中西医结合治疗卵巢上皮癌腹水疗效观察

伍安银，姚德蛟

（1成都中医药大学临床医学院2008级七年制本硕连读生，四川 成都610075；2成都中医药大学附属医院，四川 成都610072）

中西医结合治疗卵巢上皮癌腹水疗效观察

伍安银1，姚德蛟2

（1成都中医药大学临床医学院2008级七年制本硕连读生，四川 成都610075；2成都中医药大学附属医院，四川 成都610072）

目的：观察抗化疗副反应方联合西药腹腔灌注治疗卵巢上皮癌腹水的疗效。方法：73例随机分为治疗组37例和对照组36例，两组均给予羟基喜树碱、氟尿嘧啶、利多卡因、地塞米松磷酸钠注射液、迈普新3．2mg腹腔灌注，治疗组另服抗化疗副反应方（自拟）。结果：治疗组总有效率、Kanofsky评分高于对照组（P＜0．05），治疗组恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等不良反应少于对照组（P＜0．05）。结论：抗化疗副反应方联合腹腔灌注治疗卵巢上皮癌腹水疗效较好，不良反应少。

卵巢上皮癌腹水；抗化疗副反应方；西药腹腔灌注

2013年5月至2014年5月，我们自拟抗化疗副反应方配合腹腔灌注治疗卵巢上皮癌腹水疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共73例，年龄35岁～65岁，平均年龄51岁。随机分为治疗组37例和对照组36例。经腹部B超提示中到大量腹水。Kanofsky评分大于40分，预计生存期大于2个月，2个月内未行放化疗，肝肾功能、电解质、骨髓造血机能等无明显异常。

2 治疗方法

两组均每次抽取腹水600～1000mL后，先后注入利多卡因0.2g，地塞米松磷酸钠注射液5mg，羟基喜树碱6～10mg，氟尿嘧啶100～200mg以及迈普新3.2mg。其中配置药液总量需根据腹水残留量给予100～600mL，注毕后封管。15min后至少翻身5次，以便药物在腹腔弥散。d1、d8注射，根据情况可于21天后重复。治疗2周期（4周）后评价疗效。

治疗组另用抗化疗副反应方（人参10g，白术20g，茯苓30g，木香10g，代赭石10g，旋覆花10g，黄芪50g，当归10g，鸡血藤15g，山楂5g，甘草3g），脾虚甚加党参10g、补骨脂10g，兼肾虚加附子10g、桂枝5g，气滞较重加香附10g、小茴香10g，血瘀明显加红花10g、丹皮20g，水湿较重者加桂枝5g、大腹皮30g、泽泻10g、香附10g。免煎药，日1剂，开水冲服。

两组均治疗2周期（4周）后统计疗效。

3 疗效标准

完全缓解（CR）：腹水消失并持续4周以上。部分缓解（PR）：腹水量减少50%以上并持续4周以上。无效（PD）：腹水量减少50%以下或增多，治疗后4周内需再次放腹水治疗。

Kanofsky评分升高20分为显效，升高10分为有效，无变化或下降为无效。

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验。

4 治疗结果

两组腹水疗效比较见表1。

表1 两组腹水疗效比较 例（%）

两组Kanofsky评分比较见表2。

表2 两组Kanofsky评分比较 例（%）

两组不良反应见表3。

表3 两组毒副反应情况 例（%)

5 讨 论

卵巢上皮癌恶性程度高，晚期往往伴有腹腔转移以及腹水形成，研究表明，腹腔灌注有效的化疗药物治疗卵巢癌合并腹水有一定效果，其作用时间长、不良反应较全身用药为轻［1］。羟基喜树碱通过抑制拓扑异构酶I而发挥细胞毒作用，使DNA不能复制，不可逆的DNA链破坏，从而导致细胞死亡。其持续时间长，毒性小，疗效好。氟尿嘧啶可能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成，并对RNA的形成也有一定抑制作用。两药合用，可增强抗肿瘤作用。但不良反应也相应的增加。

卵巢癌腹水属中医“臌胀”、“单腹胀”等范畴。多为邪毒内蕴、气滞湿阻，或湿热蕴结、水湿内停所致，与肝、脾、肾功能失调有直接关系［2］。化疗药物在祛邪的同时也损伤正气。腹腔灌注期间给予扶正止吐为主，针对病机辅以祛邪中药可起到增效减毒作用。化疗后正气受损，脾胃运化功能失司，气机上逆，发为恶心、呕吐。脾胃虚弱，气血生化乏源，致白细胞、血小板减少。抗化疗副反应方中人参大补元气健脾，茯苓渗湿健脾，白术健脾燥湿、益气助运，木香、代赭石、旋覆花顺气降逆止呕。黄芪、当归益气养血，鸡血藤补血活血，山楂健脾开胃，甘草调和诸药。诸药合用，益气生血、降逆止呕。扶正不碍邪，祛邪不伤正。药理学证实，四君子汤能显著增加脾虚证小鼠红细胞数目及血红蛋白量，对造血机能有一定促进作用［3］。当归补血汤可能通过保护骨髓基质细胞、增强基质细胞与造血细胞之间的相互作用来促进骨髓造血［4］。还可通过对多系统、多脏器的功能调节和保护作用，可增效减毒［5］。鸡血藤总黄酮能促进血虚模型动物造血功能恢复［6］。

因此，抗化疗副反应方联合腹腔灌注治疗卵巢上皮癌腹水疗效确切。

［1］ 乐杰．妇产科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2000：247．

［2］ 周岱翰．中医肿瘤学［M］．北京：中国中医药出版社，2011：345．

［3］ 高云芳，王慧平，王亚洲，等．四君子汤对脾虚证小鼠血象及胃酸分泌的影响［J］．西北大学学报：自然科学版，2003，33（2）：213-216．

［4］ 薄华本，陈启助，沈晗，等．当归补血汤调控骨髓造血机理及对造血微环境的影响［J］．中国新药与临床杂志，2013，32（10）：828．

［5］ 张珂，陈鹊汀，王晓东，等．当归补血汤在肿瘤化疗中增效减毒作用［J］．医学研究与教育，2013，30（6）：96．

［6］ 邓家刚，梁宁，林启云．鸡血藤总黄酮对血虚模型小鼠造血功能的影响［J］．中草药，2007，38（7）：1055-1056．

R737.31

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1004-2814（2014）11-1033-02

2014-06-25