臭氧自血疗法治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

江爱民

臭氧自血疗法治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

江爱民①

目的：探讨在临床中进展性脑梗死患者给予臭氧自血疗法治疗的临床效果分析。方法：选取2013年本院收治入院临床诊断为进展性脑梗死的60例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例，所有患者均给予常规治疗，观察组在此基础上给予臭氧自血疗法进行临床治疗，对照组给予低分子量肝素钠皮下注射，观察比较两组患者的治疗效果及Hcy水平。结果：观察组的总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%，且治疗后的总Hcy水平、男、女性Hcy水平均明显低于对照组，均在正常值范围内，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：进展性脑梗死患者在常规治疗基础上给予臭氧自血疗法进行治疗，其临床效果明显优于单一常规治疗，值得临床推广应用。

臭氧自血疗法； 进展性脑梗死； 临床疗效

脑梗死由于血栓的形成从而导致动脉管腔增厚、狭窄甚至闭塞，使该动脉供血区血流逐渐变少直至中断引起局部脑组织软化坏死[1]。患者常见突然起病，自行活动或静止状态下突然晕厥，醒后可出现偏瘫、偏身麻木、口眼向一侧歪斜、口齿不清等临床表现，如不及时抢救，导致脑缺血时间过长，容易引发死亡。进展性脑梗死为急性脑梗死中较为常见且严重的临床症型，占全部脑梗死患者的26%～43%。由于进展性脑梗死老年患者多发，所以该病发病呈阶梯式加重，可出现局限性的脑缺血、神经功能缺失等症状，并逐渐进展，因此在临床中受到广大关注[2]。笔者选取本院2013年收治的30例进展性脑梗死患者，对其采用臭氧自血疗法进行临床治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年收治的210例脑梗死患者，对其进行CT检查，同时结合MRI和CT结果进行临床诊断，排除脑肿瘤、脑脓肿等疾病，确诊为进展性脑梗死的患者共60例。所有患者均进临床体检，确诊无肝肾疾病、血液病、内分泌病、恶性肿瘤、营养不良等疾病。其中男40例，女20例，年龄54～75岁，平均（61.6±3.4）岁，病程1～4 d。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各30例。观察组30例患者中，男20例，女10例，年龄54～75岁，平均（63.2±1.4）岁。对照组30例患者中，男20例，女10例，年龄54～75岁，平均（60.1±1.8）岁。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 影像学诊断 对60例患者进行MRI平扫，均出现双侧基病节和半卵圆中心出现多发性腔隙病灶。同时对其进行心电图和心彩超检查，确认患者无房颤、瓣膜和左心房血栓等病变，但颈部动脉呈现程度不同的粥样硬化。经CT和MRI等影像学数据排除脑肿瘤等其他疾病，合并血清同型半胱氨酸等各种实验室检查结果，最终确定为脑梗死患者[3]。

1.2.2 血清同型半胱氨酸（Hcy）检测 在空腹情况下Hcy的正常值为5～15 mmol/L，临床中根据同型半胱氨酸血症的数值不同，分为轻、中、重度，其中轻度16～30 mmol/L，中度30～100 mmol/L，重度大于100 mmol/L。

1.2.3 肌力评定 上田敏式偏瘫功能分级同时作为进展性脑梗死的诊断标准，结合本科室临床研发评定标准，来对患者进行肌力评定。两组治疗前肌力评定结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗前肌力评定结果的比较 例

1.3 治疗方法 所有患者均给予常规治疗，包括抗血小板聚集、活血化瘀中药、针灸、扩容、营养脑细胞、降低颅内压等治疗

1.3.1 观察组 观察组在常规治疗基础上给予臭氧自血疗法治疗，具体方法：使用专业采血袋采取患者肘中静脉血100 mL，而后与预先设定的O3浓度（47 μg/mg）按1：1的比例混合，经过5～10 min的混合，血液已经彻底臭氧化，最后用约15 min将血液回输至患者体内，1次/d，10次即一疗程。治疗后依据1995年全国第四届脑血管学术会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及疗效评定标准》进行评分[4]。

1.3.2 对照组 对照组在常规治疗基础上给予施慧达药业集团（吉林）有限公司生产的低分子肝素，将每瓶粉质针剂5000抗XaIU，与注射用水1 mL进行稀释。在腹壁脐旁3 cm处给予皮下注射低分子肝素5000 IU，每12小时注射1次，10 d为一疗程。

1.4 疗效判定标准 根据全国第四节脑血管病学术会议制定的关于脑梗死诊断标准，依据神经功能缺损评分标准来观察患者治疗前后的临床效果，最高45分，最低0分，其改善率为治疗前后的相对较高分值减去较低分值/治疗前的总分值×100%。其改善率＞90%为显效，同时肌力评定为0～1级，影像学诊断、血清同型半胱氨酸检测均为正常为显效。改善率＞46%，肌力评定为0～3级，影像学诊断、血清同型半胱氨酸检测均无明显致病指标为有效。改善率＞18%，肌力评定、影像学诊断、血清同型半胱氨酸检测与治疗前无明显变化，均为无效。改善率在0～17%之间，肌力评定、影像学诊断、血清同型半胱氨酸检测均较治疗前无变化甚至加重，为恶化。

1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较 观察组的总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果的比较 例（%）

2.2 两组治疗后Hcy水平的比较 经过治疗后，观察组中的总Hcy水平、男、女性Hcy水平均明显低于对照组，均在正常值范围内，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后Hcy水平的比较（±s） mmol/L

表3 两组治疗后Hcy水平的比较（±s） mmol/L

*与对照组比较，P＜0.05

组别 总Hcy 男性Hcy 女性Hcy观察组（n=30） 8.2±3.4* 9.7±4.1* 7.2±3.1*对照组（n=30） 48.9±9.8 60.4±10.5 40.9±16.8

3 讨论

在临床中，进展性脑梗死主要表现局限性脑缺血、神经功能缺失症状，同时为逐渐进展发展疾病，呈现出阶梯式加重，这一临床症状可持续数小时甚至数天[5]。由于临床中的脑梗死患者发病多在动脉硬化基础上发生，因此其血小板是动脉粥样硬化的始动因素和血栓形成的核心环节。动脉粥样硬化斑块破裂后暴露了内皮下胶原组织，在炎症细胞的趋化下，以及细胞因子的作用下，血小板黏附在破裂处，活化并释放血栓素A2（TXA2）、二磷酸腺苷（ADP）、凝血酶等，使血小板聚集，与凝血瀑布的终产物纤维蛋白交联，从而形成血栓，最终使动脉管腔狭窄[6-7]。狭窄的血管腔又使血流减速甚至停滞，进一步加重管腔狭窄，甚至闭塞，最终导致梗死逐渐扩大，其临床表现为神经功能渐进性恶化[8]。因此在临床中，神经功能受损评分对于疾病诊断以及治疗效果均有客观的诊断价值。

臭氧疗法安全、无副作用，在临床疾病的治疗中应用广泛，最初应用于腰椎间盘突出症的治疗，而后在高血脂症、细菌性阴道病、乙型肝炎、骨关节炎等均取得了显著效果[9-10]。近年来，臭氧自血疗效作为一种新兴的治疗手段，在脑梗死治疗中的作用逐渐得到肯定[11]。臭氧治疗可改善血液循环，大大提高血氧饱和度，增加身体组织的氧气供应，提供ATP，可迅速消除脑水肿，降低颅内压，使脑功能迅速恢复。臭氧治疗能激活红细胞代谢，提高人体的组织活性，臭氧还能改变血液中血小板的聚合方式，抑制血栓进展，具有常规治疗无可比拟的优势[12]。

同时实验室检查中高于正常值的Hcy则称为高同型半胱氨酸血症，即可确诊患者全身有动脉粥样硬化和血栓形成，同时根据CT、MRI的影像学检查，可明确确诊为脑梗死[10-11]。而Hcy的检查是早期出现脑梗死情况的主要指标，同时这一指标也可作为冠心病、心肌梗死等心脑血管的重要指标[13]。血清同型半胱氨酸水平可以作为诊断脑梗死疾病的主要参考依据[14]。

经临床结果可见，观察组在常规治疗的基础上给予臭氧自血疗法，其总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时无一例恶化病例，而对照组恶化病例为3例，占总病例的10.00%。同时经Hcy诊断，观察组均为正常值，对于患者预后以及再次引发梗死的情况明显较对照组降低[15]。

综上所述，观察组采用臭氧自血疗法在治疗效果、预后及预防再次引发梗死等方面均明显优于使用普通脑梗死常规用药的治疗效果，值得临床推广应用。

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Clinical Observation of Ozone Autohemotherapy in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

/J IANG Ai-min.//Medical Innovation of China，2014，11（18）：136-139

Objective：To investigate the clinical effect analysis of ozone autohemotherapy in the treatment of progressive cerebral infarction in clinical.Method：60 patients with progressive cerebral infarction in our hospital in 2013 were enrolled and randomly divided into the control group and the observation group according to the random number table method，30 cases in each group.All patients were given conventional treatment，the observation group was treated with ozone autohemotherapy on the basis of conventional treatment and the control group was treated with low molecular weight heparin sodium by subcutaneous injection.The treatment efficacy and Hcy level between the two groups were observed and compared.Result：The total effective rate of observation group was 90.00%，it was significantly higher than 66.67% of the control group，and total Hcy level，male，female Hcy levels were significantly lower than those of the control group，they were in the normal range，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of conventional treatment combined with ozone autohemotherapy in the treatment of progressive cerebral infarction patients is better than single routine treatment，is worthy of clinical application.

Ozone autohemotherapy； Progressive cerebral infarction； Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.045

2014-04-14） （本文编辑：欧丽）

①湖北省赤壁市人民医院 湖北 赤壁 437100

江爱民

First-author’s address：The People’s Hospital of Chibi City，Chibi 437100，China