肛周皮肤损伤综合护理效果观察

黄朝霞

（湖南省浏阳市中医医院急诊科，湖南 浏阳410300）

临床护理

肛周皮肤损伤综合护理效果观察

黄朝霞

（湖南省浏阳市中医医院急诊科，湖南 浏阳410300）

目的：观察肛周皮肤损伤综合护理的效果。方法：64例随机分为两组各32例，对照组行传统护理，实验组行气管导管、美宝湿润烧伤膏擦拭等综合护理。结果：实验组有效率100%、总满意率96．88%，对照组有效率87．50%、总满意率84．38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理能加快消除肛周皮肤损伤症状，患者满意度高。

肛周皮肤损伤；综合护理；效果观察

重症监护室（EICU）患者多存在神经功能异常、胃肠道内菌群失衡等症状，46%～55%的患者会出现腹泻、大便失禁［1］，进而造成肛周皮肤损伤，引发感染［2］。我们对伴有肛周皮肤损伤的EICU患者行综合护理干预效果较好，总结如下。

1 临床资料

共64例，均为我院2012年3月至2014年3月收治的肛周皮肤损伤EICU患者，伴有不同程度的大便失禁或腹泻症状，排除肝肾功能严重障碍、精神异常、依从性差等。男38例，女26例；年龄34～90岁，平均（50.4±2.3）岁；呼吸衰竭14例，肺部感染18例，慢性肾衰4例，急性农药中毒14例，其他14例。64例随机分为对照组和实验组各32例，两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

对照组：给予传统护理。大便后用温水（温度37℃～47℃）清洗肛周，随后用干净、柔软的浴巾擦干皮肤，动作轻柔，然后把凡士林涂抹在肛周及附近皮肤处，预防局部感染或糜烂。

实验组：给予综合护理。①便后用湿纸巾擦拭肛周及会阴皮肤，然后用53℃～64℃左右的清水擦拭，无菌、柔软浴巾擦干后涂抹美宝湿润烧伤膏。②气管导管护理。先用温水清理肛周及会阴部皮肤，然后根据患者肛周皮肤损伤情况选择合适的硅胶气官导管，内径一般7～8mm，确定气囊不漏气后用热水（80℃）把气管导管前端软化，润滑（润滑物为石蜡）导管前部，让气管导管适当向前弯，根据尾骨生理弯度规律经由肛门把气管导管插入直肠，深度为15～20mm，然后往气囊中充20～30mL气体，慢慢将其拉到管道相应位置，导管末端与引流瓶（胸腔闭式）连接并挂在床头，大便时1天引流量不超过150～200mL，引流瓶高度不超过腹腔60cm，每隔1～2h后挤压引流管1次，避免堵塞。连续引流2天后拔出导管。全面观察患者呼吸、心率等生命体征，并及时询问有无不适。

3 观察指标

肛周皮肤损伤程度：0度为肛周皮肤完好，I度为肛周皮肤发红、潮湿，II度为肛周皮肤破溃、液体渗出，III度为肛周皮肤破溃并延伸到阴囊、阴唇等部位。有效为0度及I度之和。护理满意度通过问卷调查完成，分为满意、基本满意及不满意3个等级。

用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 护理结果

两组护理效果比较见表1。

表1 两组肛周皮肤损伤比较 例（%）

两组护理满意度比较见表2。

表2 两组护理满意度比较 例（%）

5 讨 论

EICU患者多需长期使用抗生素药物，可能出现抗生素腹泻症状，且影响胃肠道菌群平衡状态，降低机体抵抗能力，更易出现腹泻症状，从而引发肛周皮肤损伤［3］。长时间卧床，局部血液循环障碍，导致肛周附近组织缺血缺氧引发表皮损伤。由于长期治疗等处于营养不足状态，机体抵抗能力下降，不仅不利于伤口愈合，而且易出现肛周红肿或激发感染等症状。

传统肛周护理方法是大便后温水清洗，擦干后涂抹凡士林，由于需反复多次擦拭肛门，故有一定的刺激性，可能损伤皮肤，引发感染［4］。改进用53℃～64℃清水，有高温消毒作用，且可以促进血液循环。同时涂抹施美宝湿润烧伤膏保护。气管导管具有安全可靠、耐受性强等特点［5］。加强综合护理干预能加快消除肛周皮肤损伤症状，减轻患者痛苦。

［1］ 周蓉，顾玉芳．ICU患者肛周皮肤损伤护理干预的

效果观察［J］．中国医药指南，2012，10（18）：355-356．

［2］ 韦微光，张杰芹，韦洁明．气管导管在危重患者预防肛周皮肤损伤的效果观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1869-1870．

［3］ 熊小玲，劳志刚，佟亚娟，等．危重患者腹泻致肛周皮肤损伤的护理探讨［J］．当代医学，2013，19（15）：119-120．

［4］ 周丽华．卫生棉条配合护肤粉在腹泻患者肛周皮肤护理中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10（18）：121-122．

［5］ 吴丽，潘霞，容英，等．重症监护室患者预防肛周皮肤损伤多种护理方法的对比［J］．广东医学，2012，33（15）：2364-2365．

R473.6

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1004-2814（2014）11-1063-02

2014-07-04