丙球联合地塞米松对小儿特发性血小板减少性紫癜中的疗效

那敏

（云南省大理州人民医院，云南大理671000）

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丙球联合地塞米松对小儿特发性血小板减少性紫癜中的疗效

那敏

（云南省大理州人民医院，云南大理671000）

目的 对丙种球蛋白联合地塞米松在小儿特发性血小板减少性紫癜中的治疗效果进行了观察。方法

丙种球蛋白；地塞米松；小儿特发性血小板减少性紫癜；疗效观察

特发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种常见的小儿疾病，是由于血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，其在临床中主要表现为皮肤，粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等症状[1]。目前特发性血小板减少性紫癜被认为是一种自体免疫性疾病，也被称为免疫性血小板减少症、自身免疫性血小板减少性紫癜（Autoimmune thrombocytopenia，ATP)等。特发性血小板减少性紫癜的治疗方法较多，但究竟哪种方法最为有效目前还尚无定论。对从2008年5月到2013年11月来我院就诊的62例中的31例小儿特发性血小板减少性紫癜患者采用了丙种球蛋白联合地塞米松的治疗方法，取得了较为显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者对从2008年5月到2013年11月来我院就诊的62例特发性血小板减少性紫癜患者的信息进行了采集，其中男性患者共42例，女性患者共20例。在这62例特发性血小板减少性紫癜患者中，年龄最大的为14岁，年龄最小的为4个月。

1.2 统计学方法

本次研究对实验数据的处理采用的是SPSS13.0统计学软件，组件数据比较采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.3 一般方法

从2008年5月到2013年11月来我院就诊的62例小儿特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，对照组31例，观察组31例，两组患者在家族病史、年龄、性别等各方面的差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。其中对照组只给予地塞米松进行治疗，而观察组采用丙种球蛋白联合地塞米松的方法来进行治疗。

对对照组的31例特发性血小板减少性紫癜患者利用地塞米松来进行治疗，治疗采用静脉注射的方式，地塞米松的浓度为0.2-0.3mg/kg，血小板上升后减量治疗，然后采用泼尼松口服治疗，每日三次，三周为一个疗程。而观察组的31例特发性血小板减少性紫癜患者则采用丙种球蛋白联合地塞米松的方法来进行治疗，地塞米松的用法用量和对照组相同。每天采用静脉注射的方式给患者注射，其注射量为400mg/kg/天，连续治疗三天至五天。观察两组患者的治疗有效率、血小板计数变化以及体征及症状改善时间。

1.4 评价标准

本次实验对治疗效果的评价标准可分为有明显效果、有效、进步、无效，有效人数是指有效加显效的人数。有明显效果即患者的出血症状消失，血小板恢复正常且稳定在三个月以上；有效即出血症状基本消失，血小板升高到80×109/L以上；进步是指患者的出血症状虽然消失了一部分但还存在，血小板的升高幅度虽然有一定升高，但还没达到80×109/L；无效是指患者的出血症状没有任何好转，血小板的数量没有达到正常范围。

2 结 果

经过治疗，对照组中的31例特发性血小板减少性紫癜患儿中，有明显效果的共有14例，有效的共有12例，进步的共有3例，无效的共有2例，治疗有效率为83.9%；而在观察组31例特发性血小板减少性紫癜患儿中，有明显效果的共有17例，有效的共有11例，进步的共有2例，无效的1例，治疗有效率为90.3%，两组患者的有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。此外，给予丙种球蛋白联合地塞米松方法治疗的观察组的出血症状消失、血小板上升时间、血小板恢复正常时间以及住院时间等各项指标与对照组的差异比较有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1和表2。

表1 对照组和观察组患儿的治疗效果比较[n(%)]

表2 对照组和观察组的临床指标比较 [（±s）d]

表2 对照组和观察组的临床指标比较 [（±s）d]

组别对照组（n=31）观察组（n=31）出血症状消失时间2.35±1.34 5.04±2.14血小板上升时间1.39±0.74 3.97±1.53血小板恢复正常时间4.56±1.49 7.53±2.47住院时间9.57±3.42 20.47±7.24

3 讨 论

特发性血小板减少性紫癜作为一种自身免疫性疾病，其常见于年龄较小的小儿患者中，其主要是由于血小板的免疫性被破坏而导致的[2]。特发性血小板减少性紫癜在临床上一般表现为广泛皮肤、粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍等症状，对患儿及其家属造成了很大的痛苦。

就目前来看，糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的主要药物，其可以减轻患者的抗原抗体反应，抑制自身的抗体生成，将结合的抗体分离开来，抑制单核－巨噬细胞对血小板的吞噬作用，从而延长血小板的寿命。此外，糖皮质激素还可以刺激骨骼造血干细胞向外周血的释放，改善患者毛细血管的通透性。丙种球蛋白可以将其自身含有的抗体输送给患者，改善患者的免疫功能，让患者从无免疫状态或低免疫状态变为暂时性的免疫保护状态[1]。因此，可考虑采用地塞米松和丙种球蛋白联合治疗的方式来达到对特发性血小板减少性紫癜的治疗目的[3]。

本次实验结果显示，对照组中的31例特发性血小板减少性紫癜患儿中，有明显效果的共有14例，有效的共有12例，治疗有效率为83.9%；而在观察组31例特发性血小板减少性紫癜患儿中，有明显效果的共有17例，有效的共有11例，治疗有效率为90.3%，观察组的治疗效果明显高于对照组。从实验结果还可以看出，给予丙种球蛋白联合地塞米松方法治疗的观察组的出血症状消失、血小板上升时间、血小板恢复正常时间以及住院时间等各项指标均比对照组要短[4]。

本次实验可以证明，采用丙种球蛋白联合地塞米松的方式对于治疗特发性血小板减少性紫癜有明显效果。其可以缩短患儿的出血症状消失时间、血小板恢复正常时间，让患儿的血小板能在最短的时间内恢复到正常水平，从而降低其给患儿及其家属带来的痛苦。此外，从结果还可以看出，采用丙种球蛋白联合地塞米松的方式可以大大减少特发性血小板减少性紫癜患儿的住院时间，从而减轻疾病给患儿家庭带来的经济负担，因此值得进一步推广[5]。

［1］ 张玲玲,薛天阳,许伟等.丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的疗效观察 [J].中国实用医药,2012 （06）:154-155.

［2］ 武国霞,彭建霞,武建辉等.亚剂量丙种球蛋白联合激素在小儿特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用 [J].中国妇幼保健, 2011（14）:2215-2216.

［3］ 白玉勤.大剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012（36）: 30.

［4］ 周敏.丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜临床观察[J].临床合理用药杂志,2013（04）:33-34.

［5］ 谭艳飞.不同剂量丙种球蛋白联合激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效对比分析[J].中国医学创新,2013（26）:60-61.

那敏，1977年生，女，白族，云南大理人，本科学历，主治医师，主要从事儿科临床工作。

笔者将从2008年5月到2013年11月来我院就诊的62例小儿特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组两组，其中对照组只给予地塞米松进行治疗，而观察组采用丙种球蛋白联合地塞米松的方法来进行治疗，观察两组患者的治疗有效率、血小板计数变化以及体征及症状改善时间。结果 经过治疗，对照组中的31例特发性血小板减少性紫癜患儿中，有明显效果的共有14例，有效的共有12例，进步的共有3例，无效的共有2例，治疗有效率为83.9%；而在观察组31例特发性血小板减少性紫癜患儿中，有明显效果的共有17例，有效的共有11例，进步的共有2例，无效的1例，治疗有效率为90.3%，两组患者的有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。此外，给予丙种球蛋白联合地塞米松方法治疗的观察组的出血症状消失时间、血小板上升时间、血小板恢复正常时间以及住院时间等各项指标与对照组的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙种球蛋白联合地塞米松对于治疗小儿特发性血小板减少性紫癜有明显效果，可以大大缩短患者 的住院时间，值得推广。