青年人冠心病危险因素的临床分析

杨晓慧

（四川省平昌县人民医院，四川巴中636400）

论著／冠心病

青年人冠心病危险因素的临床分析

杨晓慧

（四川省平昌县人民医院，四川巴中636400）

目的 回顾性分析45例青年CHD患者的危险因素，旨在探讨青年人冠心病的临床特点，为治疗和预防提供依据。方法 选取我院从2012年1月～2013年6月所收治的45例青年冠心病患者作为青年组对象，同时以45例老年冠心病患者作为老年组（年龄＞60岁）对象。调查患者的性别、家族史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、肥胖和血脂等指标。结果 两组患者在性别、年龄、家族史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、肥胖指标上的差异均有统计学意义（P＜0.05）；青年组患者的TG值显著高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者在TC、HDL和LDL上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 我们认为青年人要密切关注有冠心病家族史、吸烟、肥胖和甘油三酯（TG）升高的患者，防治冠心病的过早发生。

冠心病；青年人；危险因素；临床分析

随着我国社会生活环境的改善，人民的生活水平日益提高，冠状动脉心脏病（coronary artery disease,CHD）的发生率有上升趋势，并且有逐渐年轻化的倾向。有研究发现，相同程度的冠心病在本世纪较20世纪80年代提前了5～10年，且病情比老年患者的病情要急[1]。因此青年患者患病后，对自我的身心健康及其家庭都会带来更大的影响，因此必须要引起医学界重视。本研究回顾性分析45例青年CHD患者的危险因素，旨在探讨青年人冠心病的临床特点，为治疗和预防提供依据。现把结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2012年1月～2013年6月所收治的45例青年冠心病患者作为青年组对象，所有患者均经过专科根据临床诊断标准，患者有心绞痛表现，加心电图的动态改变和心肌酶谱的改变确认，部分患者到上级医院冠脉造影证实，同时年龄小于等于40岁。其中男31例，女14例；年龄27～40岁，平均（36.8±3.3）岁。同时以45例老年冠心病患者作为老年组（年龄＞60岁）对象，男25例，女20例；年龄60～83岁，平均（67.3±11.5）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 调查问卷 采用自编调查问卷，调查患者的性别、家族史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、肥胖与否（BMI≥28）等指标。

1.2.2 血脂指标 在入院后次日早晨采取空腹静脉血，并测定患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验进行分析，以P＜0.05作为差异有统计学意义标准。

2 结果

2.1 危险因素

两组患者在性别、年龄、家族史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、肥胖指标上的差异均有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 血脂比较

青年组患者的TG值显著高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者在TC、HDL和LDL上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

3 讨论

过去一般认为冠心病属于老年人专属的疾病，但实际上CHD的病理改变甚至能发生于胎儿期。20多岁时便可显示出CHD的典型症状如心绞痛和心肌梗死。CHD的多种危险因素开始在患者儿童和青少年时期，一直延续到患者的成年期和老年期。有研究称，和CHD相关的危险因素高达200种[2]。通过回顾性对照分析，我们发现青年人冠心病和老年人冠心病在危险因素和临床类型中的一些差异。

表1 两组患者危险因素比较[n(%)]

表2 两组患者血脂指标比较（x±s）

两组患者在家族史这一指标上差异显著。研究证实冠心病是一种病因复杂的多基因疾病，遗传因素和环境共同作用决定冠心病的易感性[3]。因此若家族中有冠心病阳性患者，则患者在青年发生冠心病的几率较高。

吸烟史也是青年冠心病的独立危险因子，很多青年CHD患者都有较长的吸烟史。吸烟导致CHD的机制可能由于吸烟能改变血脂的构成相关，令HDL下降。此外，尼古丁、CO等可以令血管内皮细胞损伤，促进血小板的黏附、聚集与高纤素蛋白酶（Fig）的沉积，从而形成附壁血栓[4]。

血脂指标的异常被众多研究证实为冠心病的危险因素。长期血脂异常，会令LDL的氧化产物损伤冠状动脉内膜，导致冠状动脉内粥样硬块斑块；本研究发现，青年组患者和老年组患者在TG上的差异有统计学意义，青年组高于老年组。TG上升可以令极低密度脂蛋白（SLDL）的浓度上升，而SLDL又具有比较强的动脉粥样硬化的作用[5]。本次临床研究也发现，肥胖是青年冠心病的危险因素，其原因可能便与肥胖导致血脂结构改变，从而增加CHD的发生几率。

高血压和糖尿病也是冠心病的危险因素，但并非。长期高血压能损伤动脉内皮，进而使动脉硬化受损，高血压的持续又能加速损伤进程，导致CHD发生。此外，高血压也同时和CHD的死亡率有关；糖尿病患者的代谢紊乱，导致机体内部组织与代谢障碍，令高脂血症和肥胖症的发生率较正常人群上升，这些因素的联合作用又会令CHD的发生密切相关。但高血压与糖尿病属于慢性疾病，需要长期病理作用，而青年人即便有上述疾病，受其影响也比较小[6]。因此两组患者中，老年组患者的发生率高于青年人。

因此综上所述，我们认为青年人的冠心病发生和各种不良生活习惯与家族遗传因素相关，不能忽略青年人冠心病的防治工作，特别要密切关注有冠心病家族史、吸烟、肥胖和甘油三酯（TG）升高的患者。

［1］ 黄江南，袁仁鲜.青年男性冠心病的临床特点分析[J].广西医学,2009,31(2):203-205.

［2］ 江凤林，吴明祥，宋丹.青年冠心病的危险因素及造影分析[J].临床心血管杂志，2002,18(12)：651.

［3］ 许红.青年人冠心病危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2007,22(13)：1203-1204.

［4］ 鲁祖建，易剑明，张志翔，等.中青年人冠心病危险因素的1：2配对病例-对照研究[J].医学临床研究，2011,28(9)：1722-1724.

［5］ 程新平.中青年人冠心病危险因素的临床分析[J].中国医药指南，2013，11(2)：461-462．

［6］ 张丽.中青年人冠心病危险因素的临床分析[J].中国实用医药，2012,7(5)：94-95.

杨晓慧，1976年生，女，汉族，四川西充人，本科学历，主治医师，现主要从事心血管内科相关工作研究。