98例老年人急性心绞痛治疗的临床治疗

杨勇

（重庆市万盛区南桐总医院，重庆400800）

论著／冠心病

98例老年人急性心绞痛治疗的临床治疗

杨勇

（重庆市万盛区南桐总医院，重庆400800）

目的 分析探讨老年人急性心绞痛的临床治疗方法及疗效。方法 选取来我院就诊的98例老年急性心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组49例，对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上联合应用氯吡格雷治疗，分析对比两组患者治疗的临床效果。结果 对照组有20例为显效，16例为有效，13例为无效，治疗总有效率为40.81%；观察组有38例为显效，9例为有效，2例为无效，治疗总有效率为77.55%。经过治疗后，两组老年患者的心绞痛发作次数均有所减少，且发作持续时间也相应缩短，但观察组患者的发作频率及持续时间改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对于老年人急性心绞痛使用常规药物联合氯吡格雷治疗可明显缓解老年患者的临床症状，改善患者生存质量，具有确切的临床疗效。

老年人急性心绞痛；常规药物治疗；氯吡格雷

急性心绞痛是临床上较为常见的一种疾病，属于器质性疾病，是由于患者的冠状动脉病变或者狭窄使得冠脉供血不足，从而导致心肌急剧缺血缺氧，造成胸部不适或剧烈疼痛等临床症状[1-2]。其主要诱因为情绪激动、劳累等，发病时，患者心脏绞痛感异常明显，严重者会有濒死感[3]。急性心绞痛发作时间一般在1～5min，症状较轻的病人在休息后会自然缓解，而症状较重的患者需要舌下含服硝酸甘油进行药物治疗[4]，硝酸甘油能快速抗涨心脏血管，使患者心绞痛症状减轻或消除。急性心绞痛多发于40岁以上的男性，易诱发心肌梗塞，严重时甚至会导致猝死[5]。由于老年人的机体老化，对疼痛的感觉和疼痛传导敏感性均降低。为了提高老年人急性心绞痛患者的生活质量，探索急性心绞痛有效的治疗方法，本研究对来我院心内科就诊的98例老年患者分别采用常规治疗和合并氯吡格雷治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2009年5月-2011年4月到我院进行治疗的98例急性心绞痛患者作为研究对象。所有患者均符合以下标准：年龄在60～80之间，都伴有胸痛和胸闷等症状，且ST-T段存在典型性的改变，其中不包括患有中重度心力衰竭，肝肾功能严重不全，受外伤的患者以及伴有其他系统患有严重疾病的患者。本研究将98例老年急性心绞痛病人，随机两组，每组49例，对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上联合应用氯吡格雷治疗。这两组病人在年龄、性别、病情、心电图、体质量指数，喝酒和吸烟状况等方面进行对比，没有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者只接受常规药物治疗，根据患者自身情况，给予合理剂量的β-受体拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，肠溶阿司匹林，低分子量肝素等；观察组则在常规药物治疗的基础上，每天加用75mg氯吡格雷治疗，每28d为一个治疗周期。观察对比两种用药方案的临床治疗效果及并详细记录治疗过程中患者心绞痛的发作频率及持续时间。

1.3 疗效评定

患者的心电图在静息时缺血性改变向正常状态恢复视为显效；患者心电图显示缺血性下降ST段的回升大于1.0mm，但是导联倒置T波出现超过50%的浅化，且没有回到正常水平或是T波由平坦变成直立，则视为有效；如果上述两项指标均没达到则为无效。治疗总有效率（%）=显效例数/每组患者例数× 100%。

1.4 统计学方法

本研究收集的数据经SPSS统计学方法分析，计量资料均以（±s）表示，组间对比运用t检验方法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方案对老年人急性心绞痛的临床疗效比较

两组患者在接受治疗后，对疗效情况进行分析对比：对照组有20例为显效，16例为有效，13例为无效，治疗总有效率为40.81%；观察组有38例为显效，9例为有效，2例为无效，治疗总有效率为77.55%。两组数据结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况将表1。

2.2 两组患者急性心绞痛的发作频率及持续时间比较

经过治疗后，两组老年患者的心绞痛发作次数均有所减少，且发作持续时间也相应缩短，但观察组患者的发作频率及持续时间改善情况明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 两种治疗方案对老年人急性心绞痛的临床疗效比较

表2 两组患者急性心绞痛的发作频率及持续时间比较

3 讨 论

老年人急性心绞痛属于急性冠状动脉综合征的一种，是临床较为常见的心内科疾病，近年来其发病率有逐年上升的趋势，主要是由于冠状动脉粥样硬化，产生供血不足，从而使心肌产生缺血或缺氧所致，给患者造成严重的身体健康危害[6]。若患者得不到及时有效的治疗，极易发生急性心肌梗塞[7]，对患者的生命造成严重威胁。因此，探索能有效治疗老年人急性心绞痛的用药方案具有重要的意义。有研究报道[8]，氯吡格雷不仅能够诱导血小板活化，它还能和阿司匹林联合使用，产生协同治疗作用，能够有效的改善患者的冠状动脉情况，在很大的程度上防止血栓的形成，改善患者的心绞痛症状，最终达到降低心肌梗死发生率的目的。

本次的研究中，对所选98例老年人急性心绞痛患者分别使用常规治疗和常规治疗联合氯吡格雷治疗，结果发现，对照组有20例为显效，16例为有效，13例为无效，治疗总有效率为40.81%；观察组有38例为显效，9例为有效，2例为无效，治疗总有效率为77.55%。两组数据结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组患者的发作频率及持续时间改善情况明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。通过以上研究表明，药物氯吡格雷辅助治疗老年人急性心绞痛，可明显缓解老年患者的临床症状，改善患者生存质量，具有确切的临床疗效，值得在临床上推广和使用。

［1］ 王淑琴.硝酸甘油片和复方丹参滴丸缓解急性心绞痛的临床疗效比较[J].中国民族民间医药,2012,21(3):101.

［2］ 冉启军.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009(15):32.

［3］ 高远毅.心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察[J].求医问药,2013,11(2):392.

［4］ 王建林,李建华,任东良.心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析[J].医学信息书籍,2013,20(17):315～403.

［5］ 杜芳.急性心绞痛的临床药物治疗和效果观察[J].医学信息, 2013(16):602.

［6］ 杨锐.急性心绞痛临床治疗效果观察[J].临床合理用药,2012,5 (7):22～23.

［7］ 闫弘睿.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].中国实用医药,2012,7(33):49～50.

［8］ 郭云洁,李燕军.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].吉林医学,2013,34(36):7585～7586.

Clinical treatment of 98 elderly patients with acute angina

YANG Yong
(Nantong General Hospital in Wansheng District,Chongqing 400800,China)

ObjectiveTo study the method and efficacy of clinical treatment of acute angina in elderly patients.MethodsNinety-eight elderly patients with acute angina were treated in our hospital.They were collected and randomly classified into treatment group(n=49)and control group(n=49).Patients from the control group received routine medication,while patients from the treatment group received a combination of clopidogrel and routine medication.The difference in treatment outcome between the two groups was analyzed.ResultsFor the control group, 20 cases showed marked response,16 cases showed response,and 13 cases showed no response;the overall response rate was 40.81%.For the treatment group,38 cases showed marked response,9 cases showed response,and 2 cases showed no response;the overall response rate was 77.55%.After treatment,the number of angina pectoris attacks for both groups of elderly patients were reduced,and the duration of angina pectoris was shortened.Compared with the control group,the treatment group had significantly more improvements in the frequency and duration of angina pectoris attacks (P＜0.05).ConclusionCombining clopidogrel with routine medication for elderly patients with acute angina can significantly relieve clinical symptoms and improve the quality of life,showing good clinical efficacy.

Elderly patients with acute angina;Routine medication;Clopidogrel

杨勇，1972年生，男，主治医师。