宫颈癌根治术后护理干预效果观察

邝本英

（广西南宁市第九人民医院，广西南宁530409）

论著／护理

宫颈癌根治术后护理干预效果观察

邝本英

（广西南宁市第九人民医院，广西南宁530409）

目的 总结宫颈癌根治术后的护理干预效果。方法 随机选取2012年3月至2013年5月在我院接受根治术治疗的80例宫颈癌患者，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例，观察组患者给予术后护理干预，对照组给予常规护理，观察两组患者的住院时间、术后并发症发生率及护理效果。结果 观察组与对照组的住院时间分别为（15.7±2.4）天、（20.5±3.8）天，并发症发生率分别为10%、25%，对比有明显差异（P＜0.05）。结论 宫颈癌根治术患者实施术后护理干预，预防并发症，促进患者康复，提高患者生活质量。

宫颈癌；根治术后；护理干预；效果

发生在宫颈的上皮性恶性肿瘤称子宫颈癌，是女性最常见生殖道恶性肿瘤，常见于宫颈管及阴道部位，发病机制较复杂，性生活过早或混乱、多产、早育、早婚女性宫颈癌发病率明显高于其他女性。宫颈癌根治术是治疗宫颈癌的有效手段，本文以在我院接受根治术的80例宫颈癌患者为研究对象，对患者实施术后护理干预和常规护理，探讨其临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2012年3月至2013年5月在我院接受根治术治疗的80例宫颈癌患者，其中，最小25岁，最大62岁，平均年龄（43.6±2.8）岁。52例鳞状细胞癌，28例腺癌；45例Ⅱa，35例Ⅱb。所有患者均在我院进行宫颈癌根治术治疗，将患者随机分为观察组40例与对照组40例，两组患者在手术方式、疾病类型以及年龄性别等方面无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括日常护理、健康教育、出院指导等。观察组采用术后护理干预，具体方法如下。

1.2.1 病情观察 严密观察患者体征变化，观察患者意识是否清醒，对输液量和输液速度进行严格控制，避免患者出现肺水肿或急性心力衰竭症状。仔细检查患者的切口，观察有无出血、渗血、敷料松脱等现象，若患者切口出血，应采取措施止血及时记录好。观察阴道有无流血、流液情况。保持尿管通畅，观察尿色、尿量的变化术后患者尿量每小时尿量至少50毫升以上，如尿量较少，尿色深，应检查输液速度及液体入量，必要时通知医生，增加补液量，若每小时尿量少于30毫升，且有血压下降，心率增快，烦躁不安，或诉腰背疼痛，或肛门处下坠等，有腹腔内出血可能，及时通知医生并快速补液。患者年纪较大，肺功能能力减退，应对患者进行血氧检测，并以结果为准，对氧流量进行适当调整，保证患者的供氧充足。

1.2.2 疼痛护理 患者由于手术时间较长、范围广，损伤性较大，患者术后容易出现持续疼痛现象，疼痛感强烈，对患者的生活造成严重影响。因此，可在术后应用镇痛泵或止痛药。并向患者讲解疼痛心理因素，降低患者的疼痛感。嘱咳嗽时扶托伤口防止伤口疼痛。

1.2.3 饮食护理 术后6小时内应禁食禁水，待肛门排气后，可适量进食半流食物。术后应多进食一些易消化、营养高的食物，避免进行豆类或奶制品食物，以免腹胀，影响伤口愈合。根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食，少量多餐，避免进行甜食、油腻食物及油炸食物等。

1.2.4 皮肤护理 采用1:5000高锰酸钾溶液抹洗会阴，每天2次，保持患者外生殖器、尿道口及会阴部清洁，或用温水擦拭下半身，定时为患者更换尿袋，使皮肤保持干燥，尿液引流袋应处于膀胱部位下，以免出现尿液逆流或尿液溢出等情况[1]。定时协助患者翻身，使患者保持舒适卧位休息，帮助患者进行适当的肢体活动，防止压疮发生。

1.2.5 膀胱功能锻炼 术后第4天起进行床上提肛收腹锻炼，先收缩肛门再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，吸气时收腹，呼气时放松，每次维持5～10秒，连续5～10分钟，每日3次，看身体恢复逐渐增加次数。术后第5天起，抬腿锻炼，开始由单腿交叉抬起、放下，逐步发展为双腿抬起、放下，最后双腿抬起，行脚踏式锻炼，每日3次，每次10分钟，看身体情况逐步增加。根据术后留置尿管的时间，前10天尿管持续开发，使膀胱处于空虚状态，得充分休息。最后4天夹闭尿管，进行间断放尿，在患者自觉有尿意时或2～3小时开放1次，以锻炼膀胱收缩功能。

1.2.6 并发症预防 ①静脉血栓：术后患者需要卧床休息，持续时间较长，经脉血流速度较慢，因此，发生静脉血栓的几率较高。应根据患者的实际情况，进行恰当的肢体锻炼，加速血液循环，一旦患者出现下肢肿胀、发红、疼痛等症状，应及时联系医生处理；②尿潴留：手术结束后4天开始膀胱功能锻炼，导尿管拔出后，应及时排尿，观察记录患者的尿量，尽量排除残余尿液；③伤口裂开或感染：持续导尿、卧床、禁食易发生褥疮、泌尿系、肺部感染。应定时翻身，保持尿管通畅，早期下床活动有效防止肺部感染发生。若患者出现咳嗽症状，应给予呼吸调节，避免用力咳嗽。④淋巴囊肿：术后注意观察双侧腹股沟有无淋巴囊肿形成，若扪及质软、有压痛的包块，应及时报告医生，应给予中药外敷缓解淋巴囊肿症状；⑤尿路感染：有资料表明留置尿管3～21天，患者菌尿的发生率以每日5%递增[2]术后防止尿管扭曲、受压，妥善固定，保持尿液引流通畅。应保持尿道口和会阴部进行清洁，采用棉球擦拭外阴，每天2次，保持衣物、床单、被套等干燥清洁，避免细菌感。

1.2.7 心理护理 宫颈癌是一种恶性肿瘤，进行根治术治疗后，应对患者进行心理护理，避免患者心理负担过重，引起烦躁、抑郁、紧张、焦虑等不良情绪[3]。应密切观察患者的心理变化，主动与患者交谈，转移患者注意力，改善患者的负面情绪，帮助患者排解压力，对患者进行心理疏导。可向患者讲解宫颈癌进展和治疗方法，提高患者的治疗信心，使其保持愉悦心情，以积极的心态面对治疗及护理。

2 结果

经术后护理干预，观察组住院时间为（15.7±2.4）天，对照组为（20.5±3.8）天；两组并发症发生率分别为10%、25%，对比有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

宫颈癌的危害性较大，是一种恶性肿瘤疾病，发病率较高，相关数据显示，我国宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，已对女性健康造成严重威胁。在发病早期，患者并无明显症状，很多患者确诊时，已是宫颈癌晚期。阴道流血、分泌物增多、白带异常、小腹疼痛是宫颈癌的临床症状，一旦出现上述症状，应引起警惕，进行相关检查，及时发现及早治疗[4]。患上宫颈癌3个月后，会出现癌组织扩散现象，侵及邻近器官，甚至有可导致死亡。宫颈癌治疗方式以放射治疗及手术治疗为主，根治术是宫颈癌常见治疗方式，该手术创伤性较大，手术操作复杂，用时长，且术后容易出现并发症，会对患者的阴道和尿道造成创伤。手术后，患者需要长期卧床休息，心理压力较大容易导致压疮、皮肤感染、尿潴留、尿路感染等。因此，应对患者实施术后护理干预，预防并发症发生。护士应主动与患者交流，掌握患者的心理变化，疏导患者负面情绪，避免不良情绪影响治疗及护理效果。相关研究指出，对宫颈癌根治术患者实施术后护理干预，可有效提高治疗效果，降低并发症发生率，使患者保持稳定情绪，有利于患者身体康复。在本研究中，观察组经术后护理干预，住院时间为（15.7±2.4）天，对照组为（20.5±3.8）天，两组并发症发生率分别为10%、25%，对比有差异（P＜0.05）。可见，对宫颈癌根治术后患者实施护理干预，可有效缩短患者的住院时间，减少并发症，提高疗效、促进早日康复。

［1］ 常晓梅,李春娣.30例宫颈癌根治术患者围手术期护理[J].中外医学研究,2011,10(12):138-139.

［2］ 吴艳霞，杨波，郝明，等，宫颈癌根治术后留置尿管相关性泌尿系统感染的临床分析 [J]，中华医院感染学杂志，2011，（21）：107-109

［3］ 叶丽萍,魏超容.护理干预在宫颈癌围手术期护理中的应用[J].中外医疗,2011,08(07):124-125.

［4］ 宋成辉.宫颈癌根治术后常见并发症原因分析及护理对策[J].吉林医学,2011,12(22):126-127.