伐昔洛韦联合小牛脾提取物治疗带状疱疹48例疗效评价

龚 炯 王米君 霍苏琛

伐昔洛韦联合小牛脾提取物治疗带状疱疹48例疗效评价

龚 炯 王米君 霍苏琛

目的: 评价伐昔洛韦联合小牛脾提取物治疗带状疱疹的疗效和安全性。方法: 将95例带状疱疹患者随机分为2组,治疗组(48例)给予伐昔洛韦片和小牛脾提取物注射液；对照组(47例)仅给予伐昔洛韦片,10天后观察疗效。结果: 治疗组总有效率为85.42%,对照组总有效率68.09%,治疗组的止疱、结痂、止痛时间和总病程明显缩短。结论: 伐昔洛韦联合小牛脾提取物治疗带状疱疹疗效优于单用伐昔洛韦。

伐昔洛韦； 小牛脾提取物； 带状疱疹

带状疱疹是皮肤科常见病,好发于中老年人群,近几年发病率不断增加。小牛脾提取物溶液能够增强NK细胞的活性,激活T细胞,使T细胞数量增加、活性增强,促进干扰素、IL－2等细胞因子的释放,提高机体免疫功能。1我科于2011年5月至2013年8月应用伐昔洛韦联合小牛脾提取物(calf spleen extract)治疗带状疱疹患者48例,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 95例带状疱疹患者均来自我科门诊,随机分为两组,治疗组48例,男23例,女25例,年龄24～75岁,平均46.4±13.3岁,病程3～8天,平均5.1±2.7天,其中头面部9例,躯干部24例,上下肢15例；对照组47例,男24例,女23例,年龄26～74岁,平均48.4±12.8岁,病程3～7天,平均4.9±3.1天,其中头面部8例,躯干25例,上下肢14例。两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准:严重的肝、心、肾功能不全,孕妇及哺乳期妇女,长期使期用糖皮质激素或免疫抑制剂,对小牛脾提取物或伐昔洛韦过敏者,不能按要求完成治疗或复诊者。

1.2 治疗方法 治疗组给予小牛脾提取物注射液10 mL融入生理盐水500 mL静脉滴注,日1次,同时口服伐昔洛韦片0.3 g/次,日2次,连续用药10天；对照组仅给予伐昔洛韦片0.3 g/次,日2次,连服10天。两组均辅助口服维生素E、腺苷B12,给药剂量相同。

1.3 观察指标 ①皮疹消退及疼痛缓解时间:主要观察止疱时间(治疗开始到无新水疱出现)、结痂时间(治疗开始到水疱开始干涸结痂时间)、止痛时间(治疗开始到疼痛明显减轻或消失时间)、总病程(治疗开始到皮损消退,疼痛减轻,病情趋于稳定时间)。②视觉模拟评分(VAS):对两组患者疼痛进行评估,并对比分析两组治疗前、后VAS得分变化情况。③后遗神经痛发生率和安全性评价:1个月后电话随访后遗神经痛发生情况,用药期间观察患者头痛、胃肠道不适等不良反应。

1.4 疗效评定标准2分6个项目对患者进行评分:红斑、水疱、结痂、瘙痒、疼痛、烧灼感。每个观察项目均采用4级评分法:0＝无,1＝轻度,2＝中度,3＝重度。疗效评估标准疗效指数＝(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈为皮损基本消退,疼痛消失,疗效指数≥90%；显效为皮损大部消退,疼痛明显减轻,60%≤疗效指数＜90%；好转为皮损部分消退,疼痛有所减轻,30%≤疗效指数＜60%；无效为局部疼痛未减轻,疗效指数＜30%。有效率以痊愈加显效计。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行数据分析。计量资料以¯x±s表示,组间比较采用t检验；两组间疗效评价采用秩和检验；后遗神经痛和不良反应的发生采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组止疱、结痂、止痛时间及总病程比较 见表1。

表1 两组治疗前后皮损消退及症状缓解、总病程时间比较

2.2 两组疗效比较 见表2。

表2 两组治疗前后疗效比较

2.3 两组治疗前后疼痛VAS评分变化 见表3。

2.4 两组治疗过程中不良反应和后遗神经痛的发生见表4。

表3 两组治疗前后疼痛VAS评分比较

表4 两组后遗神经痛及不良反应发生比较

3 讨论

目前抑制水痘－带状疱疹病毒的药物主要是核苷类抗病毒药,包括阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦等。伐昔洛韦目前已广泛用于带状疱疹的治疗,它是阿昔洛韦的前体药物,口服吸收后在肝脏完全而迅速地转化为阿昔洛韦,起效迅速；伐昔洛韦口服生物利用度为50%,为阿昔洛韦的3～5倍,其口服血药浓度相当于阿昔洛韦静脉滴注的效果,缓解疱疹后遗神经痛效果亦优于阿昔洛韦。3

当人体细胞免疫功能减退时,带状疱疹发病率增加小牛脾提取物溶液是用健康乳牛脾脏为原料,经去脂肪、冻融法使细胞破碎、加温沉淀、超滤等制成的含多肽和寡核苷酸的溶液。4它能够增强NK细胞的活性,激活T细胞,使T细胞数量增加、活性增强,促进干扰素、IL－2等细胞因子的释放,提高机体免疫功能。1它还可以抑制肿瘤细胞分化,提高外周血细胞数量,在肿瘤和血液疾病的治疗中亦有着积极的作用。5,6

本实验将两种药物联合应用于带状疱疹患者,患者的止疱、结痂、止痛时间和总病程明显缩短,疼痛缓解程度明显居优,总体疗效高于单用伐昔洛韦。跟踪随访显示联合用药组的后遗神经痛发生亦低于对照组。

1张爽,刘显红,马丽霞,等.小牛脾提取物注射液联合ED方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察.中国老年病学杂志, 2011,31(5):1870－1872.

2刘磊,张晓彬.丹参酮胶囊联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察.中国麻风皮肤病杂志,2013,29(2):137.

3李佩荣.伐昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹120例临床研究.临床医药实践,2013,22(4):248－249.

4沈娟,王文俊,武向锋,等.小牛脾提取物注射液对家兔白细胞计数的影响.解放军药学学报,2008,24(3):256－257.

5曾江正,郝新宝,苏群豪,等.小牛脾提取物联合化疗对晚期结直肠癌患者血清瘦素和TNF－α水平的影响.肿瘤,2010,30 (2):173－174.

6张金淑.小牛脾提取物注射液联合FOLFOX方案治疗晚期大肠癌30例.临床医药,2011,20(3):64－65.

(收稿:2013－11－05 修回:2013－12－18)

Assessm ent of therapeutic efficacy of calf sp leen extraction injection com bined w ith valaciclovir in the treatm ent of herpes zoster

GONG Jiong,WANGMi－jun,HUO Su－chen.Department of Dermatology,Hubei Zhongshan Hospital,Wuhan,430033

Objective:To assess the therapeutic efficacy and safety of calf spleen extraction injection combined with valaciclovir in the treatment of herpes zoster.Methods:Ninety－five patients with herpes zoster were random ly divided into two groups.The patients in the treatment group(48 patients)were treatmentwith calf spleen extraction injection and oralvalaciclovir.The patients in the control group(47 patients)were treatmentwith oral valaciclovir only.The therapeutic efficacy was assessed after 10 days.Results:The effective rate in the treatment group and control group were 85.42%and 68.09%respectively.The improvement of symptoms including the time of blister－stopping,skin－crust,pain－relief and total treatment duration was better in the treatment group than that in the control group.Conclusion:Calf spleen extraction injection combined with valaciclovir ismore effective than valaciclovir in the treatment of herpes zoster.

valaciclovir；calf spleen extract；herpes zoster

湖北省中山医院皮肤科,武汉,430033