中西医结合治疗支气管哮喘80例观察

兰映天

（四川省岳池县中医医院，四川 岳池638300）

中西医结合治疗支气管哮喘80例观察

兰映天

（四川省岳池县中医医院，四川 岳池638300）

目的：观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床效果。方法：80例随机分为对照组40例和观察组40例，两组均用西药常规治疗，观察组加用旋覆苏子汤治疗。结果：对照组和观察组总有效率分别70．00%、97．50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后症状积分较治疗前显著降低，且观察组治疗后症状积分降低程度大于对照组（P＜0．05）。对照组和观察组随访复发率分别为87．50%、12．5%，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗支气管哮喘可减轻症状体征，提高肺功能，减少复发。

支气管哮喘；中西医结合；对照治疗观察

我们近年来用中西医结合方法治疗支气管哮喘效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为我院呼吸科2010年1月至2012年12月收治患者，符合《支气管哮喘防治指南》（2006年）诊断标准［1］，排除重度哮喘，合并呼吸衰竭、严重感染及心肾功能障碍，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄18～65岁，平均（41.51±6.18）岁；病程1～28年，平均（12.37±2.06）年。观察组男24例，女16例；年龄20～66岁，平均（42.20±6.25）岁；病程1～30年，平均（12.44±2.13）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难，或咳痰，发作趋于缓解时痰多，如无合并感染常为白黏痰、质韧、时呈米粒状或黏液柱状。发作时轻者仅有胸部紧迫感、持续数分钟，重者极度呼吸困难、持续数周或更长时间。呼气哮鸣音与呼吸困难同时出现和消失，哮鸣音越高、细且出现于呼气末期哮喘症状越严重。发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱，呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强，严重时可有发绀，呼气相颈静脉怒张、奇脉等，危重者气流严重受限，喘鸣音消失，呈现“沉默肺”。

2 治疗方法

两组均用地塞米松20mg静脉推注，日1次；氨茶碱0.2mg口服，日3次。

观察组加用旋覆苏子汤。苏子20g，旋覆花30g，葶苈子30g，麻黄10g，法半夏10g，枇杷叶10g，川贝母10g，杏仁10g，五味子10g。寒哮者加细辛5g，生姜10g；热哮者加桑白皮30g，鱼腥草30g。1日1剂，水煎服。

两组均2周为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

依据《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》［2］进行症状积分评价，包括咳嗽、咳痰、气促及呼吸困难4部分，随访6个月记录复发例数，计算复发率。

分析用Epidata3.01和SPSS14.0软件，用t检验和χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

治愈：临床症状体征明显缓解，FEV1%增加水平25%以上。有效：临床症状体征有所缓解，FEV1%增加水平15%～25%。无效：临床症状体征未缓解或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 40 9.16±2.35 8.25±2.10观察组 40 9.22±2.38 6.03±1.96△

对照组和观察组随访复发率分别为87.50%（35例）、12.5%（5例），观察组随访复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

6 讨 论

支气管哮喘属中医“哮病”范畴。病因病机为肺不布津，脾不能运输精微，肾失蒸化而痰浊内生、伏于肺，复因外邪引发，以致痰气交阻、相互搏结，壅塞气道、肺失宣肃。治当宣肺平喘，化痰降气［3，4］。旋覆苏子汤中苏子止咳平喘，旋覆花行水气，消痰气，葶苈子、法半夏、杏仁、川贝母、枇杷叶化痰止咳，麻黄宣肺气，五味子敛肺气。诸药合用，共达宣肺平喘，化痰降气之效［5］。药理研究显示，苏子和旋覆花可舒张支气管平滑肌，减轻黏膜水肿，清除气道分泌物，保证呼吸顺畅。半夏具有糖皮质激素样作用［6，7］。

因此，西药联合旋覆苏子汤治疗支气管哮喘可减轻症状，提高肺功能，降低复发概率。

［1］ 中华医学会呼吸病学会分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［J］．中华结核病和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138．

［2］ 中华人民共和国卫生部．中药新药治疗哮证的临床研究指导原则［S］．北京：卫生部出版社，1993：8．

［3］ 丁强，王志英．支气管哮喘缓解期单纯中医辨证治疗进展［J］．甘肃中医，2009，22（7）：71-73．

［4］ 王萍，韩波．温肺止哮汤对支气管哮喘患儿外周血IL-17和肺功能的影响［J］．山东医药，2011，51（11）：69-70．

［5］ 杨健康．旋覆定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期41例［J］．中医杂志，2007，48（3）：286．

［6］ 邓欣．止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘60例［J］．陕西中医，2013，34（6）：699-701．

［7］ 颜小明．咳喘顺丸治疗支气管哮喘痰湿蕴肺证临床观察［J］．中医临床研究，2013，5（24）：84-86．

R562.25

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1004-2814（2014）11-1029-02

2014-06-08