分段式灌注开塞露治疗孕妇便秘的效果观察

廖新阳，许士海，蒋玉蓉，宋 奇，黄 含

（深圳市人民医院 妇产科，广东 深圳 518020）

便秘是妊娠期妇女常见的并发症，不仅使孕妇自身健康受损，对胎儿、新生儿的健康也有一定的影响，甚至可能发生胎死宫内[1]。临床上孕妇发生便秘时通常采用开塞露塞肛的方法治疗，效果不佳[2-4]。现我科采用注射器连接一次性吸痰管分段式灌入开塞露治疗孕妇便秘，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月—2012年10月在我院产科门诊诊断为功能性便秘的孕妇156例，排除其他肠道疾病史，无合并症，年龄21～39岁，平均28.7岁,其中孕周＜12周15例,孕12～27周76例,孕周＞28周65例。将156例孕妇按入院先后分为两组，观察组和对照组各78例，两组孕妇的年龄、孕周等一般资料，经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法 与患者沟通,取得患者的理解与配合，签得同意书，运用屏风遮挡，注意保护患者隐私。两组患者均予左侧卧位，臀下垫一次性床垫。观察组采用50 mL注射器抽吸开塞露50 mL，连接上海上医康鸽医用器材有限公司生产的DRE型可控式吸痰管（12 F），排气后用液体石腊润滑其前端，用石腊油棉签润滑肛周后轻轻将吸痰管置入肛门15～18 cm缓慢注入20 mL开塞露，将吸痰管退出5 cm，再缓慢注入15 mL，之后再将吸痰管退出5 cm，将剩余15 mL开塞露注入，拔管后嘱产妇卧床休息。对照组采取常规方法将50 mL开塞露挤入肛门。两组孕妇均嘱保留药液10～15 min。

1.3 观察指标 观察两组患者灌注开塞露30 min后能否成功排便，开塞露外漏情况，便意强弱。便意强烈是指有剧烈的下腹痛并伴有里急后重感，便意轻微是指有想排便的感觉，但没有下腹痛等难受的症状[5]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0处理数据，计数资料的比较采用四格表χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组65例孕妇灌注开塞露30 min后排便，对照组仅有42例；观察组27例孕妇出现开塞露外漏，对照组有68例；观察组中有24例孕妇出现有便意强烈，对照组有58例，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表 1。

表1 两组孕妇灌注开塞露的效果比较（例）

3 讨论

便秘是消化系统疾病的主要临床表现之一，孕妇由于怀孕以后胃酸分泌减少，胃肠道平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，加上饮食失调，如饮食过于精细或偏食，食入的粗纤维过少，或饮水太少以及运动减少等，同时怀孕后子宫不断增大，重量增加，压迫大肠，造成血液循环不良，减弱了排便功能，容易发生便秘[6]。临床上孕妇出现便秘除了平时加强饮食结构的调节，多饮水，在急性期通常使用导泻剂如开塞露、矿物油或液状石蜡等缓解便秘。开塞露的成分主要是甘油、山梨醇,既能软化大便,又是一种轻度的刺激泻药。其药液进入肠腔后可使粪便软化，润滑并机械性刺激肠道平滑肌，反射性地引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌扩张，腹肌和膈肌收缩，增加腹压，使粪便排出[7]。由于大量灌肠会造成腹压的变化，进而可能对腹中胎儿的生命安全造成影响，所以临床中禁止对孕妇灌肠，在急性期通常采用开塞露塞肛来缓解便秘。对照组采用开塞露塞肛药液主要集中在肛门周围，对位置较深的（如直肠或直肠与乙状结肠交界处）大便软化润滑作用较差，从而影响干预效果。观察组采用可控式吸痰管，管腔细，管质柔软，润滑充分，操作轻柔，不易造成患者疼痛，吸痰管插入深度为15～18 cm，开塞露缓慢进入直肠以上的乙状结肠内，每隔5 cm分别注入20、15、15 mL开塞露，润滑的部位较多，药液分布均匀，软化大便充分，同时由于药液分散，药液下流对下端的大便和肠道能起到更好的润滑和软化作用，注入的开塞露量少，对腹压影响小，对孕妇是安全的。观察组中吸痰管插入深度为15～18 cm，灌肠液缓慢进入直肠以上的乙状结肠内，避免了直接刺激直肠引起排便反射[8]，降低了患者的便意程度，从而可使药液在肠道内保留时间更长且不易外漏，对大便软化更充分；对照组中采用传统方法将开塞露塞入肛门，由于药液主要集中在肛管和肛门口，对患者刺激较大，容易引起较强的排便反射和药液外漏，从而排便效果较差。本研究显示一次性吸痰管分段式灌注开塞露治疗孕妇便秘，效果显著，可以广泛运用于临床。

[1]CullenG,O’DonoghueD,CullenG.Constipationand Pregnancy[J]．Best Pract Res Clin Gastroenterol,2007,21(5):807-818．

[2]陈维英．基础护理学[M]．北京：科学技术出版社,1999：145．

[3]George F.Functional Bowel Disorders[J].Gastroenterology,2006,130（5）：1480-1491.

[4]朱芬芬,林 征,林 琳.功能性便秘患者生活质量的研究[J].中华消化杂志,2007,27（5）：356-358.

[5]徐惠容.扩肛法联合开塞露灌肠法对长期卧床便秘患者的影响[J].现代临床护理,2012,11（10）:39.

[6]柯汝淑,于 慧.艾者思治疗孕妇便秘45例的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26（5）:840-841.

[7]王玉军,周春阳.使用一次性吸痰管及开塞露保留灌肠治疗老年功能性便秘的疗效观察[J].空军总医院学报,2010,26（3）:159-160.

[8]谢冬有.改良灌肠法预防急性心肌梗死便秘诱发并发症的疗效观察[J].中国实用医药,2009,20(4):36-37.