护理专业护理研究的教学改革的探讨与实践

李曼，刘殿武，田庆宝，刘英丽，曹丹丹，杨洁，刘诣

摘要：护理研究是护理专业学生的必修课，亦是训练学生熟悉基本科研理论和综合运用所学知识进行科研设计、实施并解决护理实践问题的关键所在。因此，应从教学内容、教学方式、教学队伍等方面进行全面改革以保证教学效果，提高教学水平，培养高素质的科研人才。

关键词：护理研究；教学改革；教学质量

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）03-0055-02

在医学领域中，护理学是一门学科性很强的专业，而且在卫生保健事业中与医疗有着同等地位，但一直以来护理学科的科研工作与其他学科存在着很大的差距。在这种形势下，护理专业研究意识的加强及护理科研人才的培养，特别是本科生科研能力及素质的培养，将会在很大程度上影响护理的发展[1]，况且科研能力也是我们教育过程中反映综合素质的重要指标，也是高等护理专业改革的目标和方向[2]，因此我们应注重护理专业的科研能力的培养[3]。护理研究是护理专业的主要课程之一，是指从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学方法有系统地研究或评价该护理问题，并直接或间接的用以指导护理实践的过程[4]。理论教学作为基本的和必不可少的教学手段，其教学改革对于提高教学质量有着十分重要的意义。为了提高教学质量，培养出真正实用、高素质、具有创新能力的护理人才，近年来我们结合实践对护理研究教学进行了改革和探索。

一、教学内容改革

主要是优化课程体系，突出护理研究教学的特点与需要，并且根据教学大纲，教材、教学设施、学生情况，制订授课计划、内容与目标。在改革实施过程中根据护理专业对本学科的要求，对教学大纲、教学内容进行了调整，由于护理专业同期还开设了流行病学的课程，对科研的方法也有一定程度的讲解，因此，在护理研究的理论授课过程中，我们将科研设计方法及影响科研质量的相关因素等部分内容进行精简，增加了循证医学部分以及循证医学在护理专业的应用。众所周知，循证医学是近年临床实践工作中逐步发展起来的一门新兴学科，其核心内容就是“循证实践”，通过在实践中发现问题，并寻找证据，之后作为卫生保健领域制定决策的依据[5]。循证护理是循证医学在护理学科的应用，随着学科的发展，部分临床护理人员也开始重新思考某些传统的护理操作和护理形式，如，长期卧床的病人是否要定期对背部皮肤按摩以防止褥疮？临床中尿袋的刻度是否准确地代表尿量？但限于传统观念以及基本循证知识的缺乏，护理学科的发展一直落后于其他医学学科。因此，在教学改革过程中，我们将该部分内容作为讲授的一个重点并将学时数增加，让学生在学习阶段充分了解这些知识，以便于他们今后在工作中开展相应的研究。

二、教学方式的改革

在教学过程中，教师仍是主导作用，学生是受教的主体[6]，为了提高学生的学习热情和学习效果，就得改革传统的教学方式，如填鸭式、封闭式教学模式，取而代之以启发式、问题式教学，辅助多媒体等现代化教学手段，从而提高教学质量。另外，把传授知识与培养科研意识结合起来，激发学生的求知欲和积极性，使教与学达到最佳结合。如为了让学生熟悉护理论文的写作形式以及网络资源的利用，笔者在2010级护理班中开展了设计性实验，学生以小组为单位进行自行选题，每组10人左右，2周之内进行选题，所选题目应与护理专业相关而且是自己感兴趣的问题，通过查阅文献，进行归纳总结，最后每组有一名学生在全班进行报告，由老师及同学进行提问，该组的成员进行答辩。实验结束后，老师指导学生撰写实验报告。在这一系列过程中，教师的作用主要是负责科研基本步骤的指导，以及提供相应的网络资源、文献数据库以方便同学的查阅。通过这样的教学形式，不但提高了学生动手能力和分析问题、解决问题的能力，而且充分发挥了学生的主体作用，增强了主体意识，由于所选的题目都是自己感兴趣或者急于想知道的问题，在课堂的互动中，大家表现很踊跃，课堂气氛格外活跃，效果不错。当然，这样的课堂改革是为了让学生熟悉一种新的方法，毕竟大家都没有工作过，没有临床经验，不是很清楚现在护理领域存在哪些问题或哪些理论急需验证，所以最后选到的题目并不是非常好，但这并不影响同学们学习的热情，而且今后必定会学以致用。此外，教学时我们要充分考虑到今后护理专业人员在工作实践中可能会用到的一些方法，并针对性地进行培训。比如，面对多种多样的护理方法，传统的、现代的、中医的、西医的……护理人员究竟该如何选择应用，到底是哪一种或哪几种护理方法对患者更加有益。这时候护理专业人员就需要结合患者的具体情况进行循证分析，掌握不同方法的利弊及适用性，找出最佳证据，为患者提供最佳的诊疗方案。因此，在教学过程中，护理专业应培养循证医学教学理念，从而为今后的护理实践打下基础。为了让学生充分了解循证医学在护理中的应用，笔者让2010级护理专业学生在课外自选题目，针对目前护理实践过程中存在的有争议的问题进行Meta分析。通过这些，使学生把从课堂学的理论知识有目的地进行应用，让学生善于分析证据、善于根据这些证据解决临床实践中的问题，进而充分调动学生的学习兴趣，由被动转变为主动，相信他们在以后的护理实践中不再迷信专家，敢于质疑和喜欢思考，善于总结及分析。

《护理研究》是临床流行病学与护理实践相结合的一门学科，因此，为了较好地完成教学内容的讲授，这就要求我们的知识结构体系要更完善合理，既要有相关的护理专业知识以及临床知识，又要有流行病及基础医学相关学科的知识。就教师本身而言，应该以认真负责的态度积极学习相关学科的知识，博览群书，争取做到理论扎实、技术过硬，业务能力提高，做到一专多能，可随时指导学生学习，并且在课堂之外设计一系列实验，以补充理论教学内容。

三、取得的成效

该课程的教学改革反馈意见表明，学生对多样化的教学方式持支持态度，自己动手搜索文献使他们的学习积极性较改革前有所提高。实践结果表明这种教学方式有利于提高护理研究的教学效果，提升学生科研意识及检索文献进行选题的能力，学生综合素质的提高大大缩短了理论教学与护理实践工作间的距离。

参考文献：

[1]李新辉，闫丽，陈丽丽.护理本科生科研能力培训方法的改进[J].护理学杂志，2009，24（16）：87-88.

[2]李芳兰.护理专业护生科研意识与科研能力培养的思考[J].家庭护士，2008，6（4）：926-927.

[3]李亚洁，王秀岚，刘立捷.顺应现代护理发展趋势，拓展护理科研选题范畴[J].当代护士，1999，（8）：16-17.

[4]肖顺贞.护理研究[M].北京：人民卫生出版社，2011：2.

[5]Evidence Based Medicine Working Group. Evidence based medicine. A new approach to reaching the practice of medicine[J]. [JAMA，1992，268（17）：2420-2425.

[6]周迎春，周艳，于波，等.《护理研究》教学中学生科研意识的培养[J].护理研究，2007，10（21）：2803-2804.

基金项目：河北省卫生厅重点课题指导项目（20130457）；河北省教育厅青年基金（Q2012080）。

作者简介：李曼（1977-），女，讲师，博士。endprint