进行统计分析。结果淄博市恶性肿瘤人群死亡率为189.36/10万，标化死亡率为149.91/10万；恶性肿瘤死亡主要集中于55～＜75岁年龄组；恶性肿瘤死因前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌；恶性肿瘤死亡呈逐年上升趋势。结论恶性肿瘤已经成为严重危害淄博市居民生命健康的疾病。

恶性肿瘤；死亡原因；分析

淄博市自2005年开展死因监测以来，恶性肿瘤始终在死因顺位中排前两位，为全面掌握该市恶性肿瘤死亡原因及其发生规律，现对淄博市2010～2012年恶性肿瘤死因情况进行统计分析，为各级卫生行政部门和医疗卫生机构制订疾病防控治疗措施提供科学依据，以保护人民群众健康，促进社会和谐稳定。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2010年1月1日～2012年12月31日“全国死因登记报告信息系统”中的所有淄博市户籍恶性肿瘤死亡个案。死者信息主要包括姓名、性别、年龄、文化程度、职业等一般情况和死亡时间、地点、根本死因等。

1.2 方法

运用Excel 2003数据库对所有死亡资料进行收集、整理和分类，计算统计学指标，用率和构成比等统计描述居民恶性肿瘤的总体死亡情况，用各类恶性肿瘤死亡人数占恶性肿瘤总死亡人数构成比由高及低排序进行死因顺位统计。

1.2.1 粗死亡率某地区某段时期内死亡总人数与同期平均人口数之比，是测量人群死亡危险最常用的指标。计算公式：粗死亡率=某地某时期内死亡总数/同期平均人口数×100 000/10万[1]。

1.2.2 标化死亡率亦称年龄调整死亡率，即为消除人口年龄构成的影响，按标准人口年龄构成计算的死亡率。计算公式如：标化死亡率=Σ（标准人口年龄构成×年龄别死亡率）/Σ标准人口年龄构成。本研究以2010年中国第六次人口普查数据为标准进行死亡率的标化[1]。

1.2.3 年龄别死亡率某一地区某段时期内某年龄段的死亡人数与该年龄段平均人口数之比。计算公式：年龄别死亡率=某地某时期内某年龄段死亡数/同期该年龄段平均人口数×100 000/10万[1]。

1.2.4 死因别死亡率某地区某时期内某种死因的死亡人数与同期平均人口数之比。计算公式：死因别死亡率=某地某时期内某种死因死亡数/同期平均人口数×100 000/10万。

1.2.5 死因构成某种死因的死亡人数占总死亡人数的百分比。计算公式：死因构成=某类死因死亡数/总死亡人数×100%[1]。

2 结果

2.1 恶性肿瘤死亡率

淄博市2010～2012年因恶性肿瘤死亡24 025人，其中，男15 883人，女8142人；粗死亡率为189.36/10万，其中，男性为247.40/10万，女性为129.91/10万；标化死亡率为149.91/10万，其中，男性为197.17/10万，女性为102.64/10万。粗死亡率和标化死亡率男性均高于女性。见表1。

表1 恶性肿瘤粗死亡率与标化死亡率统计

2.2 恶性肿瘤死亡的年龄、性别分布

淄博市居民因恶性肿瘤的死亡构成随年龄的增长呈上升趋势，恶性肿瘤死亡主要集中于55～＜75岁年龄组，占恶性肿瘤死亡总数的61.32%，其中，男性占63.21%，女性占58.49%，可见男性在该年龄组因恶性肿瘤死亡表现的更为集中。35岁前因恶性肿瘤死亡的人群比例相对较低，占恶性肿瘤死亡总数的3.61%；0～＜1岁组的死亡率最低，仅占恶性肿瘤死亡总数的0.01%。35～＜80岁因恶性肿瘤死亡的人群比例逐渐增高，但80岁以后因恶性肿瘤死亡的人群比例逐渐降低。见图1。

图1 恶性肿瘤不同性别、年龄死亡构成情况

恶性肿瘤死亡率的年龄变化趋势同死亡构成的变化趋势基本一致，不同的是男性在20～＜25岁组，女性在60～＜65岁组、65～＜70岁组呈下降再上升趋势；男性、女性75岁后的死亡率均呈上升趋势。见图2。

图2 恶性肿瘤不同性别、年龄死亡率

2.3 恶性肿瘤死因顺位

恶性肿瘤前5位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占全部恶性肿瘤死亡的77.83%；第6～10位死因依次是胰腺癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌和淋巴癌，前10位恶性肿瘤死因合计占全部恶性肿瘤死亡的92.88%。见表2。

不同性别恶性肿瘤死因位次也有差异，男性前5位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌；女性死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌。除乳腺癌、子宫癌、胰腺癌、卵巢癌和皮肤癌，其他恶性肿瘤的死亡率男性均高于女性，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、膀胱癌和鼻咽癌男性死亡率分别为女性的2.36、2.55、2.38、4.50、3.11和2.15倍。见图3。

表2 恶性肿瘤死因顺位、死亡率及构成比

图3 不同性别恶性肿瘤死因分析

2.4 恶性肿瘤死亡水平变化

2010、2011、2012年恶性肿瘤死亡人数分别为7802人（男性5157人、女性2645人）、8061人（5319人、女性2742人）和8162人（男性5407人、女性2755人），死亡率分别为184.93/10万（男性为241.56/10万、女性为126.92/10万）、190.53/10万（男性为248.45/10万、女性为131.19/10万）和192.61/10万（男性为252.15/10万、女性为131.62/10万），死亡率2012年较2011年和2010年分别上升1.09%和4.15%。见图4。

图4 2010~2012年恶性肿瘤死亡水平变化

3 讨论

近年来，我国各地居民恶性肿瘤发病率和死亡率一直居高不下，在有些地区恶性肿瘤已成为当地居民的首要死因[2-6]，吸烟、酗酒、缺乏锻炼、水果蔬菜摄入量低等行为和饮食习惯以及空气污染等环境原因是导致恶性肿瘤发病的主要因素[7]。

2010～2012年间淄博市因恶性肿瘤死亡24 025人，恶性肿瘤死亡率为189.36/10万（男性为247.40/10万，女性为129.91/10万），标化死亡率为149.91/10万（男性为197.17/10万，女性为102.64/10万），粗死亡率和标化死亡率男性均高于女性，其中，标化死亡率远高于全国第三次死因调查91.24/10万[8]的结果。3年间恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，死亡构成2012年较2011年上升0.14%，2011年较2010年上升0.52%；死亡率2012年较2011年上升1.09%，2011年较2010年上升3.06%。前5位恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，与全国2010年疾病监测系统恶性肿瘤死因顺位[9]有所差异，这可能与当地居民的生活环境、生活习惯有关。淄博市因肺癌死亡7986例，占全部恶性肿瘤死因的33.24%。有研究表明，肺癌与吸烟、环境污染、大气污染、放射性污染等因素有关[10-12]，虽然淄博市近几年对环境的治理力度逐步加大，空气污染不断改善，但环境污染、吸烟等致癌因素对身体的影响是一个长期蓄积过程[13-14]，早年的环境污染等因素可能已对身体产生致癌影响。全市因肝癌死亡4601例，占全部恶性肿瘤死因的19.15%。目前肝癌病因尚不很明确，但肝炎病毒感染、长期酗酒以及从食品中摄入的黄曲霉毒素B1等因素在诱发肝癌因素中起到了很大作用。全市因胃癌死亡3382例，占全部恶性肿瘤死因的14.08%，目前胃癌的发病病因也不明确，可能与饮食习惯、生活环境以及遗传等因素有关，若长期食高盐及富含亚硝酸盐的腌制或霉变食物等均会增加胃癌的发病率[15]。

本研究分析表明，恶性肿瘤已成为严重危害淄博市居民生命健康的疾病。对此，政府和有关部门应该予以高度重视，采取有效有力措施[16-17]，加大恶性肿瘤的强防控力度。一是加强健康教育，提高公众对恶性肿瘤主要危险因素的知晓率，在全社会普及科学健康生活的思想，大力提倡戒烟、合理膳食和适量运动等健康生活方式；二是深入研究恶性肿瘤的环境影响因素，积极开展恶性肿瘤危险因素的动态监测，减少环境致癌物质；三是对肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等高发恶性肿瘤，大力推进普查普治工作，努力做到早发现、早诊断、早治疗，进一步降低恶性肿瘤死亡率；四是普及对民众的精神心理干预，减轻公众的心理压力，舒缓紧张情绪，使其保持积极乐观、健康向上的良好心态；五是健全完善淄博市恶性肿瘤疾病登记报告信息网络，建立恶性肿瘤疾病登记报告工作制度，定期汇总分析，准确掌握全市恶性肿瘤疾病的发病情况和变化趋势，加强科研，为制定防控决策提供依据。

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Analysis of cancer mortality of residents in Zibo City from 2010 to 2012

SU Yongtao1XIA Lichuan2YIN Sufeng1
1.School of Public Health,Hebei United University,Hebei Province,Tangshan 063000,China;2.Hospitals of Traditional Chinese and Western Medicine,Shandong Province,Zibo 255000,China

ObjectiveTo analyze cancer mortality,died age and sex distribution,rank order of death causes,death overall level change in Zibo City,provide the scientific basis for the development of prevention and control treatment measures.MethodsData of malignant tumor death cases with Zibo City census register from 2010 to 2012 were selected from"national death registration reporting information system"of Zibo Center for Disease Control and Prevention. The data were analyzed by SPSS 19.0 software.ResultsZibo City cancer mortality was 189.36/100 000 and the standardized mortality rate was 149.91/100 000.Cancer mortality was mainly concentrated in the 55 to＜75 age group.The top five cancer death were lung cancer,liver cancer,stomach cancer,colorectal cancer and esophageal cancer.Cancer death increased year by year.ConclusionCancer disease has serious harm to the life and health of Zibo City residents.

Cancer;Causes of death;Analysis

R73

A

1673-7210（2014）03（b）-0108-04

2013-12-17本文编辑：程铭）

宿涌涛（1978.8-），男，河北联合大学2011级流行病与卫生统计学专业在读硕士研究生；研究方向：疾病监测与统计。

尹素凤（1963.8-），女，教授，硕士研究生导师。