产科护理干预对妊娠合并高血压患者的临床效果观察

王莉

（湖北省武汉市第六医院/江汉大学附属医院，湖北武汉430015）

论著／护理

产科护理干预对妊娠合并高血压患者的临床效果观察

王莉

（湖北省武汉市第六医院/江汉大学附属医院，湖北武汉430015）

目的 探讨产科护理干预对妊娠合并高血压患者的临床效果。方法 选取158例妊娠合并高血压患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各为79例,对照组实施产科常规护理，观察组患者采取整体护理干预，观察比较两组患者的血压变化与分娩结局。结果 观察组患者血压（130.8±5.5）/（84.6±4.3）mmHg控制明显好于对照组；正常分娩率（92.41%）明显高于对照组，早产、产后大出血、流产率（7.59%）明显低于对照组（P＜0.05）。结论 整体护理干预能够明显缓解妊娠合并高血压患者不良情绪，有效控制血压水平，保证母体及胎儿平安。

妊娠合并高血压；整体护理干预；分娩结局

妊娠合并高血压是妊娠期中晚期出现的常见病和多发病，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，运动的缺乏，妊娠合并高血压的发病率呈上升趋势。患者常表现为头痛、血压升高（BP＞140/90mmHg）、四肢浮肿、严重者出现蛋白尿，如得不到有效的控制，疾病进一步进展，可导致患者脑血管意外、子痫等严重并发症，还可引起胎儿宫内窘迫，造成早产、死胎等[1]。因此，应对妊娠合并高血压患者进行有效干预，把血压控制在合理的范围内，保障母婴的安全。本院于2011年3月-2013年2月，对收治的妊娠合并高血压患者实施整体护理干预，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年3月-2013年2月期间，本院收治的158例妊娠合并高血压患者的临床资料，所有患者血压均＞140/90mmHg，伴随不同程度的头痛、恶心、食物模糊等症状，均符合妊娠高血压综合征诊断标准[2]。依据护理方式不同，随机分为观察组和对照组各79例。其中观察组年龄24-38岁，平均年龄(32.1±2.78)岁；初产妇51例,经产妇28例；孕周22-36周，平均孕周(28.1±1.87)周；轻度妊高征41例，中度25例，重度13例。对照组年龄23-40岁，平均年龄(33.2±2.52)岁；初产妇54例，经产妇25例；孕周23-38周，平均孕周(27.4±1.69)周；轻度妊高征39例，中度24例，重度16例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05)，可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施产科常规护理,测量患者血压、心率，观察尿量变化，遵医嘱给予降压（硫酸镁）、利尿剂（呋塞米）、及解痉等治疗。严密监测胎心音变化。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上，实施整体护理干预。

（1）加强孕期指导：嘱孕妇定期产检,对高危孕妇定期测量体重、血压，并作尿蛋白测定。必要时住院治疗。

（2）心理干预：孕妇得知血压高于正常后，大多担心自己的身体及胎儿的安全，产生焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，这些不良情绪反过来又影响患者的血压，使血压升高。护理人员要主动和患者交流，了解患者负面情绪产生的原因，告之紧张、恐惧等情绪不利于血压的控制及稳定。教会孕妇用听轻松的音乐的方法，来放松心情、缓解压力，并鼓励孕妇保持平和的心态，稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。

（3）饮食指导：妊高症患者饮食以低钠食物为主，鼓励患者多进食钙、铁等微量元素高及维生素含量丰富的食物,多进食优质蛋白食物,以保证胎儿的营养需求；同时控制食物总量的摄入，避免体重增加过快引起血压增高。

（4）疾病观察及药物治疗护理：护理人员要加强病房巡视,勤听胎心音，及时发现不良反应并告知医生进行处理。患者若出现抽搐痉挛症状,立即用毛巾压住舌头，并将毛巾塞在患者牙齿间，避免咬伤舌头及防止舌后坠造成窒息。遵医嘱按时准确给予降压、利尿剂及解痉药物,严格控制药物剂量，严密观察不良反应。

（5）胎儿监测：高血压可引起胎儿宫内缺氧。胎儿胎心及胎动异常。护理人员应严密监测胎儿情况，一旦孕妇有临产及分娩表现,应监测胎心音1次/10min；同时备好急救药物及产科器械,做好急救准备。孕37周以下的孕妇，以保胎治疗为主；对于孕37周以上，产妇血压、脉搏、宫缩异常，胎儿宫内情况不佳者，可选择终止妊娠[3]。

（6）健康教育：充足的休息及睡眠有助于血压的稳定，告之孕妇适量运动，以休息为主。孕中晚期子宫右旋，指导孕妇取左侧卧位，以促进子宫血液循环，减少胎儿压迫。

1.3 观察指标

观察两组患者血压变化，对比两组分娩结局。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血压控制比较

统计结果显示，护理干预后，观察组患者血压（130.8±5.5）/（84.6±4.3）mmHg控制明显好于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组分娩结局比较

观察组正常分娩73例,早产3例，产后大出血2例，流产1例，结果均好于对照组，两组差异具有差异有统计学意义，(P＜0.05)。见表2。

表1 观察组与对照组血压变化比较（±s）

表1 观察组与对照组血压变化比较（±s）

组别观察组对照组例数79 79干预前血压(mmHg) （160.4±10.2）/（100.5±2.4）（159.6±11.1）/（101.2±2.5）干预后血压（mmHg）（130.8±5.5）/（84.6±4.3）（140.4±6.4）/（92.5±3.7）

表2 观察组与对照组分娩结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠期合并高血压综合征常发生于妊娠中晚期，极易发生产前、产时子痫，是临床孕产妇死亡的主要原因；同时因高血压血管痉挛，胎盘动脉供血不足，胎儿极易发生宫内窘迫，引起早产、胎死宫内，严重危害母婴的安全。因此要重视妊娠合并高血压的治疗及护理，把血压控制在正常范围内，防止重度子痫的发生，减少对围产期母体及胎儿的危害，改善分娩结局。

段冬梅[4]提出血压升高是妊高征患者最大的隐患，患者因血压升高，表现出头痛、头晕、视物模糊等不适，同时患者因担心自己及胎儿的安全，产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，反过来使血压进一步升高。因此控制妊高症患者血压，首先要平复患者心态。本院护理人员在进行孕期保健指导的同时，对患者进行积极的心理干预，避免了不良情绪引起的血压波动；针对高血压症状，进行合理饮食指导，减少饮食因素对血压的升高作用；遵医嘱及时准备给予药物降压，并严密监测胎儿胎心音胎动情况；最后，告之患者正确的卧位，保证充足的休息和睡眠，从而进一步保持血压的稳定。

本研究中观察组血压控制情况、分娩结局好于对照组，和吕丽（2013）[5]的研究结果基本一致。由此可见，对妊娠合并高血压患者实施整体护理干预，可有效控制患者血压，提高分娩结局，促进母婴平安,具有积极的临床价值。

［1］ 沙卫华，丁芳.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究[J].中国保健营养（中旬刊），2013，06：204-204,205.

［2］ 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：163．

［3］ 孙黎.妊娠高血压综合征患者血小板汁数与血小板平均体积的变化及其意义[J].国际检验医学杂志,2012,33(7):880.

［4］ 段冬梅.护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(06):75-76.

［5］ 吕丽，李慧玲，真酌，王星.护理干预在妊娠期高血压患者中的应用[J].中国医药科学，2013，3(10):120-121.